Dystýmia je takzvaná afektívna porucha a nazýva sa tiež dystymická porucha alebo chronická depresia. Má veľa podobností s „bežným“ depresia, ale príznaky sú zvyčajne miernejšie.
Čo je to dystýmia?
Dystýmia je chronická depresívna nálada. Je tiež známa ako depresívna neuróza, neurotická depresiaalebo depresívne porucha osobnosti. Trpiaci ukazujú typické príznaky depresie, Ako sú únava, neradosť alebo poruchy spánku. Aj keď príznaky nie sú také výrazné ako pri bežnej depresii, vyskytujú sa dlhodobejšie. Nie je nezvyčajné, že sa dystýmia vyvíja ako chronická trvalá nálada. Pre dystýmiu je charakteristický skorý nástup. Trvalá nálada býva ovplyvnená hlavne u dospievajúcich a mladých dospelých. Niekedy aj na celý život.
Príčiny
Presné príčiny dystýmie nie sú zatiaľ stanovené. Zriedkavo existuje iba jedna základná príčina ochorenia. Ide skôr o interakciu rôznych faktorov, ktoré chorobu spúšťajú a spôsobujú. V genetických štúdiách sa pozorovalo rodinné zhlukovanie dystýmie. To neznamená, že depresia je dedičná, ale že postihnutí majú vyššie riziko vzniku depresie, pretože reagujú citlivejšie na vyvolávajúce faktory. Situácie, ktoré môžu viesť k depresii v dôsledku extrémne vysokej stres úrovne zahŕňajú chudobu, nezamestnanosť, odlúčenie od partnerov, stratu blízkych osôb alebo vlastnú chorobu človeka. To, ako dobre sa jednotliví jedinci dokážu vyrovnať s týmito psychickými stresmi, závisí od ich genetickej výbavy na jednej strane a odolnosti na strane druhej. Odolnosť je termín používaný na popísanie vnútorného priestoru človeka pevnosť, jeho duševná odolnosť. U ľudí s vysokou úrovňou odolnosti je dystýmia významne menej pravdepodobná ako u ľudí, ktorí nie sú odolní. Odolnosť je primárne formovaná pozitívnymi skúsenosťami v detstva. Biochemicky zmeny v mozog možno zistiť pri depresii. Medzi chemickými poslami teda existuje nerovnováha. Pri dystýmii, serotonínu a noradrenalínu sú obzvlášť postihnuté. The stres hormón Kortizol sa tiež nachádza vo vysokých koncentráciách v moči depresívnych látok. Stále však nie je jasné, či sú tieto zmeny dôsledkom alebo príčinou depresie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky dystýmie sa u jednotlivých pacientov veľmi líšia. Trpiaci ľudia sa často cítia bez radosti, apatickí, unavení a chýbajú im pevnosť a odvahu. Nemajú sebavedomie a občas sa necítia byť zavalení malými vecami. Čistenie umývačky sa tak môže stať zdanlivo neprekonateľnou prekážkou. Pacienti môžu trpieť poruchy spánku. Spánok nie je príliš pokojný, aby mali postihnutí ráno pocit, že sú vyčerpaní a niekedy sa im nepodarí ani vstať z postele. Mnohí už nemôžu pokračovať vo svojej práci. Ďalšou charakteristikou dystýmie je pocit necitlivosti. Postihnutí majú pocit, akoby boli zmrazení alebo mŕtvi. Zdá sa, že pozitívne pocity už neexistujú, dokonca už nie je možné cítiť ani negatívne pocity ako hnev alebo smútok. Dokonca aj Pamäť pocitov môže zmiznúť; v závislosti na trvaní choroby si trpiaci možno ani nepamätajú, že boli niekedy šťastní, smiali sa alebo si niečo užívali. Dystýmia sa prejavuje nielen psychologicky, ale aj fyzicky. Okrem už spomenutých porúch spánku sa dystýmia môže prejaviť aj vo forme strata chuti do jedla, strata libida, závrat alebo gastrointestinálne ťažkosti. Potom sa nezistia žiadne organické príčiny týchto príznakov. Príznaky dystýmie nie sú také závažné ako príznaky akútnej depresie, ale postihnutí nimi trpia často roky až desaťročia.
Diagnóza
Mnoho dystymických nálad zostáva nezistených. Je to čiastočne preto, lebo chorí nemôžu zhromaždiť energiu potrebnú na návštevu lekára. Okrem toho stigma a duševná choroba netreba podceňovať, ani v dnešnej dobe. Po druhé, veľa postihnutých neberie svoje príznaky dostatočne vážne sami a považuje ich za normálne zmeny nálady.Ak príznaky depresie sú maskované ako fyzické ťažkosti, diagnostika je ešte ťažšia a často sa stanoví až po dlhej odysei lekárov. Ak máte podozrenie na dystýmiu, mali by ste sa podrobne poradiť s psychológom alebo lekárom, ideálne a psychiater. Diagnóza sa stanovuje pomocou diagnostického a klasifikačného systému ICD-10. Počas obdobia najmenej dvoch týždňov sa musia vyskytnúť najmenej dva základné a dva ďalšie príznaky. Medzi základné príznaky patrí depresívna nálada, strata potešenia a znížená jazda. Medzi ďalšie príznaky patria poruchy spánku, vnútorné nepokoje alebo samovražedné myšlienky.
Komplikácie
Aj keď je dystýmia často miernejšia ako veľká depresia, postihnutí jedinci môžu mať samovraždu. Riziko samovraždy je v tomto prípade často podceňované. Naopak, nie každý človek trpiaci dystýmiou je samovražedný. Preto je osobitne dôležité objasniť túto otázku v každom jednotlivom prípade. Ľudia, ktorí premýšľajú o smrti, majú samovražedné fantázie alebo si plánujú vlastnú smrť, mali by sa podľa možnosti zveriť niekomu inému. Na tento účel možno zvážiť aj lekára, psychológa alebo terapeuta. V akútnych prípadoch je ústavná liečba vhodná pre samovražedné sklony - je však ambulantná terapie liečbou alebo psychologickými metódami je často možné, ak je postihnutá osoba dostatočne stabilná. Najmä bez liečby predstavuje dystýmia riziko rozvoja depresie (veľkej depresie). Psychológovia hovoria aj o dvojitej depresii. Takáto depresívna epizóda je zvyčajne závažnejšia ako dystýmia. Ďalšou možnou komplikáciou môže byť dystýmia tiež chronická: v takom prípade depresívny stav pretrváva natrvalo. Avšak terapie môže priniesť zlepšenie alebo úplné zotavenie aj pri chronickej dystýmii. Okrem dystýmie sa môžu vyvinúť aj ďalšie psychologické komplikácie, ktoré sa prejavujú ako iné duševné choroby. Ďalej sa môžu vyskytnúť sociálne a pracovné komplikácie (napríklad práceneschopnosť).
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak depresívne nálady pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní, je potrebné vyhľadať lekára. Medzi príznaky, ktoré naznačujú dystýmiu, patrí radosť bez radosti, apatia a nedostatok sebavedomia. Každý, kto čoraz viac trpí týmito sťažnosťami, musí v každom prípade vyhľadať odbornú pomoc. Mali by to najmä ľudia, ktorí sú v emocionálne stresujúcej fáze svojho života hovoriť terapeutovi - ideálne skôr, ako sa dystýmia úplne rozvinie. Najneskôr keď depresia vyvolá fyzické ťažkosti ako napr strata chuti do jedla alebo ubúdajúce libido, existuje mimoriadna situácia. Pretože postihnutí často nepodnikajú kroky proti samotným dystýmiám, vyžaduje sa bližšie prostredie. Každý, kto si všimne psychologickú zmenu u známeho, mal by hovoriť im o tom. Spoločne by sa mali potom poradiť s terapeutom. Ak partner, príbuzný alebo priateľ vyjadruje samovražedné myšlienky, je potrebné okamžite konzultovať s krízovým poradcom. Je vhodné kontaktovať telefonickú poradenskú službu a hovoriť dotknutej osobe paralelne. Z dlhodobého hľadiska musí byť dystýmia vždy liečená psychológom alebo, ak je to potrebné, v rámci pobytu v nemocnici.
Liečba a terapia
Pri ľahších kurzoch dystýmie, športových a cvičebných terapiách relaxácie metódy alebo bylinné prípravky ako napr Ľubovník bodkovaný extrakt môže byť užitočný. V závažnejších a dlhodobejších kurzoch sa terapie dystýmie je založený na troch pilieroch. Prvým pilierom je farmakoterapia s antidepresíva. Druhý pilier tvoria psychoterapeutické metódy. Behaviorálna terapia, systémovej terapie a hĺbkové psychologické terapie patria medzi terapie voľby pri liečbe dystýmie. Doplnkové ďalšie terapie, ako napr pracovnej terapie, možno použiť ako tretí terapeutický stĺp.
Výhľad a prognóza
Prognóza dystýmie závisí od prítomnosti niekoľkých ovplyvňujúcich faktorov. Zahŕňajú vek pacienta pri počiatočnom prejave, genetické stresy a prítomnosť ďalších duševných chorôb. Poruchy stravovania, poruchy osobnosti, alebo obsedantno-kompulzívne a poruchy úzkosti sú klasifikované ako nepriaznivé faktory. U týchto pacientov musí byť stanovená príčina symptómov tak, aby zmena v zdravie stav rovnako ako môže dôjsť k úľave. Bez vyhľadania liečby sa prognóza dystýmie považuje za nepriaznivú. Príznaky ochorenia je ťažké rozpoznať a často sa vyvíjajú po dlhú dobu. V ďalšom priebehu sa často vyvíja chronický vývoj v priebehu niekoľkých rokov, v ktorom sa tiež vyvinie depresia. Príznaky dvojitej depresie, ktoré sa potom rozvinú, sa líšia svojou intenzitou a dĺžkou trvania. Fázy remisie sú možné, ale netrvajú natrvalo. Riziko samovraždy je u týchto pacientov zvýšené a je 10%. U asi 40% postihnutých sa dystýmia vyvinie v priebehu progresie ochorenia do veľkej depresie. Znižuje to vyhliadky na zotavenie a vo väčšine prípadov to vedie k roky nepohodlia. Prognóza sa zlepšuje, akonáhle pacient užíva psychoterapie ako aj liečenie drogami.
Prevencia
Nie je nezvyčajné, že depresia vzniká príliš veľa stres a byť ohromený. Jednou z možností prevencie je preto adekvátne riešenie stresových situácií. Toto sa dá naučiť rôznymi postupmi, ako je školenie všímavosti, relaxácie postupov alebo prostredníctvom osobitných zvládanie stresu semináre. Mali by sa znížiť zbytočné povinnosti v prospech vecí, ktoré prinášajú potešenie. Pravidelné cvičenie má údajne aj preventívny účinok.
domáce ošetrovanie
Osoba postihnutá dystýmiou má zvyčajne iba niekoľko Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti, takže osoba postihnutá týmto ochorením je primárne závislá od rýchlej a včasnej diagnózy. V tejto súvislosti musia predovšetkým príbuzní a priatelia presvedčiť postihnutú osobu, aby podstúpila liečbu, pretože inak by sa príznaky mohli ďalej zhoršovať. Pri dystýmii nedochádza k samoliečeniu, preto je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Postihnutá osoba je vo väčšine prípadov závislá od liečby psychológom, aj keď rôzne formy pohybovej terapie môžu zmierniť aj príznaky dystýmie. Niektoré cviky z týchto terapií môže postihnutý opakovať aj doma, a tak podporovať hojenie. Užívanie liekov môže navyše tieto príznaky zmierniť, aj keď je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečilo správne dávkovanie a pravidelné užívanie. Láskavá starostlivosť a podpora od priateľov a rodiny majú vo všeobecnosti tiež pozitívny vplyv na priebeh dystýmie. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená dystýmiou.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak majú ľudia trpiaci dystýmiou znovu nájsť radosť zo života, mali by sa najskôr zveriť lekárovi alebo psychoterapeutovi a prediskutovať s ním ďalší postup. Hľadanie pomoci nie je prejavom slabosti, ale predstavuje prvý a rozhodujúci krok k účinnej liečbe. Okrem liečby navrhnutej lekárom môže reorganizácia každodenného života pôsobiť proti nadmerným požiadavkám a tlaku na výkon. To zahŕňa predovšetkým zníženie nárokov na seba, pravidelné prestávky na relaxáciu a pestovanie svojich záľub. Šport je vynikajúci spôsob, ako znížiť napätie, posilniť sebaúctu a zažiť pocit úspechu. Príliš veľké ambície tu nie sú na mieste; pozornosť musí byť vždy zameraná na radosť z pohybu. Ak sa stresu nedá vyhnúť, napríklad v práci, pomôže vám naučiť sa špeciálne techniky zvládania stresu. Je tiež dôležité oslobodiť sa od zbytočných povinností a naučiť sa bez výčitiek svedomia povedať „nie“. Nesmú sa zanedbávať ani spoločenské kontakty: pravidelné rozhovory s priateľmi a známymi, ktoré nevylučujú problémy a pocity, trénujú sociálne zručnosti a pomáhajú duši znovu získať späť vyvážiť. Spoločné aktivity poskytujú podporu a vytvárajú pozitívne momenty, ktoré môžu významne prispieť k prekonaniu dystýmie.
