Laktát (laktát) je konečným produktom anaeróbnej glykolýzy (štiepenie glukóza vyskytujúce sa bez spotreby kyslík). Laktáty sú soli a estery kyselina mliečna.Laktát tvorba sa vyskytuje primárne v kostrovom svalstve, ale aj v mozog, erytrocyty (červená krv bunky), drene nadobličiek, črevo a koža, a používa sa na výrobu energie. 60 až 70% z laktát vyrobené sa prepravuje do pečeň a používa sa pri glukoneogenéze (tvorba nových glukóza/cukor, napr. v prípade, že máte nízky obsah sacharidov alebo bez sacharidov strava). Obličky sú tiež v malej miere schopné glukoneogenézy. The srdce uspokojuje viac ako polovicu svojej energetickej potreby reoxidáciou laktátu (aeróbny metabolický proces) pri vysokom cvičení. Za normálnych okolností telo uprednostňuje aeróbne cvičenie (prebieha pri konzumácii alkoholu) kyslík) výroba energie, ktorá sa uskutočňuje v mitochondrie („Elektrárne buniek“) a nakoniec produkuje hlavný zdroj energie v tele, ATP (adenozín trifosfát). V počiatočnej fáze krátkeho a intenzívneho cvičenia však obehový systém nie je schopný dodať svalovým bunkám dostatok kyslík. Aby bolo možné rýchlo doplniť obchody ATP, glukóza sa preto rozkladá anaeróbne na laktát, čím získava energiu. To je veľmi dôležité pre pevnosť vytrvalosť a rýchlosť vytrvalostné športy, napr. na šprint. Potrebná energia je rýchlo k dispozícii, ale energetický výnos je nízky. Pri aeróbnom odbúravaní sacharidov sa uvoľňuje väčšie množstvo energie, ale pomalšie. Ak je množstvo laktátu v krv sa významne zvyšuje, označuje sa to ako hyperlaktémia, ktorá môže viesť na mliečne acidóza (prekyslenie vyvolané laktátom / nízke pH v tkanive a krv) v ďalšom kurze. Zvýšenie laktátu koncentrácie po ťažkej fyzickej práci alebo intenzívnom športe, ale aj po epileptických záchvatoch, je fyziologický a reverzibilný, tj hodnoty laktátu rýchlo sa vrátiť do normálu. Avšak trvale zvýšený laktát koncentrácie je patologický (patologický). Medzi príčiny patrí hypoxia (nedostatočný prísun kyslíka do organizmu alebo jednotlivých častí tela), napr. Kvôli srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), šok, CO (uhlík otrava alebo znížená perfúzia (znížené prekrvenie) tkanív, napr occlusion mezenterického tepna (črevná tepna), trauma a popáleniny.
postup
Potrebný materiál - v závislosti od indikácie.
- 1 ml plazmy fluoridu sodného alebo
- 0.5 ml mozgovomiechového moku (voda z mozgu) alebo
- 0.5 ml bodkovaného
Príprava pacienta
- Odber vzoriek venóznej krvi by sa mal robiť od nestagnovaných žila, pretože laktát koncentrácie je vyššia v stagnovanej žile ako v nestagnovanej žile.
- Pacient by predtým nemal pumpovať ručne odber krvi, pretože to vedie k zvýšeniu hladiny laktátu.
Pokyny na zber
Aj in vitro (mimo živého organizmu) erytrocyty degradujú glukózu na laktát. V dôsledku toho hodnoty laktátu sú týmto procesom skreslené. Na okamžitú a trvalú inhibíciu glykolýzy v materiáli vzorky manóza a sodík fluorid (NaF) sa pridajú k materiálu vzorky (inhibítory glykolýzy). Samotný prídavok NaF tiež zastaví glykolýzu, ale až po dvoch hodinách (plná účinnosť po 4 hodinách). Takéto vzorky sa musia okamžite odobrať do laboratória a odstrediť. Rušivé faktory Ak pacient užíva niektorý z liekov uvedených nižšie terapeuticky, pred podaním lieku by mu mala byť odobratá vzorka krvi, pretože tieto látky spôsobujú falošne nízke hodnoty laktátu:
- Acetaminofén („paracetamol„/ Neopioidné analgetikum (antipyretikum a analgetikum)).
- metamizol (neopioidné analgetikum).
- N-acetylcysteín (vykašliavanie; ako expektorans pri chorobách dýchacích ciest).
Normálne hodnoty
| Materiál | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [žilová] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| bodkovaný | 9-16 | 1-1,8 |
indikácia
- Diagnostika výkonu v športe (pozri „Laktátový test“Nižšie).
- Diagnostika hypoxie skrytých tkanív
- Diagnóza akútnych črevných ciev occlusion (napr. mezenterické tepny (črevné tepny)).
- bakteriálne zápal mozgových blán (meningitída spôsobená baktérie).
- Prognóza a hodnotenie vývoja metabolická acidóza (metabolická acidóza).
- Prognóza a hodnotenie priebehu v obehovom systéme šok a otrava.
- Rozpoznanie tiesne plodu pri narodení.
- Diagnostika u detí s podozrením na vrodené poruchy metabolizmu.
Špeciálne indikácie laktátu v mozgovomiechovom moku.
- Na odlíšenie príčiny chorôb centrálnej nervový systém.
- Zápalové (zápalové)
- Cievne (postihujúce cievy)
- Metabolické (ovplyvňujúce metabolizmus)
- Novotvary
Špecifické indikácie pre laktát v bodkovanom.
- Na diferenciáciu zápalových ochorení
Interpretácia zvýšených hodnôt
- akútna alkohol intoxikácia [plazma].
- Akútny zápal, najmä bakteriálny [bodkovaný].
- Akútne infekcie, napr. HIV [plazma].
- Apoplexia (mozgová príhoda) [mozgovomiechový mok]
- Chronický zápal [bodkovaný]
- Otrava CO [plazma]
- Záchvatová porucha („záchvat grand mal“) [CSF].
- Hypoglykemický (hypoglykémiepríbuzné) kóma [CSF].
- Hyperlaktémia s acidóza (laktacidóza) [plazma].
- Ošetrenie biguanidmi (v cukrovka choroba mellitus, napr. metformín).
- Srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť).
- Kardiovaskulárne zlyhanie
- Vrodené (vrodené) metabolické poruchy.
- Neznášanlivosť na fruktózu (intolerancia fruktózy).
- Nedostatok fruktózy-1,6-difosfatázy
- Deficit pyruvát dekarboxylázy
- Otras
- Sepsa (otrava krvi)
- Burns
- Hyperlaktémia bez acidóza [plazma].
- Vysoká hladina inzulínu
- Infúzie sacharidov
- Kompenzačné v hyperventilácia (zvýšené dýchanie nad rámec toho, čo je potrebné).
- Ťažká fyzická aktivita a šport
- pooperačné
- Zhubné procesy [bodové; pleurálna bodka]
- Zápal mozgových blán (meningitída) [CSF.]
- Čiastočne ošetrené zápal mozgových blán [CSF].
- Bakteriálna meningitída [CSF].
- Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS) [plazma].
- Trauma [mozgovomiechový mok]
- Riboflavín nedostatok (vitamín B2) [plazma].
| Materiál | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [žilová] | ||
| Hyperlaktémia s acidózou (laktacidóza). | 45 [a pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitída (zápal mozgových blán) / encefalitída (zápal mozgu) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Mŕtvica (mŕtvica) | 18-72 | 2-8 |
| Hypoglykemická kóma | 18-36 | 2-4 |
| Záchvaty | 18-54 | 2-6 |
| bodkovaný | ||
| Ascites (brušné vodnateľnosť) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Pleurálny výpotok | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Synoviálna tekutina | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Faktor konverzie
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretácia znížených hodnôt
- McArdleova choroba (synonymá: McArdleova choroba, McArdleova myopatia, McArdleov syndróm) - choroba ukladania glykogénu (glykogenóza) typu V [plazma].
- Znížená tvorba laktátu [plazma].
