Ultrasonografia pankreasu (synonymum: ultrazvuk pankreasu) je neinvazívny diagnostický postup používaný v rádiológmi a interné lekárstvo na detekciu patologických (chorobných) procesov pankreasu. Sonografické hodnotenie pankreasu je možné vykonať pomocou rôznych techník. Ako konvenčná brušná sonografia, tak aj endoskopická sonografia umožňujú v rôznej miere hodnotenie anatomických štruktúr pankreasu. Sonografiu pankreasu je možné ďalej vylepšiť farebnými Dopplerovými technikami (farebný Doppler).
Indikácie (oblasti použitia)
- Chronická pankreatitída - chronická forma pankreatitídy je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi, ako je horná časť bolesť brucha a malátnosť. Na základe toho je dôležité byť schopný vylúčiť alebo určiť ochorenie vzhľadom na prítomné príznaky. Pri detekcii chronickej pankreatitídy hrá dôležitú úlohu ultrasonografia pankreasu. Na vylúčenie choroby sú však potrebné ďalšie postupy.
- Pseudocysty - Pseudocysty sa vyznačujú hranicou, ktorá sa na rozdiel od pravých cýst skladá z jazvového tkaniva. V dôsledku deštrukcie tkaniva obsahujú pseudocysty buď seróznu alebo krvavú tekutinu. Ďalej je možné, že na tvorbe pseudocysty sa podieľajú aj nekrotické (mŕtve) zvyšky tkaniva. Konvenčná sonografia predstavuje postup voľby zobrazovacích pseudocýst. Za určitých okolností však môže byť potrebné vykonať ďalšie diagnostické postupy ako napr počítačová tomografia (CT). Pseudocysty sa často vyskytujú v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Endosonografia (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie vykonávané zvnútra, tj ultrazvuk sonda je uvedená do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad sliznice z žalúdok/ črevo) pomocou endoskopu (optického prístroja)) je tiež dobrým spôsobom na vizualizáciu pseudocýst.
- Podozrenie, že lézie zaberajú priestor (nádor?).
- Kalcifikácie - Kalcifikácie v tkanive pankreasu sa dajú veľmi dobre zistiť aj pomocou konvenčnej sonografie. Kalcifikácie môžu tiež naznačovať chronickú pankreatitídu.
- Duktálne zmeny pankreasu - duktálny systém pankreasu je možné okrem iných metód vizualizovať aj sonografiou. Zmeny v potrubiach sa vyskytujú predovšetkým pri chronických zápalových procesoch a nádoroch.
postup
Ako bolo uvedené vyššie, existujú rôzne postupy morfologického hodnotenia pankreasu. Na kontrolu sú však potrebné špeciálne postupy funkcia pankreasu, pretože morfologickým hodnotením nemožno vyvodiť nijaké jasné závery o funkcii orgánu. Funkčné skúšky možno rozdeliť na priame a nepriame skúšobné postupy. Konvenčná sonografia pankreasu
- Konvenčná sonografia pankreasu umožňuje vynikajúce morfologické hodnotenie pankreasu a postup možno považovať za bezpečnú a nenákladnú metódu.
- Na rozdiel od magnetickej rezonancie (MRI) a počítačová tomografia (CT) má tento postup výhodu v tom, že je možné pankreas vizualizovať takmer vo všetkých možných rezových rovinách bez vystavenia pacienta röntgenovým lúčom.
- Pri sonografii pankreasu je však potrebné poznamenať, že sonografický obraz je kvalitatívne znížený umiestnením pankreasu v retroperitoneu. Informatívna hodnota postupu sa napriek tomu musí hodnotiť ako veľmi dobrá.
- Ultrazvuk brušnej dutiny ponúka možnosť diagnostikovať ako duktálne dilatácie pankreasu (dilatácie duktálnych štruktúr pankreasu), tak aj akumulácie tekutín a kalcifikácie (kalcifikácie pankreasu). Je však potrebné poznamenať, že citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím postupu, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu) pri diagnostikovaní daného ochorenia závisí od skúšajúceho na jednej strane a na anatomických pomeroch na strane druhej. Pri konvenčnom sonografickom vyšetrení pankreasu je teda možné dosiahnuť senzitivitu 48% až 90%.
- Ďalej je potrebné poznamenať, že použitie postupu je spojené s relatívne nízkym rozlíšením orgánu. Napriek tomu je možné väčšinu morfologicky viditeľných patologických procesov zistiť pomocou sonografie.
Endoskopická sonografia pankreasu.
- Aj keď tento sonografický postup predstavuje v porovnaní s klasickou sonografiou komplikovanejší zákrok, umožňuje endosonografia pankreasu (endoskopický ultrazvuk pankreasu) veľmi dobré súčasné hodnotenie ako duktálnych štruktúr, tak aj parenchýmu pankreasu (pankreatické tkanivo). V porovnaní s inými diagnostickými metódami na hodnotenie pankreasu, ako je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP), získala endosonografia pankreasu v posledných rokoch vplyv na diagnostiku mnohých ochorení pankreasu, pretože citlivosť je veľmi dobrá, napríklad , za prítomnosti chronickej pankreatitídy (chronická zápal pankreasu) a miera komplikácií je v porovnaní s ERCP nižšia. Z tohto dôvodu je táto metóda už rôznymi odborníkmi označovaná ako štandardný postup diagnostiky chronickej pankreatitídy.
- Ďalej je potrebné spomenúť, že endosonografia dokáže presne zobraziť morfologické zmeny v pankrease hlava a korpus najmä kvôli jeho tesnej blízkosti k zadnej stene žalúdok.
Farebná dopplerovská ultrasonografia pankreasu.
- Zobrazenie pankreasu pomocou farebnej dopplerovskej ultrasonografie umožňuje vyšetrovateľovi adekvátne vizualizovať tokové charakteristiky krv vo vaskulatúre pankreasu. Najmä procesy zaberajúce priestor, ako sú novotvary (nádory) a zápaly spojené s opuchmi, môžu meniť prietokové vlastnosti, takže tento postup sa používa najmä na objasnenie zápalových a nádorových lézií zaberajúcich priestor, ako aj pseudocyst a cystických nádorov.
- Treba však poznamenať, že do dnešného dňa nebolo vykonané adekvátne hodnotenie diagnostického potenciálu farebnej dopplerovskej ultrasonografie pankreasu.
Vyhodnotenie pankreasu.
Lienal žila (dorzálne („smerom dozadu“) podžalúdkovej žľazy) slúži ako vodiaca štruktúra. Posudzujú sa veľkosť pankreasu, homogenita a prítomnosť priestoru. Pankreatitída (zápal pankreasu) je reprezentovaný opuchom a neurčitosťou pankreasu a zmenami v homogenite. Známkou chronickej pankreatitídy je kalcifikácia. Dilatácia (rozšírenie) pankreatického vývodu (pankreatický vývod; normálna hodnota: <0.2 cm) sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti lézií zaberajúcich priestor v oblasti pankreasu. hlava alebo kaše vateri (miesto, kde je ductus choledochus / main žlč potrubie vstupuje do dvanástnik/dvanástnik). Ak je prítomná dilatácia, a hmota v pankrease hlava or kaše Vateri je podozrivý.
