Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz [plazmocytóm / mnohopočetný myelóm: normochromická anémia (anémia), leukopénia (znížený počet bielych krviniek) a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek); konečná môže byť pancytopénia (synonymum: tricytopénia: pokles všetkých troch bunkových sérií v krvi; ochorenie kmeňových buniek)]
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [plazmocytóm / mnohopočetný myelóm: ↑↑↑]
- Vápnik [plazmocytóm / mnohopočetný myelóm: ↑]
- Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, krv), sediment, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram), ak je to potrebné.
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu ak je to potrebné [zvýšenie parametrov retencie obličiek].
- Celkový obsah bielkovín v krvnom sére
- Elektroforéza v sére / M-gradient
- Imunofixačná elektroforéza
- Kvantitatívne stanovenie imunoglobulínov (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitatívne stanovenie ľahkého reťazca kappa-lambda.
- Kyselina močová
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.
- Diferenciácia bielkovín v moči
- Bence-Jones proteíny v moči [detekcia v plazmocytóme / mnohopočetnom myelóme].
- Beta-2-mikroglobulín (β2-mikroglobulín) [vysoké hladiny bývajú prognosticky nepriaznivé]
- LDH
- Kostná dreň aspirácia s histologickým spracovaním [podiel viac ako 10% plazmatických buniek sa považuje za nepriaznivý prognostický faktor].
Diagnostické kritériá pre diferenciálnu diagnostiku symptomatického mnohopočetného myelómu (MM) z „tlejúceho (asymptomatického) MM“ a monoklonálnej gamapatie neurčitého významu (MGUS):
| MGUS * | Tlejúci MM | Symptomatická MM (vyžadujúca liečbu) | |
| Monoklonálny proteín | <30 g / l v sére | ≥ 30 g / l v sére, malé množstvá (<1 g / 24 h) možné v moči | Nachádza sa v sére a / alebo moči |
| a / alebo | |||
| Percento plazmatických monoklonálnych buniek v plazme kostná dreň. | <10% | ≥ 10% | > 10% alebo plazmocytóm a |
| Poškodenie orgánu podľa kritérií CRAB (pozri nižšie). | nikto | nikto | Je prítomné poškodenie orgánov |
* MGUS (pozri nižšie) progreduje do plazmocytómu v približne 1% prípadov.
Myelómová choroba vyžaduje liečbu, ak je splnené aspoň jedno z kritérií CRAB. Skratka CRAB znamená:
- C = sérum vápnik koncentrácie > 10.5 mg / dl.
- R = renálna insuficiencia (proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek) (kreatinínu > 2 mg / dl).
- A= Anémia (hemoglobín koncentrácie <10 g / dl alebo 2 g / dl pod normálnou hodnotou).
- B = Osteopatia (osteolýza (úbytok kostnej hmoty) a / alebo osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)).
Ďalšie poznámky
- Monoklonálna gamapatia neistého významu (MGUS) - prekancerózny stav na lymfoproliferatívne poruchy, ako je mnohopočetný myelóm alebo Waldenströmova choroba; paraproteinémia s monoklonálnymi IgM globulínmi bez histologickej infiltrácie kostná dreň s plazmatickými bunkami alebo lymfóm bunky (tj. neexistuje plazmocytóm / mnohopočetný myelóm alebo Waldenströmova choroba); v Spojených štátoch, monoklonálna gamopatia nejasného významu (MGUS) sa nachádza u 3.2% osôb starších ako 50 rokov a 5.3% osôb starších ako 70 rokov; progreduje do lymfoproliferatívneho ochorenia v 1.5% prípadov ročne Poznámka: MGUS môže pretrvávať viac ako 30 rokov pred vznikom klinického ochorenia; u týchto pacientov je možné v oblasti gama globulínu vidieť ďalší zub, „gradient M“. To naznačuje šírenie bunkových klonov v kostnej dreni.
