Terapeutický cieľ
- Zmiernenie príznakov
Terapeutické odporúčania
- Pre neaktívnu omartrózu: analgetikum /bolesť odľahčovacie paracetamol (najlepšie tolerované).
- Pri aktivovanej omartróze (obrúsené chrupavka alebo kosť zapálená): nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), napr. Selektívne inhibítory COX-2 (napr. etorikoxib) alebo diclofenac [žiadne dlhodobé terapie!] Poznámka: Nie diclofenac v kardiovaskulárnom riziku! Postihnutí sú pacienti s srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) NYHA tried II až IV, ischemická choroba srdca (CAD, choroba koronárnych artérií), okluzívne ochorenie periférnych artérií (CAD) alebo cerebrovaskulárne ochorenie.
- Ak je to nevyhnutné, glukokortikoidy; účinok intraartikulárnej („do kĺbovej dutiny“) injekcie nie je zabezpečený, ale môže sa podať v prípade zápalu, ktorý sa nedá inak zvládnuť.
Ďalšie poznámky
- intravenóznej správa (podávanie) neposkytuje výhody oproti orálnemu podávaniu.
- Nepretržitý terapie by sa nemali používať.
- Rôzne NSAID by sa nemali kombinovať!
- Alternatíva terapie na vysoké kardiovaskulárne / gastrointestinálne riziko → bežné NSAID + nízkedávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) (odporúčanie Drogovej komisie Nemeckej lekárskej asociácie).
- Výhrada. Podľa kohortnej štúdie sa jednoročná úmrtnosť po krátkodobom až strednodobom horizonte významne zvýšila tramadol použitie ako analgetikum u pacientov s osteoartritída v porovnaní s NSAID (naproxén, diclofenac, celekoxiba etorikoxib). Miera úmrtnosti pod kodeín boli podobné tým pod tramadol v rámci hlavaporovnanie na jednej strane (34.6, respektíve 32.2 / 1,000 XNUMX osoborokov).
glukokortikoidy
- Spôsob činnosti: glukokortikoidy majú antiflogistické a protiedematózne (protizápalové a dekongestívne) účinky.
- Účinok v intraartikulárnej injekcii je kontroverzný (usmernenie EULAR: 1b; usmernenie OARSI: vhodné; usmernenie AAOS: nevhodné), ale je možné ho podať v prípade zápalu, ktorý nie je možné inak zvládnuť.
existujú iné drogy ktoré sú určené na zmiernenie a potlačenie nepohodlia a príznakov osteoartritída. Účinnosť týchto látok však nie je zabezpečená. Preto pre nich nemožno urobiť žiadne odporúčanie.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
zvyčajne drogy z vyššie uvedených skupín sa užívajú v kombinácii s chondroprotektormi /chrupavka- ochranné látky (napr. glukosamín síran, chondroitín sulfát) inhibovať chrupavka-rozkladajúce látky a poskytujú úľavu alebo zlepšenie bolesť.
Viac informácií o chondroprotektoroch nájdete v nasledujúcej kapitole.
Poznámka: Chondroprotektory by sa mali prednostne užívať v kombinácii s inými kostne aktívnymi látkami, ako sú napr vitamíny (C, D, E, K) a omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaenová (DHA) a kyselina eikosapentaenová (EPA)), ak je to vhodné.
