Alopecia areata

príznaky

Alopecia areata sa prejavuje ako jednoduchá alebo viacnásobná, zreteľne ohraničená, hladká, oválna až okrúhla bezsrstá oblasť. The koža je zdravá a nie je zapálená. Strata vlasov sa najčastejšie vyskytuje na vlasoch hlava, ale všetky ostatné ochlpenie, ako sú mihalnice, obočie, podpazušie vlasymôžu byť ovplyvnené fúzy, ochlpenie a ochlpenie a môžu sa vyskytnúť zmeny v štruktúre nechtov. Na okraji plešatých škvŕn sa objavujú takzvané chĺpky s výkričníkom, ktoré sú smerom von hrubšie. Klinický obraz je variabilný a líši sa od človeka k človeku. Kurz je dynamický, nepredvídateľný a niekedy chronicky sa opakujúci. V priebehu ochorenia môže dôjsť k spontánnemu zlepšeniu, stabilizácii alebo zhoršeniu. Kedy vlasy dorastie, býva najskôr depigmentovaná, teda biela (pozri v časti Komplikácie).

Príčiny

Príčiny nie sú úplne pochopené. Alopecia areata sa považuje za zápalové tkanivovo špecifické autoimunitné ochorenie. Histologicky infiltráty imunitných buniek ako napr T-lymfocyty nájdete v vlasový folikul oblasť.

Komplikácie

Toto ochorenie je benígne a primárne predstavuje kozmetický problém. Strata vlasy a nepredvídateľnosť ochorenia môže byť veľkou psychickou záťažou pre pacientov, najmä adolescentov, ktorí sú často postihnutí. Okrem vlasov, nechty môžu byť tiež ovplyvnené. Na nechtovej platničke sa vytvárajú malé jamky, ryhy alebo zdrsnenia. Lunulae môžu byť na miestach začervenané, zriedka dôjde k úplnej strate nechtov. The vypadávanie vlasov sa môže rozšíriť do niekoľkých oblastí. Občas celý hlava vlasy (alopecia totalis) alebo celú hlavu a ochlpenie sa stratí (alopecia universalis). Za prognosticky nepriaznivé sa považujú tieto: nástup v mladom veku, rodinná anamnéza alopécie areata, veľké rozšírenie, napadnutie nechty a autoimunitné choroby. Ak vypadávanie vlasov sa vyskytuje v oblastiach na zadnej strane hlava a po stranách sa to nazýva ophiasis. Zriedkavo v akútnej epizóde: opuch lymfa uzly za ušami.

Rizikové faktory

  • Vek: U väčšiny pacientov choroba začína vo veku do 20 rokov.
  • Genetická predispozícia
  • Downov syndróm
  • Autoimunitné choroby, atopia

Odlišná diagnóza

Diagnózu možno zvyčajne stanoviť iba na základe klinického obrazu. Na vylúčenie ďalších príčin môže byť potrebná podrobná anamnéza a biopsia.

  • Androgénna alopécia
  • Difúzne vypadávanie vlasov
  • Trichotillomania
  • Plesňová infekcia (tinea capitis)
  • Alopecia syphilitica (syfilis)
  • Diskotékové lupus erythematosus, lichen planopilaris, Brocqova pseudopelade.

Nedrogová liečba

Žiadna liečba: ide o kozmetický problém, ktorý si nevyhnutne nevyžaduje terapiu. U miernej alopécie areata dochádza často do roka k spontánnemu zlepšeniu, dokonca aj pri rozsiahlom vypadávaní vlasov je možné, ale menej časté. V prípade malého predĺženia môže byť oblasť na hlave skrytá pod zvyšnými vlasmi. Je tiež možné holenie, najmä v oblasti fúzov, nosením pokrývky hlavy alebo parochne. Psychoterapie: Sprievodná psychoterapia môže byť indikovaná v prípadoch alopécie areata spojenej s psychosociálnymi konfliktnými situáciami alebo poruchami prispôsobenia s depresívnou, úzkostnou náladou alebo poruchami sociálneho správania. Avšak hodnota psychotropných drogy, Ako sú antidepresívav liečbe alopécie areata je v súčasnosti kontroverzná. Svojpomocné skupiny: Postihnutí jedinci môžu mať pri zdieľaní skúseností v rámci svojpomocných skupín úžitok zo zdieľania skúseností stav.

Liečba drogami

K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by viedli k trvalému vyliečeniu choroby. glukokortikoidy používajú sa hlavne, čo môže viesť k zlepšeniu v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Relapsy sú časté. Choroba by mala byť liečená lekárom. Pri samoliečbe by sa dali vyskúšať najviac alternatívne lieky. Glukokortikoidy:

  • aktuálne glukokortikoidy: betametazón, dexametazón, halcinonidalebo okrem iného klobetasol boli študované v klinických štúdiách.
  • glukokortikoidy ako je triamcinolón, sa tiež injikujú lokálne do jednotlivých postihnutých miest.
  • Systémové glukokortikoidy sú účinné. Avšak početné nepriaznivé účinky spojené s dlhodobou liečbou predstavujú problém, najmä preto, že účinok nie je trvalý. Považujú sa predovšetkým za pulznú terapiu pri vzplanutí akútneho rozšíreného ochorenia.

Lokálna imunoterapia kontaktnými alergénmi:

  • Lokálna imunoterapia používa na dočasnú indukciu kontaktný alergén alergická kontaktná dermatitída na pokožke hlavy. Difenylcyklopropenón (DCP) a dibutyl kyseliny štvorcovej ester (SADBE) patria medzi agentov používaných na tento účel. Medzi vedľajšie účinky patria závažné ekzém reakcie a nežiaduce vitiligo podobné poruchy pigmentácie, najmä u jedincov tmavej pleti. The mechanizmus akcie nie je presne známy. Úspešnosť je asi 30 percent.

Ďalšie kontroverzné možnosti:

  • minoxidil údajne stimuluje rast vlasov a je alternatívou v samoliečbe. Jeho účinnosť je v odborných kruhoch diskutovaná, s výnimkou kombinácie s glukokortikoidom. V mnohých krajinách je schválený iba na liečbu androgénnej alopécie.
  • Dithranol (antralín) je liek používaný na liečbu svrab a je dráždivou terapiou pri liečbe alopécie areata kvôli jej dráždivému potenciálu. Dithranol je medzi odborníkmi kontroverzná.
  • systémová imunosupresíva ako cyklosporín or metotrexát sa javia ako čiastočne účinné, ale zdravie riziká spojené s ich používaním sú príliš veľké na to, aby ich použitie z dlhodobého hľadiska odôvodnilo.
  • Fotochemoterapia (PUVA) je nákladná a tiež kontroverzná.

Alternatívna medicína:

  • Postupy alternatívnej medicíny, ako napr Tradičná čínska medicína (TCM) a aromaterapia dá sa vyskúšať. Skutočnú účinnosť takýchto prostriedkov nie je možné v jednotlivých prípadoch spoľahlivo vyhodnotiť z dôvodu vysokej rýchlosti spontánneho hojenia.

Mali by ste vedieť

Biele alebo sive vlasy možno ušetriť od alopécie areata. V prípade rýchlej a rozsiahlej straty vlasov je možné také „šedivenie cez noc“. Tento jav sa tiež nazýva „syndróm Marie Antoinetty“ alebo „syndróm Thomasa Moreho“. Obe historické postavy vraj pred popravou zo dňa na deň zošediveli.