Difúzny ezofageálny spazmus je termín používaný odborníkmi na popis väčšinou chronickej pohybovej poruchy pažeráka. V odbornom jazyku sa táto porucha nazýva „porucha motility“. V tomto prípade sa vyskytujú opakované záchvaty podobné svalu kontrakcie pažeráka a bolesť sa môžu vyskytnúť aj pri hrudná kosť. Presné príčiny difúzny kŕč pažeráka nie sú jasné.
Čo je to difúzny kŕč pažeráka?
Difúzny ezofageálny spazmus je náhla, silná, spazmodická kontrakcia svalov v pažeráku. Hladký sval je ovplyvnený vždy. Títo kontrakcie väčšinou sa vyskytujú v strednej a dolnej časti pažeráka. Nemajú žiadny hnací účinok na jedlo a môžu spôsobiť bolesť za prsnou kosťou. Je to bodavý kŕčový pocit. Toto bolesť môže tiež vyžarovať nadol rameno a čeľusť do paží a niekedy aj do chrbta. Zvyčajne sa toto nepohodlie objaví veľmi náhle. Môže to byť tiež sprevádzané ťažkosťami s prehĺtaním. Problémy sa zvyčajne vyskytujú veľmi náhle a neočakávane a môžu byť vyvolané prehltnutím alebo sa môžu vyskytnúť spontánne.
Príčiny
Príčiny difúzneho spazmu pažeráka nie sú doteraz známe. Postihuje väčšinou starších ľudí, ale môžu nimi trpieť aj mladí ľudia stav. Difúzny kŕč pažeráka je však spojený s určitými základnými chorobami. Postihnutí jedinci často trpia jednou z nasledujúcich stavov: Cukrovka mellitus, kolagenózy, centrálne a periférne nervový systém choroby, choroby svalov, amyloidózy a alkoholizmus. Simultánne kontrakcie hladkých svalov pažeráka sú zodpovedné za príznaky. Tieto svalové kontrakcie sú spojené s poruchami nervovej regulácie a oxid dusnatý uvoľnenie. Tieto zistenia však nie sú opodstatnené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Toto ochorenie je spojené s rôznymi sťažnosťami, ale môžu sa vyskytnúť v rôznej miere. V každom prípade majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a značne ho obmedzujú. Pacienti spravidla trpia bolesťami, ktoré sa vyskytujú priamo za hrudnou kosťou. Táto bolesť môže byť zosilnená najmä požitím potravy a tekutín, takže veľa pacientov užíva zámerne menej jedla a tekutín. To vedie k ťažkostiam s prehĺtaním a ďalej k dehydratácia a rôzne príznaky nedostatku. V niektorých prípadoch môže choroba tiež viesť na respiračné ťažkosti, takže pacientova odolnosť klesá a fyzická námaha sa už nedá ľahko vykonať. Mnoho postihnutých je odkázaných na špeciálnu starostlivosť strava aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov tejto choroby. Ak je však diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, ochorenie zvyčajne progreduje pozitívne a nevyskytujú sa žiadne zvláštne komplikácie. Ochorenie môže mať ďalej negatívny vplyv aj na psychický stav postihnutej osoby a príp viesť na depresia alebo iné psychologické poruchy. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa zvyčajne neznižuje.
Diagnóza
Difúzny kŕč pažeráka možno diagnostikovať niekoľkými metódami. Najskôr lekár s pacientom uskutoční podrobný pohovor s anamnézou, aby podrobne prediskutoval všetky príznaky. Pacient by mal podrobne opísať, ktoré sťažnosti sa vyskytujú, ako často sa vyskytujú, ako dlho trvajú a či vôbec existujú. To lekárovi uľahčuje rozhodovanie, ktoré ďalšie vyšetrenia sú v danom prípade vhodné. An Röntgen vyšetrenie sa veľmi často používa na diagnostiku difúzneho spazmu pažeráka. Na dosiahnutie užitočného výsledku je potrebné použitie kontrastnej látky. Pacient kúsok prehltne chlieb nasiaknutý báriom. Presný priebeh časti chlieb cez pažerák. Týmto spôsobom je možné zistiť nepravidelné a vývrtkové deformácie pažeráka. Podobným vyšetrovacím postupom je takzvaná metóda prehĺtania kaše, pri ktorej sa prijíma kaša zmiešaná s kontrastnou látkou.
Komplikácie
Choroba môže spôsobiť rôzne príznaky a komplikácie pažeráka. Vo väčšine prípadov sa prejavujú vo forme ťažkosti s prehĺtaním, takže pacient zvyčajne už nemôže prijímať bežné jedlo a tekutiny. Kvalita života sa tak extrémne znižuje a pre pacienta je každodenný život ťažší. Nie je neobvyklé, že to vedie k underweight or dehydratácia, oba príznaky predstavujúce veľmi nezdravé stav pre pacienta. Ďalej sa môže tiež vyvinúť akútna respiračná tieseň a pacient pocíti silnú bolesť. Diagnóza ochorenia zvyčajne nastáva bez komplikácií a pomerne rýchlo, aby bolo možné s liečbou začať včas. Samotná liečba je tiež zvyčajne bez komplikácií, počas ktorých sa užívajú rôzne lieky. V niektorých prípadoch môže trvalý príjem vyvolať návykové správanie. Pre pacienta však platí strava tiež zmeny, takže tučné jedlá resp alkohol treba sa vyhnúť. Pre psychologické ťažkosti antidepresíva sa používajú na liečbu účinku lieky proti bolesti. Očakávaná dĺžka života sa chorobou zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sú za hrudnou kosťou bolesti, ťažkosti s prehĺtaním a ďalšie príznaky difúzneho spazmu pažeráka, odporúča sa návšteva lekára. Ak dehydratácia or underweight už došlo kvôli príznakom, musí sa to okamžite objasniť. Najmä pri dýchavičnosti a silných bolestiach je indikované rýchle vyšetrenie rodinným lekárom. V prípade ťažkého priebehu - ak postihnutá osoba už nemôže primerane dýchať alebo má príznaky pneumónia sú všimnutí - príbuzní by mali kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Po ošetrení zatvorte monitoring je indikovaný zodpovedným lekárom. V závislosti od závažnosti stav, možno nájsť aj fyzioterapeutickú podporu na obnovenie predchádzajúcej kvality života. V spojení s sa často vyskytuje difúzny kŕč pažeráka cukrovka mellitus, kolagenózy, svalové a nervové choroby, amyloidózy a alkoholizmus. V prítomnosti relevantných už existujúcich stavov by sa mali okamžite vyhodnotiť príznaky pohybovej poruchy pažeráka. Starší ľudia a ťažko chorí by mali mať počas každoročných skríningových vyšetrení vylúčený difúzny spazmus pažeráka a ďalšie choroby.
Liečba a terapia
Liečba difúzneho spazmu pažeráka sa spravidla vykonáva čisto liečivými prostriedkami. Lieky ako sú blokátory kyselín, svalové relaxantya psychotropné drogy sú považované. Špeciálne svalové relaxanty zvyčajne vykazujú veľmi dobrý účinok. Uvoľnením svalov v pažeráku sa zabráni kŕčom a bolestivým záchvatom. Užívanie antidepresíva môže tiež mať pozitívny vplyv na pocit bolesti a poskytnúť všeobecné relaxácie. Niekedy však existujú príčiny difúzneho spazmu pažeráka, ktoré nevyžadujú liečbu liekom. Napríklad sťažnosti môžu vzniknúť pri pití alkohol a z dôvodu nesprávneho stravovacieho správania. Potom pomáha vyhnúť sa spúšťacím látkam a zariadiť denné jedlo inak. Vedomé stravovanie je tu veľmi užitočné. Na každé jedlo by sa mal poskytnúť dostatok času; prehltnutie potravy rýchlo podporuje problémy v pažeráku. Rovnako treba každé sústo pred prehltnutím jedla poriadne rozhrýzť. Toto uľahčuje pažeráku pohyb potravy nadol žalúdok, ale tiež uľahčuje žalúdku stráviť dobre rozhryzené jedlo. Relaxácia cviky ako napr jóga, rozjímanie or autogénny výcvik môže byť veľmi užitočný a na zlepšenie príznakov difúzneho spazmu pažeráka. Ak všetky pokusy o terapie nepomáhajú, operácia sa môže vykonať až ako posledná možnosť. Avšak pri difúznom spazme pažeráka sa chirurgický zákrok vykonáva veľmi zriedka. Predmetný chirurgický zákrok sa nazýva myotómia. Zahŕňa rozdelenie pažerákových svalov, je však nevyhnutné vynechať spodnú časť svalov. V opačnom prípade existuje riziko reflux ochorenia.
Výhľad a prognóza
Prognóza difúzneho spazmu pažeráka je určená prítomným základným ochorením a jeho závažnosťou. Vo veľkom počte prípadov existuje dobrá nádej na vyliečenie. U mnohých pacientov relaxácie techniky sú dostatočné na dosiahnutie dlhodobej úľavy od príznakov.Najmä v prípade spúšťačov ako napr stres alebo emočné napätie, môžu byť použité balančné cvičenia a tréning na uvoľnenie celého svalstva. Ak je difúzny kŕč pažeráka spôsobený alkohol spotreba, prognóza je tiež priaznivá. Po prerušení konzumácie sa objavia príznaky. Ak závislosť na alkohole musí existovať, musí sa liečiť, aby sa dosiahlo zotavenie. V prípade nesprávneho stravovacieho správania sú žuvacie postupy špeciálne trénované s pacientom. To vedie k úľave alebo spontánnemu uzdraveniu choroby. Ak sa opísanými prostriedkami nedosiahne úľava od príznakov, podáva sa liek. Tieto uľahčujú existujúce kŕče a zmierniť existujúcu bolesť. Len čo sa základné ochorenie vylieči, drogy už nie sú potrebné, pretože pacient sa uzdravil. V najhoršom prípade sa urobia chirurgické korekcie, ktoré nakoniec viesť k optimálnemu prehltnutiu. Len zriedka pretrvávajú následky. Difúzny kŕč pažeráka sa môže kedykoľvek opakovať. Ak dôjde k recidíve, prognóza zostáva optimistická. Zdravé stravovacie návyky a dobrá žuvanie znižujú mieru recidívy.
Prevencia
Neexistuje žiadny priamy spôsob, ako zabrániť difúznemu spazmu pažeráka. Spúšťačom môžu byť psychologické poruchy a tiež nesprávny príjem potravy. Preto je dôležité zabezpečiť vnútorné vyvážiť a vedome organizovať jedlo. Je dôležité dostatočne prežúvať a mať dostatok času na jedlo. Zhltnutie veľkých kúskov potravy nie je pre svaly pažeráka prospešné. Napriek týmto preventívnym opatreniam sa u každého môže vyskytnúť difúzny kŕč pažeráka.
Nasleduj
Následná starostlivosť je zvyčajne veľmi malá, ak vôbec nejaká Opatrenia k dispozícii postihnutej osobe s týmto ochorením. V takom prípade je postihnutá osoba primárne závislá od včasného zistenia choroby. Iba tak sa vyhnete ďalším komplikáciám a sťažnostiam, ktoré, ak sa neliečia, povedú k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Preto sa kladie dôraz na včasnú diagnostiku. Choroba sa zvyčajne lieči užívaním liekov. Postihnutá osoba by mala v každom prípade zabezpečiť pravidelné a správne užívanie liekov a mala by tiež dodržiavať správne dávkovanie. Ak máte nejaké otázky alebo nejasnosti, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára, aby sa neobjavili ďalšie sťažnosti. Ďalej zdravý životný štýl so zdravým strava môže mať pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh ochorenia. Postihnutá osoba by sa mala vyhýbať mastným alebo veľmi sladkým jedlám a jesť ľahké jedlá. Na zmiernenie prejavov ochorenia môžu pomôcť aj rôzne terapie. Ďalej Opatrenia následná starostlivosť zvyčajne nie sú v tomto prípade potrebné.
Čo môžete urobiť sami
Jednou z charakteristík difúzneho spazmu pažeráka je, že silné a spontánne kontrakcie hladkého svalstva pažeráka nie sú namierené. To znamená, že neprepravujú žiadne potraviny, ktoré by sa mohli nachádzať v pažeráku. Príčina spontánnych a často bolestivých kontrakcií zvyčajne nie je zrejmá. Sú to kontrakcie s kontrakčnou vlnou, ktoré sa vyskytujú nezávisle od nasmerovanej pohyblivosti počas prehĺtania. Pretože etiológia kontrakcií, ktoré sa vyskytujú, nie je zvyčajne známa, ale často sú za ne zodpovedné stravovacie návyky, nadmerná konzumácia alkoholu a psychologické faktory, a preto môžu postihnutí dosiahnuť zlepšenie úpravou svojho správania v každodennom živote a svojpomocne. Opatrenia - sprevádzajúce aj akúkoľvek protidrogovú liečbu. Predovšetkým by sa malo kriticky skontrolovať a v prípade potreby upraviť stravovacie správanie a - ak je to vhodné - konzumačné správanie alkoholu. Patrí sem aj kontrola denného menu. Konzumované jedlo by malo byť čo najľahšie stráviteľné, obsahovať prírodné zložky, ako je zelenina a ovocie, a malo by obsahovať len ťažko stráviteľné zložky, ako sú vysokotučné produkty živočíšneho pôvodu. Pretože je veľmi pravdepodobné, že nezanedbateľnú úlohu pri vzniku difúzneho spazmu pažeráka zohráva aj psychika, pravidelné užívanie relaxačné techniky ako jóga, autogénny výcvik a rozjímanie ako svojpomocné opatrenie môže pomôcť prekonať túto chorobu.
