Odštiepenie rohovky je akútne oko stav. Ak existuje podozrenie, oftalmológ je potrebné okamžite vidieť, aby sa zabránilo možnému slepota.
Čo je to odlúčenie sietnice?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúra oka s odštiepenie rohovky. Klikni na zväčšenie. Odštiepenie rohovky v ľudskom oku je a stav ktorá sa vyskytuje pomerne zriedka. Akonáhle však dôjde k odlúčeniu sietnice, predstavuje to absolútny oftalmologický stav, pretože je často vidieť postup smerom k centru videnia. Okamžitá rozsiahla chirurgická intervencia Opatrenia sú potrebné na zachovanie zraku pacienta. Existuje mnoho príčin odlúčenia sietnice, ale celkovo sú zvyčajne dobre liečiteľné. Väčšina postihnutých pacientov je zvyčajne vo veku 40 - 70 rokov. Ide teda o typické ochorenie staroby. Sietnica leží v zadnej časti oka na tkanivovej časti pigmentov a obsahuje senzorické bunky, takzvané tyčinky a kužele. Tieto tyčinky a kužele sú špeciálne spojené s bunkami pigmentového tkaniva, toto vzájomné blokovanie slúži na udržanie sacích síl v oku. Sieťka je zodpovedná za prenos absorbovaných optických senzorických podnetov do mozog. Ak sa oddelí od pigmentového tkaniva, na ktorom leží, nazýva sa to odlúčenie sietnice.
Príčiny
Keď sily v ťahu pôsobia na križovatky medzi sietnicou a pigmentovým tkanivom, tieto spojenia sa prerušia a hrozí okamžitá strata zraku. Ľudia postihnutí odlúčením sietnice sú zvyčajne vo veku 50 až 70 rokov. To znamená, že vo väčšine prípadov je odlúčenie sietnice spojené s vekom, hoci tu má skupina myopických pacientov väčšie riziko, že bude odlúčením sietnice ovplyvnená. S pribúdajúcim vekom sa môžu v sietnici rozvíjať slzy, pretože sa časom mení očná sklovina. Môžu sa tiež tvoriť zrasty pri slzách, ktoré spôsobia, že sklovec stiahne sietnicu spolu s ňou, keď sa začne zmenšovať. Tento ťahový efekt môže byť taký závažný, že dôjde k odlúčeniu sietnice. Niektoré predtým existujúce stavy, ktoré ovplyvňujú aj oko, môžu byť tiež príčinou odlúčenia sietnice. Medzi tieto choroby patrí napríklad cukrovka, Coatsova choroba, Lyme chorobaa tuberkulóza. Pri týchto ochoreniach je narušená výmena tekutín v oku. To vedie k usadeninám, ktoré vytvárajú klin medzi sietnicou a podkladovou vrstvou tkaniva. V dôsledku toho dochádza k odlúčeniu sietnice. Nádor oka môže byť tiež príčinou odlúčenia sietnice, pretože môže vytesniť sietnicu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typické znaky odlúčenia sietnice sa prejavujú zmenami vizuálneho vnímania. Vyskytujúce sa záblesky svetla v zornom poli sú primárne viditeľné v tme. Ak postihnuté osoby pohnú očami, trakcia sa prenesie na namáhanú sietnicu a spustí fotopsiu. V závažnejších prípadoch trpia pacienti takzvaným sadzovým dažďom, ktorý sa niekedy podobá lietanie roje komárov. Slzy alebo dokonca krvácanie viesť ich hybnej sily. Nezostávajú v rovnakých polohách ako v prípade zhlukov buniek v sklovci. Ak videnie v určitých zónach úplne klesá, lekári hovoria o strate zorného poľa (skotóm). Tento jav sa často šíri pomaly. Postihnuté osoby popisujú pomaly rastúci tieň, ktorý čoraz viac pokrýva zorné pole. Priebeh šírenia je zvyčajne opačný k polohe odlúčenia. Padajúca tmavá opona naznačuje problémy s dolnou sietnicou. Takéto prejavy sa považujú za mimoriadne udalosti a vyžadujú okamžité ošetrenie lekárom oftalmológ. Všetky opísané príznaky sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť izolovane. Je možná vzájomná kombinácia. Niektoré príznaky sa prejavia iba krátkodobo. Pre oddelenie na vonkajšom okraji sietnice sú charakteristické najmä spontánne sa vyskytujúce záblesky svetla bez ďalších následkov. Menšie škody tak často zostávajú nepovšimnuté. Ak je ovplyvnený najostrejší bod videnia (makula), pacienti trpia výrazne závažným zhoršením videnia v dôsledku skreslenia a rozmazania. Umiestnenie amotio retinae preto zostáva rozhodujúce pre celkový prejav príznakov.
Diagnóza a priebeh
U samotného pacienta je najskôr viditeľné oddelenie sietnice podráždením zorného poľa. Postihnutí jedinci zrazu uvidia malé záblesky svetla, bodky, hmlu alebo čiary. Známky odlúčenia sietnice sa môžu prejaviť aj vo forme akéhosi „ukojeného dažďa“. Možné je aj vnímanie tieňov alebo tmavej opony. Ak dôjde k takýmto vizuálnym poruchám, an oftalmológ treba okamžite a bez váhania konzultovať, mohlo by ísť o oddelenie sietnice! Lekár pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód zistí, či je prítomné oddelenie sietnice, a zaháji ďalšiu liečbu Opatrenia na ošetrenie.
Komplikácie
Počas liečby odlúčenia sietnice sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Napríklad po úspešnom chirurgickom zákroku existuje riziko, že sa sietnica opäť oddelí a bude si vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. V tomto prípade môže byť tiež potrebná pars plana vitrektómia, pri ktorej je odstránené sklovité telo oka. V zriedkavých prípadoch môžu materiály použité na ošetrenie odlúčenia sietnice, ako napríklad penové zátky alebo pásky pripevnené okolo očnej gule, spôsobiť neznášanlivosť a obranné reakcie na tele. V takom prípade sa musia materiály opäť odstrániť. Pri pars plana vitrektómii sa sklenené telo oka je nahradený plynom alebo silikónovým olejom. To druhé môže viesť na šedý zákal u pacienta a v každom prípade musí byť z oka po jednom roku opäť odstránený. V zásade všetky zákroky na sietnici nesú riziko sekundárneho rizika glaukóm, pri ktorých sa zvyšuje očný tlak. Aj pri úspešnej liečbe odlúčenia sietnice zostáva zhoršená kvalita zraku pacienta v postihnutom oku. Ak je zápal alebo je nádorové ochorenie príčinou odlúčenia sietnice, úspešná liečba závisí vo veľkej miere aj od vyriešenia zápalu alebo odstránenia nádorového tkaniva. V každom prípade by sa malo zaobchádzať s oddelením sietnice, inak to vedie k slepota oka.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Náhly pokles videnia by mal byť okamžite predložený lekárovi. Ak videnie výrazne poklesne v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, dôjde k akútnemu stavu zdravie stav ktoré by mali byť okamžite predložené lekárovi. Bez rýchlej lekárskej konzultácie existuje riziko ďalšej straty zraku. V závažných prípadoch a bez liečby slepota postihnutej osoby. Rozmazané videnie, poruchy vnímania alebo neschopnosť rozpoznať určité predmety musia byť okamžite vyšetrené a ošetrené. Ak už nie je možné jasne určiť zvyčajné obrysy ľudí alebo budov z bezprostredného prostredia, jedná sa o ochorenie oka, pri ktorom je nutná rýchla akcia. Ak postihnutá osoba už nedokáže zreteľne rozpoznať alebo priradiť pohybové vzorce ľudí alebo prechádzajúcich automobilov, je dôvod na obavy. Ak má postihnutý pocit, že sa pred jeho zorným poľom nachádza roj komárov alebo hlási iné zvláštnosti vizuálneho vnímania, je potrebné vyhľadať lekára. Skreslenia alebo zmeny farby videnia sú ďalšími znakmi existujúcej nepravidelnosti. Ak postihnutý nahlási pred svojím zorným poľom čiernu oponu, ktorú vníma, je potrebné vyhľadať lekára. Z pohľadu pacienta sa zdá, že opona pomaly klesá a to neustále zhoršuje videnie.
Liečba a terapia
Ak sa potvrdí podozrenie, že došlo k odlúčeniu sietnice, potom je obvykle nevyhnutné chirurgické ošetrenie postihnutého oka. Typ liečby, ktorú nakoniec vyberie oftalmológ, závisí od presných príčin a rozsahu príslušného oddelenia sietnice. Ak sú na sietnici iba malé slzy, je možné ich opraviť pomocou laserových sond. Studený niekedy sa používajú aj sondy. Ak sa sklovité telo stiahlo dovnútra a týmto spôsobom si so sebou stiahlo sietnicu, musí sa umelo roztiahnuť. To sa deje pomocou silikónových zátok. Ak je sklovité telo už príliš zdeformované, bude ho možno potrebné odstrániť a nahradiť inými vhodnými materiálmi, napríklad špeciálnym silikónovým olejom. Drvivá väčšina prípadov odlúčenia sietnice je chirurgicky liečiteľná, aj keď u niekoľkých pacientov môže dôjsť k trvalému zhoršeniu videnia. po odlúčení sietnice.
Výhľad a prognóza
Bez liečby dôjde k postupnému zhoršovaniu odlúčenia sietnice, ktoré bude mať za následok slepotu. Čím skôr sa začne diagnostika a liečba, tým lepšia je prognóza. Okrem konkrétnej príčiny odlúčenia sietnice sa pre prognózu ukazuje ako veľmi dôležitá aj oblasť postihnutej sietnice. Takmer päťdesiatim percentám všetkých oddelení sietnice sa dá preventívne vyhnúť Opatrenia. Najlepšia prognóza má odlúčenie sietnice súvisiace s prasknutím (regmatogénne) - takmer všetky regmatogénne odlúčenia sietnice je možné opraviť chirurgicky. Ak odlúčenie sietnice pretrváva dlhšiu dobu, môže to podporiť takzvanú proliferatívnu vitreoretinopatiu. Jedná sa o množenie reaktívneho tkaniva okolo sklovca. Dôsledkom sú vážne poruchy videnia - slepota nie je vylúčená. Ďalšia komplikácia sa môže prejaviť v náklonnosti druhého oka. Ak je napríklad na jednom oku prítomné odtrhnutie (regmatogénne) odlúčenie sietnice, existuje dvadsaťpercentné riziko, že sa odlúčenie sietnice časom vyvinie aj na druhom oku. Z tohto dôvodu by vysokorizikoví pacienti mali podstúpiť vyšetrenie sietnice zhruba raz ročne od štyridsiatky. V prípade sietnicových otvorov v zdravých očiach sa javí ako vhodné profylakticky ich ošetrovať laserom alebo dokonca studený žiadosť. V každom prípade je potrebné okamžite vyhľadať očného lekára v prípade náhleho zhoršenia stavu a (opätovného) objavenia sa príznakov odlúčenia sietnice.
Prevencia
Dôležitým predpokladom úspešnej liečby odlúčenia sietnice, akonáhle k nej dôjde, je včasná konzultácia s oftalmológom. Z tohto dôvodu treba každý výstražný signál, nech je akýkoľvek malý, brať veľmi vážne. Ak dôjde k náhlym poruchám zraku alebo zhoršeniu zraku, nie je dôvod si to dvakrát myslieť. Je potrebné rýchlo vyhľadať lekára, pretože by mohlo ísť o oddelenie sietnice. Ľuďom nad 40 rokov a diabetikom sa odporúča raz ročne navštíviť očného lekára, ktorý dokáže zistiť možné zmeny na sietnici a zahájiť liečbu skôr, ako dôjde k odlúčeniu sietnice. Celkovo možno konštatovať, že odlúčenie sietnice v dnešnej dobe stratilo svoju hrôzu. Pri dôslednom dodržiavaní vyššie uvedených rád, čo robiť, keď existuje podozrenie na odlúčenie sietnice, je možné v drvivej väčšine prípadov zabrániť zhoršeniu zraku v dôsledku odlúčenia sietnice ošetrením v očnej ambulancii.
Následná starostlivosť
Po chirurgickom ošetrení odlúčenia sietnice sa v pravidelných intervaloch vykonávajú kontroly u očného lekára. Prvé vyšetrenie sa koná niekoľko dní po prepustení z nemocnice. Následné schôdzky trvajú niekoľko mesiacov. Podľa toho, aký chirurgický zákrok sa použije, pooperačný bolesť sa môžu vyskytnúť po ukončení procedúry. Spravidla sa však dá dobre liečiť podaním lieky proti bolesti. Okrem toho pacient dostane očnú masť resp očné kvapky potom. Ako dlho sa musia podávať, závisí od príslušných nálezov. Pacient nemusí podstúpiť špeciálne rehabilitačné opatrenia. Mal by sa však zdržať zdvíhania ťažkých bremien a športovania alebo podobných fyzických aktivít. To isté platí pre rýchly pohyb očí tam a späť, napríklad pri čítaní. Na druhej strane, sledovanie televízie je možné bez problémov, rovnako ako chôdza, umývanie vlasy a osprchovať sa. Mali by ste sa však vyhnúť akémukoľvek nepokoju alebo treniu očí. Počas prvého týždňa má pacient na sebe obväz alebo ochranné okuliare cez deň. Opatrnosť sa odporúča najmä počas prvých šiestich týždňov po operácii, pretože riziko komplikácií je v tomto období najvyššie. Ak sa objavia príznaky ako zhoršenie videnia, stmavnutie alebo záblesky, je potrebné okamžite vyhľadať liečbu očným lekárom alebo očnou klinikou.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Oddelenie sietnice je vždy urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžité odborné vyšetrenie a ošetrenie. V oblasti svojpomoci v každodennom živote nie je možné liečiť si oddelenie sietnice svojpomocne. Presne preto, že si oddelenie sietnice vyžaduje čo najskôr ošetrenie, akékoľvek zváženie čakania alebo užitia liekov, ako sú napr. lieky proti bolesti sa neodporúča. Liečba oddelenia sietnice je chirurgický zákrok čo najskôr, ako je možné oddelenie opraviť. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako zabrániť strate zraku. V tomto ohľade je možnosť svojpomoci skôr obmedzená na rozpoznanie možných príznakov odlúčenia sietnice a následné rýchle konanie. Oddelenie sietnice môže v zásade postihnúť kohokoľvek a nemusí sa nevyhnutne oznamovať vopred. Napriek tomu ľudia, ktorí patria do skupiny ľudí v ohrození z dôvodu jednotlivca rizikové faktory by mali vedieť, ktoré príznaky môžu naznačovať odlúčenie sietnice. Po úspešnom chirurgickom zákroku musia byť pacienti povinní pravidelne sa zúčastňovať všetkých následných vyšetrení a užívať lieky podľa plánu, napríklad proti vnútroočnému tlaku. Dôsledná spolupráca z pohľadu pacienta je najlepšou prevenciou proti odlúčeniu sietnice opäť v oblasti svojpomoci.
