Fyzikálne základy
Otras vlny sú vlny akustického tlaku s extrémne krátkym trvaním. Ich fyzická sila sa udáva ako hustota toku energie (mJ / mm2). Pomocou rôznych metód je možné vygenerovať najväčší efekt a šok vlny zameraním tkaniva, ktoré sa má ošetriť do hĺbky (zameraná rázová vlna). The šok vlna zavedená do tela uvoľňuje svoju energiu v tele, keď zasahuje typy tkanív s rôznym akustickým odporom (mäkké kostné tkanivo; mäkké vápnik tkanivo). Typy tkanív s podobnými akustickými vlastnosťami ako voda prenikajú rázovou vlnou bez škodlivých vplyvov (pokožka, svaly, tuk atď.)
Technická implementácia
Technická implementácia liečby rázovými vlnami je vo väčšine prípadov jednoduchá. Terapia hlava sa spojí s pokožkou oblasti, ktorá sa má ošetrovať, kontaktným gélom a upraví sa hustota energetického toku a počet impulzov. Rázové vlny sa potom aplikujú na frekvencii závislej od hustoty toku energie.
Obzvlášť prvé impulzy sú pre pacienta bolestivé, keď rázové vlny zasiahnu tkanivo zapálenej šľachy. Anestézia alebo iná anestézia však zvyčajne nie sú potrebné. The bolesť sa zvyčajne zlepšuje v priebehu liečby.
V závislosti od počtu emitovaných rázových vĺn trvá terapeutické sedenie pre poruchy pripojenia šliach iba medzi 5 až 15 minútami. 2-5 sedení je pravidlom. Terapia pseudartróza a nekróza hlavy stehnovej kosti sa od toho líši.
Používa sa vyššia hustota toku energie a koná sa iba jedno sedenie. Forma anestézie sa zvyčajne používa. Cieľový systém je potrebný pre zvápenatené rameno aj pre pseudartróza a stehennej kosti hlava liečba neoplazie. Spravidla úprava terapie hlava sa deje pomocou Röntgen fluoroskopia. Cieľový systém nie je potrebný pre ostatné choroby. Jeden sa orientuje na oboch bolesť a na anatomických orientačných bodoch.
Oblasti použitia terapie rázovými vlnami
Pri diagnostike pätových ostroží je prvým krokom pokus o zmiernenie príznakov imobilizáciou, ochladením a špeciálnymi vložkami v kombinácii s lieky proti bolesti. Ak tieto prístupy nemajú požadovaný účinok, je možné vykonať terapiu rázovou vlnou proti ostrohe päty. Jedná sa o ambulantné ošetrenie, pri ktorom je noha vystavená krátkej, vysokoenergetickej ultrazvuk impulzy, ktoré sa prenášajú cez vodu.
Zvukové vlny sa tiež jednoducho prenášajú cez mäkké tkanivo tela, tj cez svaly a tuk, až kým nenarazia na pevné tkanivo, napríklad na kosti. Toto tkanivo sa potom uvedie do vibrácií a stane sa nestabilným. Zvyčajne sú potrebné asi tri ošetrenia v intervaloch dvoch až štyroch týždňov.
V prípade päta ostroha, to znamená, že rázové vlny prenikajú kožou na päte, podklade tukové tkanivo a nižšie noha a svaly chodidiel kým nenarazili na kostnú pätu. Tu sa potom energia vĺn vybije a päta ostroha sa nastavuje na vibrácie, ktoré vedú k nestabilite. Nakoniec to spôsobí vysoká energia päta ostroha aby sa mechanicky rozbili.
Časti, ktoré sa oddelili, musí potom samotné telo rozložiť. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné zoskupiť rázové vlny tak, aby smerovali iba k ostrohe päty, ale nepoškodili pupková kosť. Na ošetrenie pätovej ostrohy sa používajú lúče so strednou až vysokou energiou.
Odporúča sa zameraná terapia rázovými vlnami, pretože sa ukázala ako účinnejšia ako terapia radiálnymi rázovými vlnami. V závislosti od príčiny vzniku pätnej ostrohy môže terapia patovou ostrohou spôsobiť zodpovedajúce vedľajšie účinky. Ak dôjde k zápalu buď burzy alebo šľachovej platničky na spodnej strane chodidla (plantárna aponeuróza), môže liečba rázovými vlnami spôsobiť bolesť pacientovi počas prvých ošetrení.
V takom prípade sa odporúča použiť a lokálne anestetikum (lokálna anestézia). Celkovo sa však terapia rázovými vlnami považuje za variant s pomerne malým počtom vedľajších účinkov. Terapia rázštepovými vlnami pätnej kosti má však aj pozitívne vedľajšie účinky.
Ak vlny zasiahnu zápal, majú liečivý účinok, pretože stimulujú opravné mechanizmy a vedú k tvorbe nových krv plavidlá. Následná liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak dôjde na začiatku liečby k zosilneniu bolesti, je možné ju spočiatku zmierniť protizápalovými liekmi a v ďalšom priebehu liečby by mala ustúpiť.
Celkovo má terapia rázštepovou vlnou pätnej kosti dobrú šancu na úspech a je dobrou alternatívou, ktorú možno uprednostniť pred chirurgickým zákrokom na pätovej kosti. Aj v prípade tzv tenis lakeť, epikondylitída humeri lateralis, imobilizácia a ochladenie lakťa v kombinácii s protizápalovými liekmi majú prvoradý význam. Ak sa tým príznaky nezlepšia, je potrebné zvážiť alternatívne formy liečby, napríklad botulotoxínom (Botox), alebo dokonca chirurgickým zákrokom.
Pred uskutočnením týchto prístupov, ktoré sú bohaté na vedľajšie účinky, je možné zahájiť terapiu rázovými vlnami. To sa často vykonáva v spojení s fyzioterapiou. Vysokoenergetické rázové vlny, ktoré sa prenášajú cez tkanivo na úpon zapálenej šľachy, sa dosahujú dvoma účinkami.
Pretože tenis lakeť nevyžaduje mechanické ničenie kostných štruktúr, používajú sa tu nízkoenergetické rázové vlny. Liečba je zvyčajne bezbolestná, ale pociťuje sa odlišne od pacienta k pacientovi a v niektorých prípadoch si vyžaduje lokálne anestetikum. Keďže malé nervy a krv plavidlá prebiehajte v oblasti lakťa, aj tie môžu byť nárazovými vlnami poškodené.
To môže spôsobiť modriny, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú. Terapia rázovými vlnami má vysokú úspešnosť 60 až 80% pri liečbe tenis lakeť. Čím skôr sa táto terapia začne, tým väčšia je šanca na zmiernenie zápalu a existujúcich ťažkostí a na dlhodobé úplné vyliečenie. Rovnako ako liečba botoxom, aj terapia rázovými vlnami tenisový lakeť vo väčšine prípadov musí byť zaplatený pacientom.
Iba súkromné zdravie v niektorých prípadoch ošetrenie poskytujú poisťovacie spoločnosti.
- Na jednej strane tkanivo poškodené zápalom pri pripevnení šľachy predlaktie Extenzorové svaly sú nárazovými vlnami zničené a telo ich môže následne rozložiť.
- Na druhej strane je stimulovaný vlastný proces hojenia tela, tj zníženie zápalu, a krv obeh je zvýšený.
Hovorí sa o zvápenatenom ramene, keď sa na úponu ramenných svalov ukladajú malé hrudky kalcifikovaného tkaniva šľachy. To môže viesť k veľmi závažným bolesť ramena pretože vápnik usadeniny spôsobujú veľké trenie o ďalšie štruktúry.
V odbornej terminológii sa kalcifikované rameno nazýva tendinosis calcarea. Terapia rázovými vlnami zvápenateného ramena by sa mala vykonávať iba v prípade, že konzervatívne možnosti liečby, ako je ochladzovanie alebo protizápalové ošetrenie masťami alebo liekmi, nemajú žiadny alebo sú nedostatočné. V tomto prípade je vhodnejšie zahájiť liečbu rázovou vlnou ako chirurgický zákrok, pretože riziká a vedľajšie účinky sú výrazne nižšie a žiadne celková anestézia je nutné.
Jedným z vylučovacích kritérií pre terapiu rázovými vlnami je, ak dôjde k roztrhnutiu rotátorová manžeta, tj svaly okolo ramena. Najčastejšie sa pre kalcifikované rameno používa terapia rázovými vlnami. Ukázalo sa tiež, že je to najúspešnejšia terapia stav.
Tiež v oblasti ramien sú nárazové vlny vopred zamerané na postihnuté oblasti, aby vysokoenergetické vlny nezničili okolité tkanivo. Kalcifikácia musí byť lokalizovaná pomocou ultrazvuk alebo röntgenové lúče pred uskutočnením terapie. Na ošetrenie zvápenateného ramena sa používajú vlny strednej energie, pretože tu musia preniknúť do tkaniva hlbšie ako na iných miestach.
Rázové vlny prenikajú k kalcifikácii a vedú k jej zničeniu. Produkované častice vápna sú absorbované a vylučované telom. Aj pri prirodzenom priebehu ochorenia zvápenateného ramena sa vápenné usadeniny často rozpúšťajú.
To sa však dá skrátiť terapiou rázovými vlnami a príznaky ustupujú rýchlejšie. Liečba rázovou vlnou môže pacientovi spôsobiť bolesť. V tomto prípade a lokálna anestézia by sa mali uplatňovať.
Po liečbe rázovými vlnami zvápenateného ramena by si mal pacient rameno odpočinúť jeden alebo dva dni. To znamená, že je potrebné vyhnúť sa práci, pri ktorej musia byť ruky zdvihnuté nad hlavu. Bolesť spôsobenú kalcifikovaným ramenom možno celkovo výrazne zmierniť terapiou rázovými vlnami, čím sa zvyšuje pohyblivosť paží.
V oblasti Achilovej šľachy, možno terapiu rázovými vlnami použiť v prípade zápalu šľachy (achillodýnia). Terapia by sa však mala najskôr vyskúšať pomocou imobilizácie, lieky proti bolesti a fyzioterapia. Ak sa nedosiahne zlepšenie, alternatívnou alebo lepšou formou liečby je terapia rázovými vlnami.
V priebehu zápalu Achilovej šľachy, malé vápnik na šľache sa tvoria usadeniny. Niekedy to tiež vedie k vytvoreniu ostrohy na päte, ktorú je možné tiež liečiť terapiou rázovými vlnami. Potom, čo boli nárazové vlny zamerané na zapálenú a zvápenatenú oblasť Achilovej šľachy, sú nárazové vlny odvádzané cez vodu a prenikajú do telesného tkaniva.
Len čo narazia do pevného tkaniva, spôsobia jeho vibrácie. To je prípad vápenatých usadenín. Keď sú tieto vyrobené tak, aby vibrovali, sú čoraz nestabilnejšie a sú vibráciami mechanicky zničené.
Najmenšie častice, ktoré sa vytvárajú, môžu byť absorbované a vylúčené samotným telom. Liečba zvyčajne trvá asi 5 až 10 minút. Terapia rázovými vlnami má pozitívny vplyv aj na zápal, pretože stimuluje samoliečiace procesy tela.
Bolesť pochádzajúca zo zapálenej burzy alebo priamo zo šľachy sa teda tiež čoraz viac zmierňuje. Okrem toho je krvný obeh v ožiarenej oblasti stimulovaný tvorbou nových plavidlá V tejto oblasti sa dosahuje najvyššia rýchlosť hojenia zápalu Achilovej šľachy, ak sa popri liečbe rázovými vlnami použije špeciálna silový tréning pre Achillovu šľachu sa vykonáva pravidelne. Terapia rázovými vlnami bola pôvodne vyvinutá na liečbu oblička kamene a žlčové kamene.
Malé kamene sa často dajú vylúčiť zo samotného tela konzervatívnymi metódami, ako je veľa pitia, cvičenie a teplo. Ak to však nezmierňuje príznaky, alebo ak oblička kameň presahuje určitú veľkosť (8 mm), mala by sa zvoliť iná forma terapie. Až do veľkosti približne 2 až 2.5 cm sa terapia rázovými vlnami osvedčila ako úspešná liečebná metóda.
Rázové vlny sú zamerané na oblička kameň a prenášané cez telo. Za týmto účelom je potrebné vopred objasniť presnú polohu kameňa pomocou ultrazvuk or Röntgen vyšetrenia. Pretože má kameň pevnú štruktúru na rozdiel od okolitého tkaniva, je vzrušený a rozbitý vlnami.
Jednotlivé časti kameňa sa potom vylučujú močovou sústavou. Pozri: Rozbíjanie obličkové kamene Liečba trvá asi pol hodiny až hodinu a zvyčajne si nevyžaduje anestéziu. Niektorým pacientom však prídu rázové vlny v oblasti chrbta bolestivé.
V týchto prípadoch a lokálne anestetikum možno aplikovať. Terapia rázovými vlnami však nie je vhodná na akútne ošetrenie obličkovej koliky spôsobenej kameňom, ale uskutočňuje sa v intervaloch bez kolík. Môže sa však stať, že kolika je spôsobená fragmentáciou kameňa a výslednými úlomkami kameňa. To je prípad asi každého tretieho pacienta. Okrem toho sa môžu vyskytnúť modriny, pretože mechanické nárazy môžu spôsobiť ľahké poranenia v oblasti obličiek.
Všetky články v tejto sérii:
