Epispadias je rázštepová formácia močová trubica. Tento fenomén ovplyvňuje podstatne častejšie chlapcov ako dievčatá. Epizpadie je možné korigovať chirurgicky, aj keď zákrok by sa mal vykonať pred pubertou.
Čo je to epispadias?
Epispadias je malformácia močová trubica. Táto malformácia ovplyvňuje hlavne mužské pohlavie. Termín epispadias pochádza z gréčtiny a prekladá sa ako „rázštep zhora“. Presnejšie stav je vrodená štrbina močová trubica, ktorý sa nachádza v zadnej časti penisu. Od toho je potrebné odlíšiť hypospadie. Toto je tiež rázštep močovej trubice, ale na rozdiel od epizpádie, je umiestnený na spodnej strane penisu. Prevalencia epizpádií u chlapcov je asi jedna z 300,000 400, zatiaľ čo u dievčat je malformácia ešte zriedkavejšia. Lekárska veda predpokladá, že jedna postihnutá osoba je zo 000 XNUMX. Existuje súvislosť medzi tým bežnejším mechúr exstrofia a epispadias. Teda mechúr exstrofia je často spojená s epizpadiami.
Príčiny
Epispadias je vývojová porucha plod počas tehotenstva. Táto porucha sa vyskytuje počas tretieho týždňa roku tehotenstva a ovplyvňuje kloakálnu membránu. Pohlavné hrbolčeky plod nefúzujte úplne v oblasti kloakálnej membrány. V dôsledku nesprávneho umiestnenia sa vytvára medzera. Lekárska veda predpokladá dedičný faktor, pretože k malformáciám dochádza v niektorých rodinách častejšie. Všeobecný rast retardácia počas tehotenstva sa v súčasnosti považuje za rizikový faktor. Užívanie liekov počas tehotenstva môže navyše podporovať malformáciu. Keď sa vyskytnú epizpadie ako súčasť mechúr exstrofia je malformácia kloakálnej membrány ešte extrémnejšia ako pri jednotlivých epizpadiách.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U chlapcov sú epizpády buď rázštep na zadnej strane penisu, alebo zväčšenie vonkajšieho otvoru močovej trubice. Okrem epispadias môže byť člen skrátený. Spravidla je tu tiež príliš veľa predkožky. Močový mechúr je zvyčajne tiež rozdelený, čo vedie k močová inkontinencia. Erektilná dysfunkcia obvykle nie je prítomný. U dievčat epispadie zvyčajne pôsobia ako úplný rázštep podnebia a močového mechúra. Mons veneris je plochý. Močová trubica je široká a skrátená. Pre postupnú diferenciáciu epispadias používa medicína doplnky gladis, pubis, coronaria, glandis a penis. Gladis označuje uretrálny otvor na penise žaluďa. Slovo coronaria sa vzťahuje na corona glandis. Penis znamená miesto na drieku penisu a „pubis“ znamená miesto nad koreňom penisu. Na druhej strane, epispadias „totalis“ je spojená s otvoreným močovým mechúrom.
Diagnóza
Lekár stanoví diagnózu epizpádií vizuálnou diagnostikou. Aj vystupuje ultrazvuk skúšky alebo ustanoví eliminácia program na určenie rozsahu. Kvôli inkontinencia, trpiaci epizpadiou musia po určitom veku čeliť psychologickým problémom. Aby sa zabránilo psychologickým následkom, malformácia by sa mala čo najskôr napraviť. Je vhodné ju upraviť pred pubertou, aby sa počas tejto doby mohli pohlavné orgány vyvíjať normálne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Epispadias by mali byť opravené čo najskôr. Najčastejšie zistí malformáciu ihneď po narodení lekár, ktorý potom bežne zaháji liečbu. Ak sú príznaky menej výrazné, epizpadie sa často objavia až o dni alebo týždne neskôr. Rodičia, ktorí spozorujú abnormality v oblasti genitálií svojho dieťaťa alebo sú dokonca označení močová inkontinencia by hovoriť pediatra alebo rodinného lekára. Ak liečba neprebehne, u postihnutých sa často objavia psychologické problémy. V každom prípade je potom indikované terapeutické poradenstvo. Sprievodným javom musí byť samozrejme malformácia. Ak sa diagnóza stanoví po puberte, bude pravdepodobne potrebné konzultovať špecialistu na plastickú chirurgiu genitálií. Po ukončení procedúry by sa mali robiť pravidelné kontroly, aby sa včas zistili akékoľvek komplikácie. Ženy, ktoré vzali lieky počas tehotenstva s najväčšou pravdepodobnosťou porodia dieťa s epizpádiami. Ak sa nedá vyhnúť užívaniu liekov, môže dôjsť k rastu plod by mali byť obzvlášť pozorne sledovaní.
Liečba a terapia
Rovnako ako hypospadias, aj epispadias sa dá liečiť iba chirurgicky. Chirurgická liečba má za cieľ vytvoriť funkčný a vizuálne zväčša normálny penis alebo u dievčat zväčša normálny klitoris. U chlapcov chirurg zvyčajne vykonáva na tento účel uretroplastiku. Tento postup je možný od jedného roka. Odporúčaný vek na zákrok je jeden až štyri roky. U dievčat naopak chirurg rekonštruuje mons veneris a spája dve polovice klitorisu, ktoré boli oddelené rázštepom. Rekonštrukčný chirurgický zákrok by sa preto mal vykonávať v čo najmenšom veku, aby bolo možné dosiahnuť sociálnu močovú kontinenciu pred pubertou. Ak postihnutú osobu nemožno pubertou zbaviť deformácie, často nastávajú psychologické problémy. U chlapcov sa preto okolo tretieho roku života pokúša zrekonštruovať neexistujúci zvierač. Ak je tento pokus neúspešný, musí sa z močového mechúra vypustiť moč iným spôsobom. Počet operácií potrebných na opravu závisí hlavne od: hojenie rán po prvej operácii. V prípade fistúl zjazvené zúženie močovej trubice alebo vydutie močovej trubice sliznice, napríklad sú potrebné následné operácie. Pacienti preto musia po operácii navštevovať pravidelné kontroly hojenie rán a úspešnosť operácie. Tieto kontroly môžu trvať niekoľko rokov. Normálne sa penis alebo klitoris po korekcii vyvíjajú normálne, dokonca aj počas puberty. Iba v ojedinelých prípadoch bude nevyhnutná opakovaná operácia, aby sa umožnil konvenčný vývoj.
Výhľad a prognóza
Izolované epizpády nie sú spojené so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest. Následné ochorenie sa môže vyskytnúť, ak sú malformácie obzvlášť závažné alebo lokalizované na ťažko dosiahnuteľnom mieste. Napríklad epispadias v oblasti spodnej časti penisu môže viesť na problémy s ejakuláciou. Problémy s ejakuláciou nie je možné úplne vyriešiť ani pri rozsiahlej liečbe. U žien, ktoré trpia, sa môžu spájať epizpadie stresová inkontinencia. Okrem toho môžu nastať problémy so sexuálnym stykom. Ostatné orgány zvyčajne nie sú ovplyvnené ani u jedného pohlavia. Vyhliadka na zotavenie teda závisí od pohlavia pacienta a závažnosti epizpádií. Ďaleko od defektu sú pacienti považovaní za zdravých, hoci sa môžu okrem uvedených sekundárnych príznakov vyskytnúť aj psychologické problémy. Ak sú epizpadie zistené a liečené ihneď po narodení, chirurgická liečba zvyčajne prinesie zlepšenie akýchkoľvek sprievodných príznakov. Ak sa v priebehu prvých mesiacov po operácii neobjavia žiadne ďalšie sťažnosti, možno predpokladať vyliečenie. Prognóza je horšia, ak sa nezistia epizpadie, pretože sa vyskytujú napríklad v močovej trubici. Potom inkontinencia, infekcie a výsledné komplikácie sa môžu vyskytnúť na začiatku detstva. V tomto prípade chirurgický zákrok prináša aj zlepšenie symptómov.
Prevencia
Dodnes nie je jasné, čo spôsobuje epizpádie. Pretože užívanie liekov počas tehotenstva má pravdepodobne svoju úlohu, zdržanie sa liečby je už preventívnym opatrením. Ak toto zdržanie sa hlasovania nie je možné pre zdravie z týchto dôvodov sa dá podľa súčasného stavu medicíny ťažko predísť epizpadiám.
domáce ošetrovanie
V prípade epizpádií má pacient zvyčajne veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. Postihnutá osoba je v prvom rade odkázaná na lekárske vyšetrenie a ošetrenie lekárom, aby sa trvale zmiernili príznaky epizpádie. Ak stav nie je liečená včas, môže viesť na vážne komplikácie a nepohodlie, ktoré môžu pacientovi výrazne skomplikovať život. Preto by sa v prvom rade mala stanoviť včasná diagnóza. Liečba epizpadií je obvykle podporená chirurgickým zákrokom. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie, aj keď by si pacient mal po zákroku oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Úplné zotavenie je možné dosiahnuť iba prísnym odpočinkom v posteli. Spravidla sa tiež treba vyhnúť namáhavým a stresujúcim činnostiam. V mnohých prípadoch sú aj po úspešnej liečbe postihnutí závislí od pravidelných lekárskych vyšetrení, predovšetkým aby zaručili správne hojenie rán. V tejto súvislosti má starostlivosť a podpora od vlastnej rodiny alebo priateľov tiež pozitívny vplyv na priebeh epizpádií a môže zabrániť psychickým rozrušeniam. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je zvyčajne touto chorobou obmedzená.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s epizpadiou nemajú možnosť dospieť k vyliečeniu stav. Samoliečebné sily tela alebo alternatívne metódy nie sú dostatočné na dosiahnutie úľavy od deformácie. Napriek stavu by mala byť zabezpečená primeraná hydratácia. Toto by sa nemalo zanedbávať ani obmedzovať, inak existuje riziko nedostatočnej ponuky organizmu. S cieľom vyhnúť sa sexuálnym poruchám po korekcii močovej trubice by sa malo o tejto téme intenzívne diskutovať. Pacient sa môže o chorobe komplexne informovať a navyše využiť konzultáciu. Pred sexuálnym kontaktom s inou osobou sa odporúča získať vlastné dôverné skúsenosti. Ak to nie je dostatočné, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Sexuálni terapeuti pomáhajú pacientom optimalizovať ich postoje alebo správanie. Okrem toho môže byť užitočná výmena s ostatnými pacientmi. O skúsenostiach sa dá diskutovať spoločne a dajú sa znížiť zábrany. V dôveryhodnej atmosfére sa mnohým pacientom darí rozprávať o svojich každodenných výzvach. To umožňuje výmenu vzájomných tipov a rád. Navyše, relaxácie techniky sa odporúčajú zníženie stresu. Tieto posilňujú duševnú moc a viesť k hromadeniu emocionálnych zdrojov.
