Diagnóza roztrhnutia manžety rotátora
Na diagnostiku a. Sú k dispozícii rôzne možnosti vyšetrenia rotátorová manžeta prasknutie. Spravidla funkčné ramenný kĺb je zahájené vyšetrenie. Toto vyšetrenie okrem iného zahŕňa kontrolu silového vývoja rotátorová manžeta zdvihnutím ruky do strán (únos) proti odporu, tým vonkajšia rotácia (rotácia) proti odporu so zvesenou rukou a ohnutým lakťom a vnútornou rotáciou ruky proti odporu. Kým únos odráža funkčnosť svalu supraspinatus, funkčný test, ktorým sa kontroluje vonkajšia rotácia proti odporu, vzťahuje sa na teres minor a infraspinatus svaly.
Test mohutnej vnútornej rotácie paže riadi funkčnosť svalu subscapularis. Okrem toho funkčného ramenný kĺb vyšetrenie, sú k dispozícii zobrazovacie techniky, ako napríklad: Röntgenové lúče nedokážu priamo zistiť trhlinu v rotátorová manžeta pretože šľachy a svaly sú súčasťou mäkkých tkanív tela a sú röntgenové lúče rentgenové, tj. nie sú zobrazené.
Pretože však neprítomnosť rotátorovej manžety spôsobuje humerál hlava stúpať pod Akro- mión, pozorovanie tohto javu je nepriamym znakom prítomnosti závažnej látky trhnutie manžety rotátora. Menšie slzy však tento jav nespôsobujú. Dôležitejšie však je, že röntgen môže odhaliť sprievodné choroby (napr. omartróza = artróza glenohumerálneho kĺbu, tendinosis calcarea) a poskytnúť informácie o príčine trhnutie manžety rotátora.
Príkladom môže byť kostná ostroha pod Akro- mión (subakromiálna ostroha = nárazový syndróm), ktoré mohlo vytrhnúť otvor v manžete rotátora. Veľkou výhodou sonografie je ľahká dostupnosť a použiteľnosť, ako aj možnosť dynamického vyšetrenia ramena, pri ktorom je možné počas vyšetrenia hýbať rukou. Preto je možné skúmať manžetu rotátora „pri práci“.
Skúsený skúšajúci zaznamená aj malé otvory v manžete rotátora. MRI ramena sa čoraz viac používa, keď a trhnutie manžety rotátora je podozrenie. Slzy v manžete rotátora sú spoľahlivo rozpoznateľné.
Okrem toho je možné pomocou MRI dobre vyhodnotiť kvalitu a zatiahnutie šľachy (stiahnutie šľachy po natrhnutí), čo môže mať priame následky na odporúčanie lekára k liečbe. Podozrenie na diagnózu môže byť potvrdené a ramenný kĺb endoskopia (artroskopia). Tu sa dá posúdiť aj rozsah lézie rotátorovej manžety (čiastočné alebo úplné pretrhnutie) a v prípade potreby sa môže terapia uskutočniť súčasne (sutúra rotátorovej manžety = sutúra roztrhnutá šľacha).
- Röntgenový obraz
- Sonografia (ultrazvuk)
- Magnetická rezonancia ramena (MRT, NMR)
Na MR sú štruktúry mäkkých tkanív ako napr šľachy a svaly je možné lepšie vizualizovať v porovnaní s CT a röntgenovými lúčmi. A roztrhnutá manžeta rotátora je možné vidieť na MRI v mieste, kde spojitá štruktúra vlákien šľachy náhle končí. Rádiológ môže vidieť edém (tekutinu) na príslušnom mieste a tiež pozdĺž zvyšku svalu, ktorý môže byť svetlý alebo tmavý, v závislosti od nastavenia magnetickej rezonancie.
Rozsah a umiestnenie roztrhnutia manžety rotátora je možné podrobnejšie opísať na magnetickej rezonancii a už je možné uviesť, ako chirurgicky postupovať - napríklad či je potrebné zaviesť plast na šľachu. Okrem toho sprievodné problémy, ako je náraz (stenóza ramena) alebo artróza tu možno tiež zaznamenať. V porovnaní s inými vyšetreniami je však MRI ramena podstatne nákladnejšie a tiež časovo náročnejšie.
V prípade roztrhnutia rotátorovej manžety roztrhnutie spôsobí, že funkcia postihnutého svalu bude bolestivá, alebo ju možno vykonať iba v obmedzenej miere. Vo väčšine prípadov je ovplyvnený sval supraspinatus. Tento sval je zodpovedný za zdvíhanie (únos) plece.
Ak sa tento sval roztrhne alebo roztrhne, zdvihnutie ramena je možné iba pomocou bolesť. Pohyby, ktoré sú často ťažké, sú pohyby nad hlavou alebo obliekanie búnd. S úplnými a tiež čerstvými slzami sa môže stať, že počiatočné zdvihnutie ramena už nie je možné.
V prípade pretrhnutia manžety rotátora, ktoré existuje už dlhší čas, sa niektorí pacienti sťažujú, že mu celé rameno časom stuhlo. Existujú dve bežné príčiny pretrhnutia manžety rotátora. Jedným z nich je slza spôsobená traumou a druhým opotrebovanie. Pacienti, u ktorých je opotrebenie príčinou roztrhnutia manžety rotátora, bývajú staršími pacientmi (55 rokov a starší).
Ak pacienti naznačia, že nedošlo k adekvátnemu traumatu, ako je napríklad pád alebo veľké zaťaženie, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k opotrebeniu rotačnej manžety. An ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie, ktoré sa často vykonáva ako súčasť diagnostického procesu, môže poskytnúť dobré hodnotenie stav šľachy. Ak sú viditeľné časti, roztrhnutá šľacha, vykazujú známky zriedenia a kalcifikácie, čo naznačuje proces opotrebovania.
Okrem toho je pacientova história trhania manžety rotátora často viditeľná. Skutočnosť, že pacient je mladší (50 a výrazne mladší), hovorí v prospech slzy spôsobenej úrazom. V tomto veku už môže dôjsť k uzavretiu - nie je však také výrazné, aby došlo k roztrhnutiu.
Ak pacienti hlásia nehodu ramena, po ktorej došlo k príslušnej sťažnosti na rameno, je pravdepodobne príčinou roztrhnutia manžety rotátora poranenie. Ak artroskopia, ultrazvuk a MRI ukazujú, že šľacha vyzerá dosť pozoruhodne a zdravo, s výnimkou roztrhnutia, ako príčina je možné vylúčiť opotrebenie. U starších ľudí, ktorí majú opotrebenie a ktorí utrpia nehodu, je pravdepodobné, že dôjde k roztrhnutiu rotátorovej manžety ich kombináciou.
Pokiaľ ide o rôzne diagnostické možnosti, už boli opísané niektoré funkčné testy na kontrolu funkčnosti ramenného kĺbu. Okrem toho existujú ďalšie možnosti vyšetrenia, ktoré by sa mali konzultovať ako súčasť fyzického (klinického) vyšetrenia. Toto vyšetrenie zvyčajne zahŕňa diferenciáciu dvoch klinických obrazov, nárazový syndróm a prasknutie manžety rotátora.
- Spustenie takzvaného bolestivého oblúka (= bolestivý luk). Za týmto účelom je rameno pasívne zdvihnuté cez bok. Medzi 60 a 120 ° prechádza oblúk zúžením v prípade nárazový syndróm, čo spôsobuje bolesť keď je prítomný nárazový syndróm.
Toto vyšetrenie sa tak môže použiť na diagnostiku príznakov spôsobených zúžením pod Akro- mión.
- v prípade, že bolesť je natoľko závažný, že nezávislý pohyb ruky nie je možný, vstrekne sa do burzy anestetikum. Ak pacient napriek sedatívam nie je schopný aktívne hýbať rukou, možno predpokladať pretrhnutie manžety rotátora. Pseudoparalýza je, keď príznaky nesúvisia iba so stratou funkcie, ale tiež pripomínajú paralýzu.
Všetky články v tejto sérii:
