Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike cyanózy. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav členov vašej rodiny? Sú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Ste vystavení škodlivému pracovnému… Cyanóza: Anamnéza
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99) Centrálna cyanóza Periférna cyanóza Kombinácia centrálnej a periférnej cyanózy Hemiglobínová cyanóza; príčinami cyanózy hemiglobínu je výskyt: Karboxyhemoglobínu → karboxyhemoglobinémie. Methemoglobín → methemoglobinémia Sulfhemoglobín → karboxyhemoglobinémia Pseudocyanóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť aj cyanóza: Krv, krvotvorné orgány – Imunitný systém (D50-D90). Erytrocytóza – zvýšenie počtu erytrocytov (červených krviniek). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Hypertrofická osteoartropatia (syndróm Pierre-Marie-Bamberger) s klincami z paličky a hodiniek. Príznaky a abnormálne… Cyanóza: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, centrálne sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože a/alebo centrálnych slizníc): Centrálna cyanóza* - modrasté sfarbenie kože a centrálnych… Cyanóza: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Analýza krvných plynov (ABG); arteriálna, ak je prítomná centralizácia; inak odber krvi z ušného lalôčika Výsledky: Centrálna cyanóza: znížený arteriálny parciálny tlak kyslíka (PaO2; v závislosti od veku 78-95 mmHg) [= arteriálna hypoxia]. Periférna cyanóza: normálny arteriálny parciálny tlak kyslíka (PaO2). Hemiglobínová cyanóza* : centrálna cyanóza s... Cyanóza: test a diagnostika
Následné vyšetrenia majú zásadný význam pri arteriálnej hypoxii (znížený prísun kyslíka do tela). Tu je cieľom objasniť pľúcne alebo srdcové choroby. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálne diagnostické objasnenie Pulzná oxymetria … Cyanóza: diagnostické testy
Aby sa predišlo cyanóze, je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Cyanóza hemoglobínu Centrálna cyanóza Environmentálne expozície – intoxikácie Otrava oxidom uhličitým Otrava pesticídmi Hypobarická hypoxia (vystavenie vysokej nadmorskej výške). Periférna lokalizovaná cyanóza Environmentálny stres – intoxikácie Cyanóza studeným hemiglobínom Karboxyhemoglobinémia Environmentálny stres – intoxikácie Intoxikácia CO (otrava CO). Methemoglobinémia Environmentálne stresy – intoxikácie … Cyanóza: prevencia
Symptóm cyanózy je opísaný ako: Centrálna cyanóza* – modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc (napr. jazyka). Periférna cyanóza* – modré sfarbenie pier a acras (končatiny prstov, nosa, uší); naproti tomu centrálne sliznice sú ružovkasté! Generalizované (napr. pri zlyhaní srdca/zlyhaní srdca). Lokalizované (napr. pri flebotrombóze/trombotickej oklúzii hlbokých… Cyanóza: príznaky, sťažnosti, príznaky
Všeobecné opatrenia Preskúmanie trvalej liečby kvôli možnému účinku na existujúce ochorenie. Terapeutické opatrenia Terapia cyanózy závisí od príčiny: Hemoglobínová cyanóza → liečba základného pľúcneho a/alebo srdcového ochorenia. Hemiglobínová cyanóza: Karboxyhemoglobinémia → len podávanie O2. methemoglobinémia → kyselina askorbová, metylénová modrá alebo toluidínová modrá; detekcia a vyhýbanie sa látkam tvoriacim methemoglobín. Sulfhemoglobín… Cyanóza: terapia
Patogenéza (vývoj choroby) Cyanóza vzniká v dôsledku zvýšenia množstva redukovaného hemoglobínu v kapilárnej krvi. Pravú cyanózu možno odlíšiť od pseudocyanózy. Pseudocyanóza je modrasté alebo sivomodré sfarbenie kože a/alebo slizníc, ktoré na rozdiel od skutočnej cyanózy nie je spôsobené hypoxémiou (znížený obsah kyslíka v krvi) alebo ischémiou... Cyanóza: Príčiny
