Cyanóza: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

cyanóza vyplýva zo zvýšenia množstva zníženého hemoglobín in kapilárnej krv. Pravdaže cyanóza možno odlíšiť od pseudocyanózy. Pseudocyanóza je modrasté alebo sivasto modrasté sfarbenie koža a / alebo sliznice, ktoré sú na rozdiel od skutočnosti pravdivé cyanóza, nie je dôsledkom hypoxémie (znížená kyslík obsah krv) alebo ischémia (znížený prietok krvi), ale zvyčajne je to kvôli usadeninám pigmentu. Medzi príčiny patria vedľajšie účinky liekov (fenotiazíny, amiodaróna chlorochín môže spôsobiť modrastú až sivastú farbu koža zmena farby) alebo požitie určitých kovov a zlúčenín kovov. Pseudocyanóza sa tiež niekedy označuje ako tmavočervená kožné zmeny pozorované pri polycytémii vera (PV). Rozlišujeme tieto formy skutočnej cyanózy:

  • hemoglobín cyanóza (neoxidovaný hemoglobín stúpa v roku 5 na viac ako XNUMX g / dl) kapilárnej krv).
    • Centrálna cyanóza je výsledkom zníženého okysličenia (okysličenia) krvi (tj modrastého sfarbenia koža a centrálne sliznice). Dajú sa rozlíšiť dve formy centrálnej cyanózy:
      • Pľúcna cyanóza (s pôvodom v pľúcach): narušená vetranie, difúzia alebo perfúzia; to vedie k nedostatočnému okysličeniu krvi v alveolách (pľúcne alveoly) a kapiláry.
      • Srdcová cyanóza (pochádzajúca z srdce): napr. zmiešanie okysličenej krvi v arteriovenóznych anastomózach, tj. zmesi venóznej a arteriálnej krvi
    • Periférna cyanóza (centrálna saturácia O2 je normálna) - je výsledkom zvýšeného vyčerpania kyslíka na periférii tela; modré zafarbenie pier a akrov (končatín prstov na nohách, nosa, uší); na rozdiel od toho sú centrálne sliznice ružové!
    • Kombinácia centrálnej a periférnej cyanózy.
  • Hemiglobínová cyanóza (pri ktorej sa tvoria patologické hemoglobíny, ktoré majú zníženú schopnosť hemoblobínu viazať kyslík; tu sa železo viaže v trojmocnej forme, ktorá nie je schopná viazať kyslík); príčinami cyanózy hemiglobínu je výskyt:
    • Karboxyhemoglobín (v dôsledku intoxikácie CO) → karboxyhemoglobinémia.
    • Methemoglobín (napr. Kvôli liekom stimulujúcim methemoglobín, otrava kyanogénom) → methemoglobinémia
    • Sulfhemoglobín (podľa hemoglobín oxidácia v dôsledku príjmu liečiva (pozri nižšie) alebo vodík intoxikácia sulfidom) → karboxyhemoglobinémia.

* Ak cyanóza ovplyvňuje akru (prsty na rukách, nohách alebo nohách) nos), nazýva sa to akrocyanóza.

Etiológia (príčiny)

Hemoglobínová cyanóza

Centrálna cyanóza

Príčiny spojené s chorobami

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Akútna a chronická respiračná nedostatočnosť (respiračné zlyhanie).
  • ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne) - dospelý akútne zlyhanie dýchania.
  • Bronchiálna astma
  • Obštrukcia dýchacích ciest (napr. Spánkové apnoe, Pickwickov syndróm).
  • Bronchiectasis (synonymum: bronchiectasis) - pretrvávajúca ireverzibilná vakovitá alebo valcová dilatácia priedušiek (stredne veľké dýchacie cesty), ktorá môže byť vrodená alebo získaná; príznaky: chronický kašeľ s „vykašliavaním úst“ (veľkoobjemové trojvrstvové spútum: pena, hlien a hnis), únava, strata hmotnosti a znížená cvičebná kapacita
  • Chronický bronchitída (zápal sliznice priedušiek).
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • Intersticiálna choroba pľúc
  • Pľúcny emfyzém (distenzia pľúc)
  • Pľúcny edém - akumulácia voda v pľúcach.
  • Zápal pľúc (zápal pľúc)
  • Pneumotorax (zrútené pľúca)
  • Voštinové pľúca (cystové pľúca)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50-D90)

  • Studený aglutinačné ochorenie - získané ochorenie spôsobené tvorbou studených aglutinínov.
  • Kryoglobulinémia - chronicky sa opakujúci imunitný komplex vaskulitídy.
  • Methemoglobinémia - zvýšená koncentrácie methemoglobínu v erytrocyty (červené krvinky).
  • Polyglobulia - zvýšený počet červených krviniek (erytrocytóza) alebo hemoglobín koncentrácie v krvi v dôsledku zvýšenej tvorby krvi.

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Chlopňové srdcové chyby ako Fallotova tetralógia, pľúcna atrézia s poruchou komorového septa, transpozícia s veľkými tepnami.
  • Pľúcna embólia
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu)
  • Vitia (srdcová chyba) s skratom sprava doľava (pri tejto poruche vstupuje odkysličená venózna krv priamo do systémového obehu a obchádza pľúcny obeh)
    • Dvojitá vývodová pravá komora (DORV) - skupina vrodených (vrodených) malformácií srdca, pri ktorých aorta (veľká tepna tela) a arteria pulmonalis (pľúcna tepna) vychádzajú výlučne z pravej komory (srdcová komora)
    • Fallotova tri- a tetralógia - vrodená vývojová chyba srdce a plavidlá blízko srdce.
    • Jedna komora (jednokomorové srdce)
    • Transpozícia veľkých plavidlá - vrodená vývojová chyba srdca, v ktorej je aorta spojená s pravá komora a pľúcne tepna je pripojený k internetu ľavá komora (srdcová komora).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - vrodená vývojová chyba srdca, pri ktorej sa vyskytujú aorta a truncus pulmonalis (pľúcna tepna) neboli úplne oddelené počas plodu (skoro detstva) vývoj.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

Lieky

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Otrava oxidom uhličitým
  • Otrava pesticídmi
  • Hypobarická hypoxia (vystavenie vysokej nadmorskej výške).

Periférna generalizovaná cyanóza

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárne (I00 - I99).

  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), pri:
    • Arytmie (srdcové arytmie).
    • Ischemické alebo dilatačné kardiomyopatia (DCM, ochorenie srdcového svalu).
    • Chlopňové postihnutie (chlopňové ochorenie srdca)
    • Perikardiálna tamponáda (perikardiálna tamponáda)

Periférna lokalizovaná cyanóza

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárne (I00 - I99).

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy)

  • Studený

Kombinácia centrálnej a periférnej cyanózy

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárne (I00 - I99).

Hemiglobínová cyanóza

Karboxyhemoglobinémia

Expozície životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Intoxikácia CO (otrava CO).

methemoglobinémiu

Príčiny spojené s chorobami

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Vrodená methemoglobinémia - zvýšený methemoglobín koncentrácie in erytrocyty (červené krvinky).
  • Nedostatok methemoglobin reduktázy - vedie k methemoglobinémii.

Lieky

  • Chlorochín (antimalarické liečivo)
  • benzokaín - "hryzenie AIDS”A ďalšie OTC prípravky obsahujúce Benzokaín.
  • dapson (protizápalový s antibiotickým účinkom, patriaci do skupiny sulfónov).
  • Lidokaín (lokálne anestetikum)
  • Metoklopramid (antiemetikum)
  • Nitrofurán (antibiotikum)
  • Nitroprusid (antihypertenzívum)
  • Fenacetín (analgetikum)
  • Fenytoín (antiepileptikum)
  • Prilokaín (lokálne anestetikum)
  • Primachín (antimalarikum)
  • Sulfónamidy (antibiotikum)

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • acetanilidu
  • Anilín / anilínové farbivá
  • Aminozlúčeniny
  • arzén
  • Deriváty benzénu
  • chlorečnany
  • Kyanické zlúčeniny
  • Dinitrofenol
  • insekticídy
  • Metylénová modrá
  • Tiokyanát sodný
  • dusičnany
  • dusitany
  • nitrobenzén
  • nitrobenzén
  • nitroglycerín
  • Nitrozlúčeniny
  • Dusné plyny
  • Parakvát (kontaktný herbicíd)
  • fenol
  • Inhalácia dymu
  • trinitrotoluén

Sulfhemoglobinémia

Príčiny súvisiace s chorobami

Lieky

  • Intoxikácia fenacetín (bolesť odľahčovací prostriedok).
  • Intoxikácia sulfónamidy - otravy látkami, ktoré pôsobia proti bakteriálnym infekciám.

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Sirovodík