Pacienti s metamorphopiou trpia subjektívne vnímanými zrakovými poruchami. Príčina tohto javu je zvyčajne psychologická alebo neurogénna a porucha zraku môže mať rôzne formy od skreslenia až po zmeny v proporciách. Liečba závisí od príčiny.
Čo je metamorphopsia?
Z hľadiska evolučnej biológie je zmysel pre zrak jedným z najdôležitejších zmyslových systémov u ľudí. V porovnaní s ostatnými živými tvormi ľudský vizuálny systém zabezpečil výhodu prežitia. Od úsvitu ľudstva sa ľudia niekedy pri hodnotení nebezpečenstiev a príležitostí vo svojom prostredí spoliehali najviac na vnímanie očami. Ľudia sa preto považujú za bytosti poháňané zrakom. Pretože zmyslový systém, rovnako ako všetky ostatné zmyslové systémy, zodpovedá vysoko zložitému neuronálne riadenému systému, poruchy zrakového systému sa vyskytujú pomerne často. Jedna skupina poruchy zraku je metamorphopsia. Toto je subjektívne vnímaná porucha videnia, ktorá nemusí byť nevyhnutne spôsobená fyzickými príčinami. Metamorphopsia sa môže vyskytovať v rôznych formách. Príkladmi sú mikropsia, makropsia, dysmorphopsia alebo teleopsia a pelopsia. Iné formy sú prítomné s javmi achromatopsia, chromatopsia, akineteopsia a corona. V obidvoch prípadoch ovplyvnené osoby hlásia skreslené alebo inak zmenené vnímanie svojho okolia. Okrem jednoduchej metamorphopie existuje aj komplikovaná metamorphopia, ktorá má psychologické účinky.
Príčiny
Fyzické a psychologické javy možno považovať za príčiny subjektívne vnímanej poruchy zraku. Ak je prítomná fyzická patogenéza, postihnuté osoby trpia buď očnou chorobou, alebo neurogénnou chorobou. S neurogénnou príčinou sa metamorphopsia vyskytuje hlavne po poškodení optický nerv alebo vizuálne cesty. Týmto javom môžu predchádzať napríklad mozgové príhody alebo mozgové krvácanie v kontexte kraniocerebrálna trauma. Neurogénnymi faktormi môžu byť aj zápalové zmeny v neuronálnych vizuálnych centrách. Psychologické príčiny môžu byť napríklad v kontexte derealizácie. Derealizácia je a stav v ktorom pacienti vnímajú svoje prostredie ako vzdialené, umelé alebo neautentické. Napríklad proporcie môžu byť vnímané ako nesprávne. Vo väčšine prípadov je derealizácia sprevádzaná odosobnením. Takýto stav môže nastať napríklad vtedy, keď ľudia prechádzajú život ohrozujúcou situáciou. Prostredníctvom derealizácie a odosobnenia sa pacient stiahne zo sveta alebo už nevníma svet ako skutočný, aby sa chránil pred život ohrozujúcimi alebo inak traumatizujúcimi udalosťami prostredia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Metamorphoskopiu v jednotlivých prípadoch charakterizujú rôzne príznaky. Pacient stav závisí od formy metamorphopie. Pri mikropsii pacient vníma svoje okolie alebo jednotlivé detaily z neho, napríklad v zmenšenej veľkosti. V makropsii vidí vo zväčšení detaily alebo celkové prostredie. Naproti tomu pacienti s dysmorphoskopiou prežívajú svoje okolie ako deformované a skreslené. Pri teleopsii ustupuje prostredie do diaľky a pri pelopsii sa objekty pohybujú neprirodzene blízko. Pacienti s achromatopsiou nevnímajú farby. Pri chromatopsii sa mení farebné vnímanie jednotlivých objektov alebo rovnako ako pri cyanopsii aj celkové prostredie. Pacienti s acineteopsiou vôbec nevnímajú pohybujúce sa objekty a pri korónovom fenoméne je okolo jednotlivých objektov v prostredí farebný okraj. Najmä v prípade celkového skreslenia vizuálneho vnímania sa často vyskytujú psychologické ťažkosti, napríklad úzkosť alebo depresívna nálada. Ak je percepčný jav založený na psychickej príčine, sprievodnými príznakmi sú zvyčajne abnormálne emócie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Charakterizácia akejkoľvek poruchy zraku zahŕňa diferenciálne diagnostické spracovanie problému. Lekár získava prvé informácie o metamorphopsii v história medicíny. V priebehu diagnostiky zúži príčinu na neurologickú, očné tkanivo alebo psychologickú oblasť. S týmto cieľom sa okrem oftalmologického a neurologického vyšetrenia vykonáva aj psychiatrické vyšetrenie pacienta. V rámci oftalmológie je k dispozícii Amslerov test na účely zrakové postihnutie diagnóza. Prognóza pacientov sa líši v závislosti od príčiny. Neurogénne poruchy zraku niekedy majú najhoršiu šancu na vyliečenie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov vedie metamorphopia u pacienta k psychologickým aj fyzickým obmedzeniam. Postihnutí trpia predovšetkým zrakovými poruchami a zrakovými sťažnosťami, aj keď k nim dochádza z psychologických dôvodov. Poruchy videnia môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a znižovať ju. Každodenný život tieto poruchy tiež výrazne sťažujú, čo vedie k poruchám pri rôznych činnostiach. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú aj vizuálne ťažkosti viesť na závrat, nevoľnosť a vyrušovanie koncentrácie a koordinácie. Najmä u detí môže metamorphopia viesť k vývojovým poruchám. V dôsledku choroby sa vonkajší svet pacienta javí ako zväčšený alebo zmenšený. Toto môže tiež viesť do nebezpečných situácií, ak pacient nie je schopný rozpoznať alebo vyhodnotiť určité nebezpečenstvá. Ďalej sa obvykle vyskytuje metamorphopsia spolu s depresia a úzkosti. Trpiaci môžu tiež trpieť epileptickými záchvatmi. Priama liečba metamorphopie nie je možná, liečba silne závisí od psychologickej príčiny. Nedá sa všeobecne predpovedať, či dôjde k pozitívnemu priebehu choroby. Spravidla sa však očakávaná dĺžka života pacienta metamorphopiou neznižuje.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Metamorphopsia spôsobuje poruchy videnia. Hneď ako sa vyskytnú nepravidelnosti videnia alebo predmety v zornom poli budú vnímané inak ako iné prítomné osoby, mali by ste navštíviť lekára. Aj keď metamorphopia nepredstavuje organickú nepravidelnosť alebo poruchu videnia, funkčná porucha oka musí byť vyšetrená a vylúčená lekárskymi testami. Ak sa rozsah a intenzita existujúcich sťažností zvýši, je nutný lekár. Trvalé poruchy sú tiež dôvodom na obavy a mali by sa objasniť. Ak postihnutá osoba zaznamená v každodennom živote zvýšené riziko nehôd z dôvodu zhoršeného videnia, odporúča sa opatrnosť. Denné úlohy by sa mali reštrukturalizovať a optimalizovať, aby sa zabránilo ďalším problémom, nehodám alebo poruchám. Ak postihnutý trpí zníženou viditeľnosťou úzkosťou alebo panikou, mal by sa poradiť s lekárom. Ak je pocit pohody znížený, bolesti hlavy, poruchy trávenia alebo podráždenosť, sú nepravidelnosti, ktoré by sa mali liečiť. Sťažnosťou sú často psychosomatické poruchy, ktoré sa vyskytujú navyše v dôsledku stresu, a mali by sa prekonzultovať s lekárom. Nálady, poruchy správania alebo vyradenie zo spoločenského života sú ďalšími znakmi, ktoré by mali viesť k konzultácii s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s metamorphopiou závisí od základnej poruchy. Pre psychologické príčiny, ako je derealizácia, sa používajú rôzne terapeutické prístupy. Drug terapie je primárne určený na zmiernenie strachu pacientov zo skresleného vnímania. V psychoterapeutickom terapie, sa často používa kognitívno-dynamický prístup. Pacienti sa naučia prehodnocovať svoje vizuálne vnemy a už ich nevnímajú ako nereálne alebo skreslené. Subjektívne poruchy videnia sa vyskytujú v spojení s fyzickými príčinami, najmä v súvislosti so syndrómom Alice in Wonderland. Tento syndróm často charakterizuje migréna záchvaty alebo epileptické záchvaty. V tejto súvislosti sa zlepšuje metamorphopia pacientov za predpokladu, že sa zlepší základné ochorenie. Postihnutí jedinci sa zvyčajne liečia konzervatívne liekmi na oddialenie záchvatov. Ak je zjazvenie okolo očí spojené s poruchou zraku, jazvy sú laserom odstránené čo najlepšie. Metamorphopsia kvôli pravému zadnému mozog poškodenie je ťažké liečiť. Nervové tkanivo v mozog je vysoko špecializovaný. Preto je mozog sa zvyčajne nedokážu úplne spamätať.
Výhľad a prognóza
Prognóza metamorphopsie je určená základným primárnym ochorením. Je potrebné rozlišovať, či je porucha fyzická alebo psychologická. Vďaka psychoterapeutickej liečbe a zmenám životného štýlu môžu pacienti s psychickými problémami dosiahnuť bez príznakov. Existuje tiež možnosť poškodenia vysielača. To je zvyčajne nezvratné, takže v prípade fyzických príčin sa často nedosiahne zmiernenie príznakov. V prípade neurogénnych nepravidelností život ohrozujúce stav sa môže vyvinúť. Ak dôjde k nepriaznivému vývoju choroby, hrozí pacientovi mŕtvica alebo môže dôjsť k náhlemu krvácaniu v oblasti mozgu. To zvyšuje riziko predčasného úmrtia a predstavuje urgentnú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade duševnej poruchy si treba ujasniť, aká je rozsiahla. Pri niektorých poruchách existuje možnosť vyliečenia. Vo väčšine prípadov sa lieky podávajú tak, aby sa zmiernili existujúce príznaky. Ak dôjde k súčasne kognitívnym zmenám, je možné dosiahnuť vyliečenie. Proces je však zdĺhavý a úspech sa viaže na spoluprácu pacienta. Ak existujú závažné duševné poruchy, zvyčajne nie sú dobré vyhliadky na zotavenie. Často je zrejmý chronický priebeh choroby alebo je nedeliteľnosť choroby.
Prevencia
Psychologicky vyvolanej metamorphopii sa dá zabrániť posilnením psychickej konštitúcie pacienta. Zlepšenie ústavy je možné dosiahnuť napríklad včas psychoterapie v stresových situáciách.
domáce ošetrovanie
Metamorphopsia môže viesť k rôznym komplikáciám a nepríjemným pocitom, ak sa nelieči alebo sa nelieči správne. Preto by pri tomto ochorení mala postihnutá osoba vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a nepríjemných pocitoch, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Spravidla sa táto choroba tiež nemôže sama vyliečiť, preto je vždy nevyhnutná návšteva lekára. Vo väčšine prípadov trpí osoba postihnutá metamorphopiou závažnými vizuálnymi ťažkosťami. V takom prípade už nie je možné správne znázorniť veľkosť rôznych predmetov, takže v každodennom živote existujú silné ťažkosti a nepohodlie. Vnímanie farieb môže byť tiež vážne narušené. Mnoho pacientov sa tiež vyvíja depresia alebo vážne psychologické ťažkosti v dôsledku týchto sťažností a u detí to môže tiež viesť k depresii alebo šikanovaniu. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia aj a strata chuti do jedla alebo následkom toho prudké chudnutie. Spravidla sa choroba dá liečiť dobre, aj keď ďalší priebeh silne závisí od času stanovenia diagnózy. V tejto súvislosti sa očakávaná dĺžka života postihnutého človeka metamorphopiou zvyčajne neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomocnej liečby a samoliečby pre metamorphopsiu sú pomerne obmedzené. Postihnutí sú spravidla vždy závislí od lekárskeho ošetrenia, aby sa príznaky zmiernili. Obzvlášť vhodná je psychologická alebo terapeutická liečba choroby. V mnohých prípadoch to môže byť podporené a sprevádzané diskusiami s priateľmi alebo vlastným partnerom. Na priebeh ochorenia môžu mať pozitívny vplyv aj rozhovory s ostatnými postihnutými metamorphopiou. Pretože pacienti často trpia migréna az epileptických záchvatov by sa v každodennom živote nemali vykonávať žiadne nebezpečné alebo namáhavé činnosti. V prípade epileptický záchvat, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Ak pacient reaguje, treba ho upokojiť. V prípade straty vedomia pravidelné dýchanie a stabilná bočná poloha by malo byť zabezpečené. Metamorphopsii sa dá obvykle vyhnúť, ak postihnutá osoba rozpozná psychologické ťažkosti resp depresia v počiatočnom štádiu a nechá ich liečiť. To si nie vždy vyžaduje návštevy lekára. Často pomôžu aj objasňujúce rozhovory s rodičmi alebo s inými blízkymi ľuďmi.
