Erythema exsudativum multiforme (EEM) je zápalová vyrážka na koža or sliznice. Z dôvodu vizuálnej podobnosti ružice koža ohniská pre vojenské kokardy, erythema exsudativum multifome sa tiež nazýva kokardový erytém a ohniská sa nazývajú strelné lézie.
Čo je erythema exsudativum multiforme?
Pri erythema exsudativum multiforme prstencový koža lézie sa objavujú na koži pacientov, často s fialovým stredom obklopeným modrastou svätožiarou. Medzi nimi je viditeľný bledý prsteň, ako kokarda alebo strelecký terč. Ohniská sa často javia ako mince postavené vedľa seba, jednotlivo alebo v skupinách. Existujú dve formy, ktoré sa líšia závažnosťou a priebehom. V ľahkej forme, EEM Minor, sa pacienti zvyčajne necítia chorí. Kokardiformné ohniská sa nachádzajú hlavne na koži chrbta ruky a na strane extenzora predlaktie. Neexistujú žiadne alebo len slabé pľuzgiere, sliznice nie sú ovplyvnené. Pri závažnom prejave (EEM Major) generál stav pacienta zhoršená. Celé telo vrátane chodidiel, dlaní a úst sliznice môžu byť ovplyvnené vyrážkou, v strede ohniskov sa vytvorili pľuzgiere. Prechod na Stevensov-Johnsonov syndróm je hladký, variant EEM major so silným postihnutím kože celého tela. Tu sa sliznice ústasú postihnuté aj oči alebo pohlavné orgány. Riziko sekundárnej infekcie je vysoké a často jazvy zostávajú po zahojení erytému.
Príčiny
Po infekcii následuje mnoho stavov erythema exsudativum multiforme opar simplexný vírus. Fragmenty z opar Predpokladá sa, že simplexná DNA spôsobuje bunkovú reakciu v bunkách epidermis. To je však v porovnaní s celkovým počtom PZP zriedkavé opar infekcie simplexom. Preto sa predpokladá ďalšia genetická predispozícia. Iné vírusové alebo bakteriálne infekcie, mykózy, vakcíny, konzervanty alebo niektoré lieky sú tiež uvedené medzi príčinami. Antibiotiká, takzvané hydantoíny (čiastočne obsiahnuté v antiepileptiká) alebo pyrazolóny (čiastočne obsiahnuté v lieky proti bolesti) sú podozrivé, že spôsobujú erythema exsudativum multiforme. V menšej forme EEM nie je možné určiť spúšťač v 60 percentách prípadov. Ak herpes simplex príčinou je vírus, môže sa vyvinúť chronická forma s opakujúcimi sa epizódami. EEM Major sa na druhej strane vyskytuje ako jednorazové ochorenie - takmer vždy vyvolané liekmi, kvôli bunkovým toxickým vedľajším účinkom (cytotoxická reakcia).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Erythema exsudativum multiforme sa pacientovi často objaví neočakávane. Na pokožke, na úrovni kože, sa náhle objavia vyrážky, papuly, pľuzgiere alebo pľuzgiere, ktoré sa trochu zdvihnú alebo sa zjedia hlbšie do kože. Lézie pripomínajú kokardy alebo strelecké disky s fialovým stredom a modrastým vonkajším krúžkom. V hlavnej forme sa vyrážka často šíri z končatín do kufra. Vezikuly na podnebí a ďasná alebo natáčanie lézií na perách je zreteľné aj na perách ústa. Spolu s vyrážkou sa môže vyskytnúť svrbenie. Každý, kto mal infekciu herpes simplex vírus, najskôr spozoruje pľuzgierik na vlákne na perách a potom si všimne silne svrbivú vyrážku na rukách a nohách, ktorá by mala navštíviť lekára. Stevensov-Johnsonov syndróm je sprevádzané horúčka, zväčšené lymfa uzly, pečeň a slezina. Sliznice sú vždy postihnuté, často im predchádzajú príznaky podobné katarom. Variácie kožných prejavov sa pohybujú od niekoľkých strelných lézií až po rozsiahle purpur-ako exantém.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza sa zvyčajne robí na základe klinického obrazu. História berie do úvahy všetky infekcie alebo mykózy, ktoré boli prekonané, ako aj užívanie liekov a ich časový vzťah. Bez významných predchodcov sa tvorí vyrážka na končatinách alebo na celom tele. Červenkasté papuly spočiatku merajú 0.1 až 0.3 centimetra. Do 24 hodín sa rozvinú do kokard v tvare guľkového disku, s hlavnými blistrami v strede. Exantém môže mať vplyv na chrbát rúk, dlaní a chodidiel; sa objavia na krk, tváre, krku alebo extenzorových strán paží; a prejavujú sa v zhlukoch okolo lakťov alebo kolien. Mierne (väčšinou orálne) postihnutie sliznice je prítomné v asi 50 percentách prípadov na perách, ústnej dutine. sliznice a jazyk. Opuch kĺbov a bolesť može sa stať. V hlavnej podobe všeobecná stav je výrazne narušený. Histologické vyšetrenia nie sú presvedčivé, laboratórium je zvyčajne pozoruhodné a príležitostne sa vyskytujú zvýšené zápalové hodnoty vrátane eozinofílie.
Komplikácie
Erythema exsudativum multiforme sa často vyvíja po infekčná choroba a prejavuje sa ako zápalová vyrážka, ktorá môže postihovať sliznice. Za príčinu príznaku sa považuje lieková reakcia, nádorový záchvat, prepuknutie a herpes simplex vírus, ako aj infekcia vírusom baktérie schopné reprodukcie alebo streptokoky. Postihnutý má tendenciu úplne neočakávane vytvárať pľuzgierovité vyrážky, ktoré vytvárajú prstencovo modrastú kožnú reakciu, ktorej stred výrazne vyniká fialovou farbou. Viditeľný vzhľad sa nazýva okrem iného strelecký disk. S progresiou ochorenia sa vyvíjajú ohniská rôznej veľkosti a intenzívneho svrbenia. Erythema exsudativum multiforme sa delí na hlavné a vedľajšie formy. Preto by pri prvých príznakoch mali postihnuté osoby vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, najmä ak a vírus herpes simplex predtým spôsobila ohnisko nákazy. Ak je lekárske terapie sa nezačne včas, komplikácie sa hromadia a nadobúdajú chronické rozmery. Príznak postihuje celé telo a prejavuje sa na slizniciach. V ďalšom kurze jazvy forma v dôsledku poškriabania kože. Horúčka epizódy, ako aj zväčšenia pečeň, slezina a lymfa sa pridajú uzly a dôjde k plynulému prechodu do tzv Stevensov-Johnsonov syndróm. V závislosti na pôvodcovi erythema exsudativum multiforme, lekárske terapie predpisuje rôzne protiopatrenia vo forme protizápalových liekov glukokortikoidy rovnako ako pokožka pleťové vody a ústa výplachy na zmiernenie príznakov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kožná vyrážka by mali byť vždy lekársky vyšetrené a liečené. Ak sa postihnuté oblasti rozšíria alebo zvýšia intenzitu, odporúča sa návšteva lekára. Ak kožné zmeny znamená, že všeobecná lokomócia už nemôže prebiehať ako obvykle, je potrebné vyhľadať lekára. Ak je zlé držanie tela alebo bolesť svalov v dôsledku krivého držania tela je potrebný lekár. Bez korekcie existuje riziko trvalého poškodenia kostrového systému. Ak kvôli nepríjemným pocitom v rukách už nemôžete držať predmety ako zvyčajne alebo ak klesne všeobecný výkonový limit, poraďte sa s lekárom. Ak dôjde k zmenám na slizniciach úst alebo k otvoreniu rany, je nevyhnutná návšteva lekára. klíčky môžu vstúpiť do organizmu a viesť na nové choroby. Ak horúčka zapadá; závrat or nevoľnosť, je potrebný lekár. Ak dôjde k opuchu alebo zmene farby kože, lekár by mal preskúmať postihnuté oblasti a poskytnúť lekársku starostlivosť. Ak sú postihnuté oči a tiež pohlavné orgány, príznaky by mali byť objasnené lekárom. Ak nastanú zmeny videnia alebo nastanú psychologické problémy, je nutný lekár. Ak sa na pokožke objavia pľuzgiere bez zjavného dôvodu, považuje sa to za neobvyklé a je potrebné ich vyšetriť.
Liečba a terapia
EEM je akútna sebestačná stav a kožné lézie vyliečia sa samy do dvoch týždňov. Liečba je obmedzená na symptomatickú terapie. Dobré skúsenosti sa dosiahli s externým ošetrením kožné lézie s Lotio alba, trepačkovou zmesou vodného roztoku zinok oxid. Opuchy kĺbov sú kontrolované chladnými obkladmi alebo vložkami alebo lokálnym antihistaminikom. Obsahujúce glukokortikoidy krémy ako je 0.1 percenta triamcinolónového krému alebo 0.05 až 1 percenta betametazón emulzia pomáha zmierniť nepríjemné svrbenie. Pri léziách ústnej sliznice vyplachujte ústa harmanček výpis poskytnúť úľavu. V závažnejšej hlavnej forme, systémová glukokortikoidy ako prednizón sa môže predpísať na intenzívne ošetrenie postihnutých slizníc. antibiotikum správa môže sa tiež odporučiť prevencia sekundárnych infekcií. Pri závažnejšom svrbení orálne antihistaminiká ako desloratadín or cetirizín môže byť použité.
Výhľad a prognóza
Erythema exsudativum multiforme má priaznivú prognózu. Zmeny vzhľadu pokožky sa vyskytujú akútne, čo vyvoláva dojem vážnej poruchy. Nakoniec však príznaky úplne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov. Väčšina pacientov nemá príznaky po menej ako štrnástich dňoch. Okrem toho nevyžadujú lekársku pomoc na zmiernenie príznakov, pretože organizmus sa regeneruje samostatne. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie v dôsledku svrbenia alebo vizuálnej chyby, proces hojenia je krátky a dá sa zvládnuť bez lekárskej starostlivosti. Celková prognóza je menej priaznivá, len čo sa vyskytnú ďalšie choroby. V mnohých prípadoch je erythema exsudativum multiforme sprievodným javom iného ochorenia. Napriek tomu kožné lézie vyriešiť bez vonkajšieho vplyvu alebo správa liekov, často existujú zložité choroby, ktoré je potrebné liečiť. Prognóza týchto chorôb je často nepriaznivá alebo zdĺhavá. Čím slabší je pacient imunitný systém je spôsobené prítomným základným ochorením, tým pravdepodobnejšie sú oneskorenia v procese hojenia erythema exsudativum multiforme. Okrem toho sa zvyšuje riziko komplikácií. V prípade otvor rany, patogény môže vstúpiť do organizmu a spustiť sepsa. To predstavuje potenciálnu hrozbu pre život. Možné sú aj epizódy horúčky. Dočasne dodatočne oslabujú pacienta.
Prevencia
Ak bola bezpochyby identifikovaná spúšťacia látka, stačí, aby sa jej pacient v budúcnosti vyhýbal, aby zabránil opätovnému výskytu EEM. U pacientov s častými recidívami v dôsledku vírus herpes simplexmôže pomôcť supresívna antivírusová liečba - buď krátkodobá, alebo ako trvalá terapia, napríklad s acyklovir.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov erythema exsudativum multiforme nie je žiadny zvláštny alebo priamy Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe. Pri tomto ochorení je postihnutý primárne závislý od rýchlej a včasnej liečby a diagnostiky, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Spravidla sa choroba nemôže sama uzdraviť, preto je vždy nevyhnutná návšteva lekára. V prípade erythema exsudativum multiforme by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. V tomto ohľade by sa malo zdržať snáh alebo iných stresových a fyzických aktivít, aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Postihnutá osoba by tiež mala pravidelne a v správnom dávkovaní užívať lieky predpísané lekárom. V prípade akýchkoľvek otázok alebo iných nejasností je potrebné vyhľadať lekára. Pravidelné vyšetrenia zápal v tejto súvislosti dôležité aj pre lekára, aby bolo možné vždy sledovať a kontrolovať aktuálny stav. Ak je liečba erythema exsudativum multiforme úspešná, priemerná dĺžka života sa obvykle neznižuje. V takom prípade žiadne ďalšie sledovanie Opatrenia sú potrebné.
Čo môžete urobiť sami
EEM je akútny stav, ktorý musí najskôr vyhodnotiť lekár. Liečba môže byť podporená osobami postihnutými rôznymi chorobami Opatrenia. Ak existuje podozrenie, že liek je zodpovedný za erythema exsudativum multiforme, musí sa zodpovedný liek vysadiť. Dotknuté osoby by mali hovoriť zodpovednému lekárovi. Kožné lézie musia byť vždy ošetrené lekárskym prostriedkom drogy. Niekedy antihistaminiká použité môžu byť doplnené chladiacimi obkladmi. Najmä v prípade opuch kĺbov, pomáha ochladenie, či už vo forme zábalov, chladiacich sprejov alebo obkladov. Avšak použitie takýchto prostriedkov musí byť vopred prekonzultované s lekárom, aby sa zabránilo nežiaducim udalostiam. V prípade závažnej závažnej formy je v každom prípade potrebné lekárske ošetrenie. Postihnutí môžu terapiu podporiť starostlivosťou o sliznice. Na tento účel sú vhodné napríklad diétne opatrenia: A strava bez korenených, kyslých alebo príliš horúcich jedál a zdržania sa stimulanty ako káva or alkohol. Ak príznaky napriek všetkým týmto opatreniam pretrvávajú alebo sa dokonca zvyšuje ich intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Je možné, že erythema exsudativum multiforme je založená na vážnom stave, ktorý musí byť diagnostikovaný a liečený.
