Zvykli sme si na veľa lekárskych úspechov, ktoré považujeme za samozrejmosť: umelý bedrový kĺb alebo koleno kĺby, sluchu alebo zraku AIDS a tiež kardiostimulátor sú pre nás dnes normálnosťou. Tu môžete zistiť, čo presne a kardiostimulátor je a kedy sa používa.
Čo je kardiostimulátor?
A kardiostimulátor pomáha srdce rytmus v normálnom rytme, ktorý je vhodný pre danú situáciu. Moderný kardiostimulátor je sotva väčší ako krabička od zápaliek a skladá sa z lítium jodid batéria a sofistikovaná elektronika a má titánový plášť. Kardiostimulátor má spravidla hmotnosť medzi 20 a 30 gramami. Dodáva elektrické impulzy do srdce tkanivo pomocou jednej alebo viacerých tenkých elektród zakotvených v srdci, ktoré napomáhajú srdcovému rytmu.
Čo je srdcový rytmus?
srdce sa skladá zo svalového tkaniva, ktoré sa sťahuje (sťahuje) postupne v konkrétnom poradí, čo vedie k pohybu krv. Každú pravidelnú kontrakciu normálne cítime ako tlkot srdca. Vedenie je cítiť na zápästie ako pulz. Kontrakcia a tlkot srdca sú zvyčajne riadené z nervového bodu v srdci - z sínusový uzol. Odtiaľ nervové vlákna viesť do všetkých oblastí srdca. Hneď ako sínusový uzol vydáva nervový impulz, nervové vlákna spôsobujú stiahnutie a uvoľnenie rôznych srdcových komôr, aby srdce mohlo vykonávať svoju čerpaciu funkciu. Táto funkcia čerpania však môže prebiehať regulovaným spôsobom, iba ak nervy ktoré ovplyvňujú funkciu svalového tkaniva a tiež reagujú na stresy, ako sú lezenie po schodoch alebo vzrušenie.
Nepravidelnosti srdcového rytmu
Ako ľudia starnú, mnohým sa objavujú nepravidelnosti srdcového rytmu. Napríklad v syndróm chorého sínusu, keď sínusový uzol dodáva príliš málo impulzov, dochádza k poklesu srdcovej frekvencie (bradykardia). Ale srdce tiež bije nepravidelne alebo príliš zriedka, ak je narušený prenos impulzov v nervových dráhach - napríklad z dôvodu poruchy obehu or nervové poškodenie. Pre postihnutého sa to môže prejaviť nepríjemne srdcové palpitácie or závrat útoky, ktoré vo svojej najextrémnejšej podobe môžu viesť do bezvedomia (útok Morgagni-Stokes). Často však „iba“ prichádza k čoraz nižšej odolnosti: akákoľvek námaha, nech už je akákoľvek malá, je ťažká, stáva sa čoraz ochabnutejšou a rýchlo sa mu zadýcha dych.
Kedy je zavedený kardiostimulátor?
Kardiostimulátor je potrebný vždy, keď je narušená regulácia srdcového rytmu, postihnutá osoba vykazuje príznaky uvedené vyššie, alebo je možné očakávať, že kvôli nepravidelnosti srdcového rytmu môže dôjsť k životu nebezpečnej situácii. Je potrebné objasniť, prečo je srdcový rytmus nepravidelný: Či sínusový uzol už nefunguje správne, kedy je nesprávny prenos na nervové vlákna alebo či existuje iné základné ochorenie (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy), ktoré ovplyvňuje tlkot srdca? Lieky na vysoký krvný tlak or zlyhanie srdca môže byť zodpovedný aj za arytmiu. Dlhodobé EKG a rôzne ďalšie testovacie metódy možno použiť na stimuláciu nervových vlákien a na kontrolu ich funkcie. Po zistení príčiny sa vyberie vhodný kardiostimulátor.
Aké sú rôzne typy kardiostimulátorov?
Typ použitého kardiostimulátora závisí od povahy stav. V závislosti od poruchy rytmu sa elektródy používajú na dodávanie impulzov v jednej, dvoch alebo dokonca troch komorách. Bežné sú nasledujúce typy kardiostimulátorov:
- Jednokomorový kardiostimulátor: v tomto prípade sa elektróda vloží do pravej hlavnej komory alebo do predsiene srdca.
- Dvojkomorový kardiostimulátor: jedna elektróda vedie do pravé átrium a jeden do pravej hlavnej komory.
- Trojkomorový kardiostimulátor: jedna elektróda vedie do pravé átrium, jeden do pravej hlavnej komory a jeden do ľavej hlavnej komory.
Okrem toho existuje ešte celkom nový typ kardiostimulátorov, a to takzvané mini kardiostimulátory. Sú oveľa menšie a vážia menej ako iné kardiostimulátory, iba asi dva gramy. Sú bezdrôtové, ale stimulujú iba jednu srdcovú komoru. Tieto „jednokomorové“ systémy sa preto používajú menej často ako iné kardiostimulátory, napríklad u pacientov s trvalým ochorením. fibrilácia predsiení.
Nové funkcie moderných kardiostimulátorov
Okrem toho sú moderné kardiostimulátory schopné prispôsobiť svoju frekvenciu aktivite nositeľa pomocou senzorov: Lezecké schody, bezat, práca a dokonca aj vzrušenie spôsobujú srdcovej frekvencie zvýšiť. Dnes môže každý kardiostimulátor telemetricky dodávať svoje údaje do dátového rozhrania umiestneného mimo tela, takže údržba a kontrola kardiostimulátora sú pomerne ľahké. Takzvaný „domov monitoring„, Ktorý odosiela údaje do terminálu mimo následných schôdzok a upozorňuje lekára v prípade odchýlok od normálnej funkcie, je už pri niektorých možné implantáty dnes.
Ako sa vkladá kardiostimulátor?
Dnes je kardiostimulátor obvykle vložený v krátkej operácii pod lokálna anestézia. Počas tohto postupu sa pripraví vrecko subkutánne tukové tkanivo pod ľavou alebo pravou kľúčna kosť a je tam umiestnené kardiostimulátor. Väčšia žila beží pod kľúčna kosť v ktorej možno tenkú elektródu posunúť do srdca. V závislosti od značky je elektróda skrúteným pohybom zaskrutkovaná na miesto v srdci alebo ukotvená malými hrotmi. Potom sa pripojí k kardiostimulátoru. Okamžite je možné vyskúšať, či kardiostimulátor pracuje správne a či vysiela impulzy do srdca. Ak model vyžaduje dve alebo tri elektródy, použije sa rovnaký postup ako pri ostatných elektródach.
Ako dlho trvá kardiostimulátor?
Zatiaľ čo prvý implantovaný kardiostimulátor prestal fungovať už po jednom dni v roku 1958, priemerná životnosť batérie moderných kardiostimulátorov je dnes šesť až desať rokov. Bohužiaľ nie je možné vymeniť iba batérie, pretože sú trvale pripojené k zariadeniu. Vďaka technickému pokroku je možné skontrolovať, ako dlho lítium jodid batérie vydržia pri každej kontrole kardiostimulátora. Aj keď zariadenie signalizuje, že sa čoskoro vyčerpá, neznamená to, že je potrebné okamžite vložiť nové zariadenie ako núdzový stav. Dnešné zariadenia zvyčajne fungujú bez zlyhania celé mesiace, takže chirurgický zákrok je možné dobre naplánovať.
Čo musí byť pacient s kardiostimulátorom vedomý?
Po operácii je kardiostimulátor naprogramovaný tak, aby čo najlepšie vyhovoval potrebám pacienta. Údaje sa zadajú na kartu kardiostimulátora, ktorú dostanete po implantácii. Noste ho stále pri sebe - takto sa dá v prípade nejasných porúch rytmu presne skontrolovať, či je spúšťačom váš malý pomocník. Bez ohľadu na implantáciu kardiostimulátora, pacienti s fibrilácia predsiení by mali ideálne obmedziť ich alkohol spotreba. Pravidelné alebo nadmerné alkohol spotreba preukázateľne podporuje fibrilácia predsiení.
Zvyšovanie výkonnosti
Mnoho pacientov cíti zlepšenie výkonnosti. Aj keď vás v prvých týždňoch po operácii stále bude fyzicky obmedzovať určitá bolestivosť, budete sa môcť neskôr vrátiť k takmer každému športu - mali by ste sa však vyhnúť bojovým umeniam a lukostreľbe.
Pri elektronických zariadeniach buďte opatrní
Pretože kardiostimulátory nevydávajú žiadny hluk, vaše malé prídavné zariadenie bude pre vás nakoniec čoraz viac samozrejmosťou. Napriek tomu by ste na to nemali úplne zabudnúť, najmä v súvislosti s určitými ďalšími elektronickými zariadeniami: Magnetické rezonančné tomografy, ktoré vytvárajú silné elektromagnetické pole, môžu ovplyvňovať funkciu kardiostimulátora. Pacienti s kardiostimulátorom by mali byť ďalej opatrní pri manipulácii s nasledujúcimi zariadeniami:
- Mobilné telefóny: Mobilné telefóny už zvyčajne nie sú pre pacientov s kardiostimulátorom problémom. S mobilným telefónom by sa mala vždy udržiavať bezpečná vzdialenosť od kardiostimulátora asi 15 až 20 centimetrov.
- Kuchynské a domáce spotrebiče: k strojom, ako sú hriankovače, sporáky alebo práčka, by nemali klesnúť pod minimálnu vzdialenosť 15 až 30 centimetrov. Informácie o vplyve na váš kardiostimulátor získate v prípade pochybností o pokynoch výrobcu.
- Systémy zabezpečenia tovaru: systémy zabezpečenia tovaru, ktoré sa nachádzajú v obchodných domoch v vstup a výstupná oblasť, môžu tiež dočasne zasahovať do kardiostimulátora. Tento jav sa však vyskytuje zriedka.
Zariadenia na osobnú hygienu, napríklad holiaci strojček, vlasy sušička alebo elektrická kefka na zuby sú na druhej strane bezpečné pre ľudí s kardiostimulátorom.
Zdroje nebezpečenstva kardiostimulátora
O možných zdrojoch nebezpečenstva informujte svojho lekára. Prázdniny a dokonca ani cestovanie lietadlom nie sú žiadnym problémom, nezabudnite však na preukaz totožnosti kardiostimulátora. Na letiskách môže kardiostimulátor upozorniť detektory kovov a potom ich identifikačný preukaz pomôže vyčistiť. U dnešných modelov sú obavy z náhleho zlyhania zariadenia zbytočné. Pri pravidelných následných vyšetreniach sa kontroluje funkcia malého, ale mimoriadne výkonného pomocníka. Radujte sa zo svojho elektronického zázračného zariadenia!
-
Online informácie z Fakultnej nemocnice v Mníchove: kardiostimulátory / defibrilátory. (Získané: 06/2020)
-
Winter, S. a kol. / Ärzteblatt (2017): Bezdrôtové kardiostimulátory: skúsenosti a výhľad. (Získané: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Čo môže vyradiť kardiostimulátory zo synchronizácie. (Získané: 06/2020)
-
Vreckové usmernenie Nemeckej spoločnosti v Kardiológia - Cardiovascular Research eV: ESC Pocket Guidelines. Kardiostimulátor a srdcová resynchronizácia terapie. (Stav: 2015)
-
Voskoboinik, A. a kol. (2016): Alkohol a predsieňová fibrilácia. Vytriezvená recenzia. In Journal of the American College of Kardiológia, roč. 68 (23), s. 2567-2576.
-
Online informácie od Nemeckej nadácie pre srdce: buďte opatrní pri kardiostimulátoroch: koľko si treba udržiavať od elektrických prístrojov? (Získané: 06/2020)
