etomidátu je vysoko účinná a primárne hypnotická droga. Látka pôsobí na takzvané receptory GABA a na formio reticularis (sieť difúznych neurónov) v ľudskom tele mozog. To navodzuje spánok bez toho, aby malo analgetický (tj. Tlmiaci bolesť) účinok. etomidátu je jedným z anestetík a podáva sa na vyvolanie operácie v kóme (anestézie).
Čo je etomidát?
etomidátu je hypnotická látka používaná v humánnej medicíne. Prípravky obsahujúce látku spôsobujú spánkový stav bez analgetického účinku. To znamená, že spánok je indukovaný bez toho, aby niekto umlčoval bolesť. Vďaka svojmu účinku patrí etomidát do triedy anestetík. Podáva sa preto pred chirurgickým zákrokom na vyvolanie hlbokého spánku, ktorý zase zaručuje, že liečba prebieha správne (indukcia anestézie). Etomidát dosahuje svoju účinnosť pôsobením na receptory GABA a na formio reticularis u človeka mozog. Látka sa predáva v Nemecku pod obchodnými názvami Etomidate Lipuro a Hynomnomate. V chémii a farmakológii je opísaný chemickým molekulárnym vzorcom C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To zodpovedá morálke hmota 244.29 g / mol. Etomidát sa zvyčajne podáva parenterálne, ako je to bežné pre anestetikum, tj. Liek sa podáva injekčne. Inak bezfarebná, žltkastá alebo kryštalická látka bez zvláštneho zápachu sa preto obvykle obchoduje ako roztok.
Farmakologický účinok
Etomidát získava svoj hypnotický účinok ovplyvnením receptorov GABA u človeka mozog. Približne minútu po správa injekcie lieku dôjde u liečeného jedinca k bezvedomiu. Záležiac na dávka, trvanie účinku je medzi 5 a 15 minút. Viacnásobné správa môže byť preto vhodné. Je dôležité poznamenať, že samotný etomidát nevytvára úplné množstvo anestézie. Je to preto, lebo samotná látka neinhibuje bolesť, ktorý je však nevyhnutný na vykonanie chirurgického zákroku. Kompletná anestézia, ktorá sa vyznačuje absolútnou stratou citlivosti (najmä bolesť), sa dosahuje iba kombináciou s inými anestetikami alebo analgetikami. Etomidát neovplyvňuje srdce or obeh rovnako ako iné drogy v tej istej skupine liekov. Srdcový výdaj sa po etomidáte zvyčajne mierne zvyšuje správa z dôvodu mierneho poklesu periférneho odporu. Avšak dýchacia minúta objem klesá po podaní etomidátu. Preto keď sa vykonáva kontinuálna infúzia, dýchacia depresia sa môže vyvinúť. Liek navyše znižuje funkciu kôry nadobličiek. Avšak stav týmto spustené je reverzibilné (tj. je možné ho vrátiť späť). U niektorých pacientov sa po podaní etomidátu vyskytujú myoklónie. Toto sú krátke nekontrolované zášklby svalov. Často sú potlačené správou opioidy (Napr fentanyl). Polčas rozpadu etomidátu je 2 až 5 hodín. Ak opioidy podávajú, dochádza k predĺženiu polčasu. K metabolizmu látky dochádza hlavne pečeň. Degradácia je obličková (prostredníctvom oblička) a fekálne (výkalmi a močom).
Lekárske použitie a použitie
Etomidát patrí do skupiny anestetík, pretože vyvoláva spánkový stav. Podáva sa preto výlučne na vyvolanie anestézie. Používa sa predovšetkým u vysoko rizikových pacientov (ASA 3 a vyšší podľa klasifikácie rizika ASA), pretože má malý vplyv na srdce v porovnaní s inými anestetikami. Napriek tomu nie je možné úplne vylúčiť poškodenie srdca ani pri podávaní etomidátu. Pretože etomidát nemá analgetický účinok, môže sa použiť na navodenie úplnej anestézie iba v kombinácii s analgetikami. drogy (Napr opioidy). Spravidla sa rovnako podávajú spolu s etomidátom, pretože účinná látka môže spôsobiť mimovoľné svalové zášklby (myoklonie), ktoré môžu byť potlačené opioidmi.
Riziká a vedľajšie účinky
Pretože etomidát je anestetikum, mal by ho používať iba špeciálne vyškolený lekár. Táto osoba musí ovládať endotracheálne ochorenia intubácia, čo je prípad anestéziológov. Účinná látka sa nesmie podávať, ak je známa precitlivenosť. Pretože etomidát prechádza do materské mlieko, dojčenie sa nesmie obnoviť skôr ako po 24 hodinách po podaní. V tehotenstva, liek sa má podávať iba v absolútne výnimočných prípadoch. Etomidát môže spôsobovať vedľajšie účinky. Môžu sa vyskytnúť najmä poruchy dýchania a krvného obehu, čo je typické pre anestetiká. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri rôznych štatistických frekvenciách:
- Veľmi často sa vyskytujú mimovoľné pohyby svalov (myoklónia) (najmenej u jedného z 10 liečených ľudí). Tieto sú však zvyčajne potlačené podávaním opioidov.
- Krv pokles tlaku a dýchanie depresia, nevoľnosťa zvracanie sa tiež môžu vyskytnúť často (u menej ako 1 z 10, ale u viac ako 1 zo 100 liečených ľudí). Spravidla však k tomu dochádza v dôsledku podania opioidu.
- Príležitostne (u menej ako jedného zo 100, ale u viac ako jedného z 1,000 XNUMX liečených), zimnica može sa stať.
- Veľmi zriedkavo (u menej ako jedného z 10,000 XNUMX liečených) reakcie z precitlivenosti a tonikum-klonické kŕče.
