materský cukrovka mellitus - v medicíne známy ako embryofetopathia diabetica - spôsobuje zvýšené riziko prenatálnych a postnatálnych komplikácií u dieťaťa počas tehotenstva. Osobitne dôležitý je rozsah krv glukóza nerovnováha a jej vznik v priebehu tehotenstva.
Čo je embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica sa týka prenatálnej vývojovej poruchy nenarodeného dieťaťa spôsobenej slabo kontrolovanou, nediagnostikovanou cukrovka mellitus alebo diabetes mellitus ktorá sa vykoľajila počas tehotenstva v matke. V závislosti od času nástupu vyvýšeného krv glukóza hladinách, môžu sa u dieťaťa vyskytnúť rôzne komplikácie. Počas embryonálneho obdobia (skoré tehotenstvo), sa u dieťaťa tvoria orgány. Okrem toho rameno a noha tvoria sa puky. Ak cukorPočas tohto obdobia sa vyskytujú poruchy súvisiace s ochorením, ktoré môžu mať za následok závažné malformácie. Toto je tiež známe ako embryopatia diabetica. Dve tretiny cukrovkaspojené malformácie ovplyvňujú kardiovaskulárny a nervový systém. Potraty sa v tomto období vyskytujú tiež častejšie u matiek s metabolickými poruchami ako u zdravých tehotných žien. Fetopathia diabetica, na druhej strane, je termín používaný na opis následkov vyvýšenej matky glukóza hladiny u nenarodeného dieťaťa počas obdobia plodu (od 9. týždňa po oplodnení). Vyvýšené krv hladiny glukózy sa vyskytujú aj v plod cez placenta, s následným zvýšením inzulín produkcie.
Príčiny
Metabolická porucha u matky môže zahŕňať už existujúcu diabetes mellitus. Tu sa rozlišuje medzi typom 1 a typom 2. Zatiaľ čo typom 1 diabetes mellitus je autoimunitné ochorenie s postupnou deštrukciou inzulín- produkujúce bunky v pankrease, je založený na 2. type inzulínová rezistencia, inzulín ktorá je skutočne prítomná v dostatočnom množstve, už nedosahuje dostatočný účinok. Na druhej strane, embryofetopathia diabetica môže byť tiež spôsobená cukrovkou, ktorá sa po prvýkrát vyskytne počas tehotenstva, tzv. gestačný diabetes (= gestačný diabetes). K tomu obvykle dochádza od 24. týždňa tehotenstva a so zvyšujúcou sa frekvenciou. Bez ohľadu na príčinu je u tehotnej ženy tiež zvýšená hladina glukózy v krvi viesť na zvýšené hladiny glukózy v krvi plodu prostredníctvom placenta, plod produkuje protiregulačné množstvá inzulínu. To má okrem toho aj účinok podporujúci rast krvný cukor-púšťací efekt. To vedie k neprimeranému rastu nenarodeného dieťaťa. Zranenia pri narodení sú tak zvýhodnené. Medzi ďalšie následky hyperinzulinémie patria poruchy alebo oneskorenie pľúca zrelosť alebo zvýšená tvorba červených krviniek u dieťaťa s následnou patologicky zvýšenou viskozitou krvi. Ďalej riziko predčasný pôrod sa zvyšuje.
Príznaky, sťažnosti a znaky
typický príznaky diabetes mellitus máte silnú smäd, suchá koža, zvýšené močenie a únava. V niektorých prípadoch dochádza aj k chudnutiu alebo zvýšenej náchylnosti na infekciu. Príznaky môžu byť v rôznej miere. Cukrovka však často zostáva dlho nezistená kvôli nedostatku bolesť. Sonografické dôkazy o embryofetopathia diabetica môžu zahŕňať zvýšené plodová voda tvorba (polyhydramnión), zvýšená alebo porovnateľne príliš rýchlo sa zväčšujúca brušná plocha plodu a prítomnosť malformácií spojených s cukrovkou.
Diagnóza
Preto predpôrodná starostlivosť s pravidelnou krvou, močom a ultrazvuk vyšetrenia majú osobitný význam. Pred 24. týždňom tehotenstva by sa mal manifestný diabetes mellitus osobitne vylúčiť, ak rizikové faktory sú prítomní. Ďalej by sa mal medzi 75. a 24. týždňom tehotenstva vykonať štandardizovaný orálny glukózový tolerančný test so 28 gramami glukózy u každej tehotnej pacientky, ktorá predtým netrpela na cukrovku.
Komplikácie
Embryofetopathia diabetica je jednou z prenatálnych vývojových porúch. Príčiny príznaku sú buď nerozpoznaný diabetes mellitus u nastávajúcej matky alebo zle kontrolovaný variantný diabetes. Kvôli vysokej hladine glukózy v krvi sa produkcia inzulínu zvyšuje aj u nenarodeného dieťaťa prostredníctvom placenta.Ak sú príznaky príznaku, napríklad extrémne únava, trvalý pocit smädu, suchý čas koža a konštanta nutkanie na močenie, rovnako ako nevysvetliteľné chudnutie a náchylnosť k infekciám, nie sú nastávajúcou matkou objasnené lekárom, významné tehotenské komplikácie objaví sa. Počas embryonálneho obdobia došlo k malformáciám ramena a noha púčiky, ako aj poškodenie orgánov srdce, pečeň a môžu sa vyskytnúť obličky. Poruchy adaptácie novorodenca, oneskorené pľúca zrelosť a zvýšená tvorba červených krviniek nie sú nezvyčajné. Okrem rizika potrat or pôrod mŕtveho dieťaťa, novorodenecká úmrtnosť je vyššia. Ak novorodenec nevykazuje viditeľné malformácie, je napriek tomu počas prvých dní života pozorne sledovaný, pretože metabolizmus sa rozbieha pomalšie. Ďalšou komplikáciou embryofetopathia diabetica je pôrodné poranenie, pri ktorom môže novorodenec počas pôrodu uviaznuť jedným ramenom v pôrodných cestách a riskovať udusenie. Ak je cukrovka diagnostikovaná počas tehotenstva alebo je známa skôr, monitoring nastávajúcej matky, ako aj pôrodný proces a následné kontrolné vyšetrenia prebiehajú na klinike zameranej na diabetikov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak má budúca matka nejasný pocit a zdravie nezrovnalosť, mala by navštíviť lekára. Ak dôjde k vnímaniu neobvyklých zmien u nej alebo u nenarodeného dieťaťa, ktoré sa nedajú racionálne vysvetliť, je všeobecne vhodné otvorene o nich diskutovať s lekárom alebo pôrodníkom. Ak sa vyskytnú obavy, panické vlastnosti, neistota alebo podnetné myšlienky, je nevyhnutná návšteva lekára. To platí najmä vtedy, ak príznaky pretrvávajú nezmenšené po dlhú dobu alebo stúpajú na intenzite. Ak je náhle silný pocit smädu, pretrvávajúci únava napriek dostatočnému, ale aj zdravému spánku alebo nevysvetliteľnému nutkanie na močenieje potrebné zahájiť lekársku prehliadku. Ak dôjde k nežiaducemu úbytku hmotnosti aj napriek dostatočnému a podstatnému príjmu potravy, považuje sa to za dôvod na obavy. Na objasnenie príčiny tohto vývoja je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa brušný obvod tehotnej ženy atypickým spôsobom zvyšuje s vývojom tehotenstva, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade pocitu choroby, zmien nálady a porúch správania, ktoré sa nedajú vysvetliť normálnym priebehom tehotenstva, je potrebné vyhľadať lekára. Ak budúca matka trpí silnou náchylnosťou na infekciu napriek primeranej ochrane a príslušným preventívnym opatreniam, mali by sa o týchto pozorovaniach poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
Po stanovení diagnózy je cieľom čo najrýchlejšie normalizovať metabolizmus glukózy u matky ako príčinu embryofetálnej poruchy. Typ terapie závisí od typu cukrovky u matiek. Ženy s diabetom 1. typu si musia vždy optimálne podať injekciu strava. U diabetikov 2. typu a matiek s gestačný diabetes, najskôr je možné vyskúšať čisto diétnu liečbu, v závislosti od závažnosti cukor nerovnováha. Ak je účinok nedostatočný, inzulín terapie je tiež indikovaný. Sonograficky meraný obvod brucha sa používa na sledovanie úspešnosti terapie u dieťaťa. Spoločný pre všetky choroby spojené s cukrovkou je absolútne nevyhnutné školenie matiek o cukrovke. To by ich malo naučiť, ako monitorovať svoje vlastné hladiny glukózy v krvi pomocou glukometrov a základov vyváženého postupu strava. V prípade diabetikov na a strava, pôrod by sa mal uskutočniť na klinike so skúsenosťami s liečením diabetických matiek a ich detí. Tehotné ženy s cukrovkou vyžadujúce inzulín musia byť dodávané v perinatálnom centre úrovne 1 alebo 2 podľa aktuálnych pokynov. Dodanie by malo nastať najneskôr do termínu. Primárny cisársky rez by sa malo odporúčať pre makrozomické deti s odhadovanou hmotnosťou 4500 XNUMX gramov. Cieľom je vyhnúť sa pôrodným poraneniam, ako sú dystokia ramena a plod kyslík deprivácia spôsobená pôrodným zatknutím. Liečba novorodenca je doplnkom rutinnej novorodeneckej liečby podľa vznikajúcich komplikácií. Kvantitatívne najbežnejšie je hypoglykémie (nízka krvný cukor). Novorodenci diabetických matiek musia byť preto dôsledne sledovaní. V prípade potreby sa musí popri dôslednom alebo skorom kŕmení podať intravenózne glukóza. Ak príznaky vápnik or magnézium nedostatok sa musí tiež liečiť substitúciou vápnika alebo horčíka. Novorodenci so zvýšenou viskozitou krvi by mali byť sledovaní a primerane hydratovaní. V závislosti od závažnosti infúzna terapia môže byť potrebné. kardiomyopatia ktoré sa môžu vyskytnúť, by sa tiež mali sledovať a liečiť podporne tekutinou správa a liekovú terapiu, ak sa objavia príznaky.
Výhľad a prognóza
Embryofetopathia diabetica nie je liečiteľné ochorenie. Vyskytuje sa výlučne u nastávajúcich matiek a musia byť dôsledne riadené a sledované lekármi. Pri primeranej lekárskej starostlivosti možno dosiahnuť dobrú prognózu. Vývoj nenarodeného dieťaťa sa intenzívne monitoruje, až kým vo väčšine prípadov nedôjde k vopred naplánovanému pôrodu. Následne sa uskutoční aj viacnásobná prehliadka dieťaťa, aby bolo možné v prípade abnormalít prijať okamžité opatrenia. Počas tehotenstva musí budúca matka prijať rôzne preventívne a bezpečnostné opatrenia Opatrenia. Liečba drogami prebieha počas celého obdobia. Terapia závisí od závažnosti ochorenia. Vyskytujú sa rôzne poruchy spôsobu života a často sa odporúča skorá hospitalizácia tehotnej ženy. Pre dobrý výhľad na ďalší vývoj je nevyhnutná špeciálna strava. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, prognóza sa zhoršuje. Poškodenie orgánov, predčasný pôrod alebo pôrodné poranenia. Kyslík môže dôjsť k deprivácii dieťaťa, ktorá vedie k nenapraviteľnému poškodeniu. V závažných prípadoch dieťa zomrie. Ak sa nepožaduje žiadna alebo nedostatočná lekárska starostlivosť, prognóza je nepriaznivá. Riziko potrat sa výrazne zvyšuje. Okrem toho sú možné malformácie, ktoré ešte viac znižujú kvalitu života.
Prevencia
Embryofetopathia diabetica je spôsobená slabo kontrolovaným, tehotenstvom vykolejeným alebo predtým nezisteným diabetes mellitus u matky. Závažnosť následkov koreluje s rozsahom a trvaním zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Konzistentná liečba už existujúcej cukrovky, ako aj cielená a včasná gestačný diabetes skríning s následnou dostatočnou liečbou môže znížiť riziko následkov u dieťaťa. Ak je to možné, mali by sa plánovať gravidity s už existujúcim diabetes mellitus. Predbežné hodnoty glukózy v krvi blízke normálu by sa mali dosiahnuť najmenej tri mesiace.
Nasleduj
V prípade embryofetopathia diabetica postihnutá osoba zvyčajne vždy potrebuje najskôr intenzívne lekárske ošetrenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalším nepríjemným pocitom. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Úplné vyliečenie embryofetopatie diabetickej však nie je možné dosiahnuť v každom prípade, takže deti nezriedka trpia tiež malformáciami alebo inými chybami, ktoré sa musia liečiť po narodení. Hlavným zameraním na toto ochorenie je preto včasné odhalenie a následná liečba defektov dieťaťa. Samotné príznaky sa liečia pomocou liekov a iných terapií, v závislosti od ich závažnosti. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od pravidelných vyšetrení, aby sa predišlo komplikáciám. V každodennom živote sú ženy závislé od podpory svojich partnerov a rodín pri predchádzaní depresia alebo iné psychologické poruchy. Dieťa by malo byť tiež sledované po narodení a pravidelne vyšetrené pediatrom. Nie je možné urobiť nijakú všeobecnú predpoveď o dĺžke života dieťaťa u embryofetopathia diabetica.
Čo môžete urobiť sami
Budúca matka by mala okamžite konzultovať s lekárom, ak má rozptýlený pocit, že s jej alebo jej nenarodeným dieťaťom môže byť niečo zlé. Potom sa odporúča kontrola. Okrem toho je dôležitá vyvážená a zdravá strava. Napriek možnému úbytku hmotnosti u embryofetopathia diabetica v tehotenstve by nemal byť príjem potravy príliš vysoký cukor alebo tuk. Je užitočné, ak je požité jedlo dobre kontrolované a zdokumentované. Je to ľahké dosiahnuť pomocou digitálnych programov a odhaliť nezrovnalosti rýchlejšie. Pri dobrej strave a dodržiavaní odporúčaného príjmu tekutín sa nápadné zmeny dajú ľahšie odhaliť. Obvod brucha by sa mal pravidelne pravidelne kontrolovať a porovnávať s normálnymi hodnotami priebehu tehotenstva. Budúca matka sa musí dôraznejšie chrániť pred infekčná choroba. Je potrebné zabrániť kontaktu s infikovanými osobami počas inkubačnej doby. Oblečenie by sa malo vyberať a nosiť podľa poveternostných podmienok. Preventívne Opatrenia proti infekciám by sa mali optimalizovať a posilniť. Ak tehotná žena dodržiava tieto opatrenia a napriek tomu dôjde k infekcii, malo by to byť klasifikované ako varovanie.
