divertikulitída je choroba dvojbodka v ktorých sú malé výbežky čreva sliznice. Môžu zostať bez príznakov (divertikulóza) alebo sa zapáliť. Až potom sa hovorí o divertikulitída. V západných priemyselných krajinách je to 50 - 60% osôb starších ako 70 rokov divertikulóza, ale vyvíja sa iba 10 - 20% divertikulitída. To robí z divertikulitídy jednu z najbežnejších chorôb dvojbodka.
Príčiny
Príčiny tohto ochorenia sú rôzne. Dôležitým faktorom pre vývoj črevných výbežkov je vek. The spojivové tkanivo časom slabne, takže črevná sliznice je tiež menej pevný.
Zvýšený tlak v čreve môže spôsobiť tvorbu vydutín. Spravidla sa tvoria na vopred určených slabých miestach črevnej steny, tj krv plavidlá zásobujúce črevo. V črevnej stene sú malé svalové medzery, ktoré sú prirodzene slabšie ako svalová črevná stena.
Z dôvodu ďalšej slabosti spojivové tkanivo v starobe sa tieto slabé miesta stanú ešte citlivejšími a ľahko prepúšťajú črevo sliznice vydutie. To má za následok ďalší faktor, ktorý prispieva k rozvoju divertikulóza: zápcha. Starší ľudia trpia častejšie zápcha, pretože črevná motorická funkcia sa s pribúdajúcim vekom spomaľuje, mnohé lieky navyše črevnú motorickú funkciu znižujú a často chýba dostatok pohybu.
strava v západných krajinách tiež zohráva dôležitú úlohu, pretože sa zvyčajne konzumuje príliš málo vlákniny. V krajinách, v ktorých sa konzumuje viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, je podstatne nižší počet pacientov trpiacich divertikulitídou. U vegetariánov je tiež výrazne menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť divertikulitídou.
Diétne vlákna stimulujú črevný pohyb. Avšak a strava s nízkym obsahom vlákniny ich redukuje, takže zápcha sa vyskytuje častejšie. Okrem toho je stolica pri diétach s nízkym obsahom vlákniny veľmi tvrdá a pevná.
Aby sa táto pevná stolica mohla transportovať ďalej, musí sa črevo oveľa viac stiahnuť a pôsobiť proti väčšej odolnosti. To zvyšuje tlak v čreve a to zase podporuje vývoj divertikulov. Vďaka neustálemu kontaktu s výkalmi sa môžu divertikuly tiež zapáliť.
Stolica sa môže hromadiť v mieškoch a spôsobiť tam zápalovú reakciu tlakom na sliznicu. To je ďalej podporované zápchou, pretože stolica potom zostáva dlhšie v oblasti divertikuly. V najhoršom prípade sa tento lokálny zápal môže ďalej vyvinúť do absces (akumulácia hnis v tkanive) a dokonca preraziť do voľnej brušnej dutiny (perforácia).
To môže viesť k ohrozeniu života stav. Ďalšími príčinnými faktormi divertikulitídy sú obezita a určité genetické faktory. Byť nadváha zvyšuje tlak v brušnej dutine.
To podporuje - rovnako ako zápcha - výčnelok črevnej sliznice. Divertikulitídu môže podporovať aj stres alebo iné psychologické príčiny, ako je smútok alebo nervozita. Je to spôsobené tým, že psychika má okrem iného silný vplyv na činnosť čriev.
To sa dá dobre vysvetliť vplyvom psychiky na vznik hnačiek. Podobné mechanizmy zohrávajú úlohu aj pri divertikulitíde, ktorú podporuje stres alebo psychická agitácia. Ak je telo v strese alebo je psychicky zaťažené napríklad nervozitou, sympatické nervový systém sa stáva aktívnejšou, čo zaisťuje uvoľnenie väčšieho množstva adrenalínu.
Adrenalín zvyšuje činnosť tela, krv zvýšenie tlaku a pulzovej frekvencie. Je to však na úkor črevnej práce. Často dochádza k náhlej reakcii oponenta sympatického nervový systém, konkrétne parasympatický nervový systém.
Parasympatikus nervový systém podporuje trávenie. Ak parasympatický nervový systém nadmerná reakcia, môže to mať za následok hnačku. Iné hormóny ktoré sa uvoľňujú počas psychického stresu spôsobujú zníženú absorpciu tekutín a elektrolyty v črevách, čo tiež podporuje rozvoj hnačiek.
Črevná aktivita je preto zmenená stresom alebo podobne. To podporuje rozvoj divertikulov. Podobne, hnačka spôsobuje zvýšený tlak v čreve, čo dodatočne zvyšuje riziko tvorby divertikula.
Okrem zmenenej črevnej činnosti počas psychického stresu na nás vplýva aj stres všetkého druhu imunitný systém. Obzvlášť trvalé napätie škrtí imunitný systém, V prípade, že imunitný systém je oslabený dlhotrvajúcim stresom, ako je napríklad smútok za zosnulým partnerom, majú patogény, prirodzene, ľahšie svoje časy. Patogény sa preto môžu ľahšie akumulovať v existujúcich divertikulách a kvôli nedostatku obrany imunitného systému môžu viesť k zápalu, tj divertikulitíde .
Aby sa zabránilo týmto mechanizmom, mali by sa na jednej strane prijať profylaktické opatrenia, aby sa zabránilo zbytočnému stresu alebo psychologickému prepätiu v prípade známej divertikulózy. To platí aj pre už existujúcu divertikulitídu. Aby sa choroba dobre uzdravila a aby sa črevo zotavilo, malo by sa pokúsiť vytvoriť atmosféru bez stresu a napätia. Čo sa, bohužiaľ, často hovorí a nedarí.
