pupková kosť alebo kalkaneus je najzadnejšia a tiež najväčšia kosť chodidla. Dodáva nohe stabilitu a je bodom pripevnenia k Achilovej šľachy, pre najdôležitejšie lýtkové svaly a pre šľachovú dosku pod chodidlom, ako aj pre niekoľko svalov v chodidle. Najzadnejšia časť kalkaneu tvorí kostnú základňu pre pätu, ktorá slúži na prenos tlakových síl prichádzajúcich zhora na zem.
Čo je kalkaneus?
Kalkaneus, príp pupková kosť, je najväčší a najzadnejší tarsálne kosť celkovo 26 stôp kosti. Leží trochu bočne posunutý dovnútra a plní celý rad zložitých funkcií. Kosť, ktorá má tvar takmer kvádra, slúži ako bod pripojenia pre Achilovej šľachy a najdôležitejšie lýtkové svaly, ako aj šľachová platnička chodidla a niekoľko ďalších väzov a svalov pod chodidlom. Má preto nesmierne dôležité postavenie pre statiku chodidla. Na hornej strane je kalkaneus spojený s členok kosť (talus) a absorbuje svoje sily, ktoré môžu byť značné pri chôdzi, skákaní a bezat. Kalkaneus prenáša na zem obrovské tlakové sily. Aby sa nezrútil, musí sa stretnúť vysoko pevnosť požiadavky. Smerom spredu, smerom k prstom na nohách, udržuje kalkaneus napätie klenby chodidla, a preto sa opiera o kubickú kosť, s ktorou je spojená kĺbovou plochou.
Anatómia a štruktúra
Kalkaneus sa skladá z kostí hmota a nesie špeciálne tvarované výstupky a kĺbové povrchy na vykonávanie svojich viacerých funkcií. Tri kĺbové povrchy sú tvorené na hornom konci kalkaneu, ktorých stred sa nachádza v procese zvanom sustentaculum tali. Poskytuje spojenie s talusom (členok kosť). Na plantárnej strane je vidieť širokú drážku pre šľachu. Spojenie s kockou (Os cuboideum), ktorá leží pred kalkaneom, je ustanovené ďalším kĺbovým povrchom. Zadná časť pätovej kosti, ktorá je viditeľná zvonka, je vytvorená ako hrboľ (tuber calcanei), ktorý slúži ako bod pripojenia pre Achilovej šľachy (tendo calcaneus), dvojité lýtkové svaly a hrudový sval na hornej strane. Na spodnej strane sú vytvorené dva hrbole, ku ktorým je pripevnená šľachová platnička chodidla a niekoľko svalov, cez ktoré je možné ovládať pohyb jednotlivých prstov. Ostatné kostené výčnelky a drážky slúžia ako ochranné a vodiace kanály pre množstvo ďalších šľachy a svalov.
Funkcia a úlohy
Kalkaneus vykonáva celý rad zložitých úloh a funkcií. Vzpriamená chôdza ľudí vyžaduje diferencované pohybové vzorce chodidla, pre ktoré je celkovo 26 chodidiel kosti, vrátane falangov, sú k dispozícii. Kalkaneus hrá hlavnú úlohu pri absorpcii tlaku, šmykových a krútiacich síl. Hlavné tlakové sily vznikajú počas bezat a hlavne pri skokoch z veľkých výšok. Kalkaneus absorbuje sily a bez zrútenia ich prenáša na zem. Šmykové a krútiace sily vznikajú pri namáhaní pripojených svalov a väzov, napríklad počas bezat a skákanie a počas lezenia, keď sú prsty naložené. Kalkaneus tiež hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní napätia na pozdĺžnej klenbe chodidla.
Choroby a choroby
Najčastejšie ťažkosti spojené s kalkaneom vznikajú z kostného spodného alebo horného konca náklon päty (pätná kosť) v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy (horná časť) alebo plantárna šľachová platnička (dolná časť). Bolestivé podráždenie a zápal postihnutých šliach môže dôjsť k vloženiu a spôsobiť značné nepohodlie. Typickými príznakmi sú ranné nástupy bolesť ktoré sa pohybom zmenšujú. V tejto súvislosti celkové pretrhnutie achilovej šľachy rovnako ako burzitída a Haglundov syndróm alebo Haglundova exostóza (zhluk nervových buniek) je potrebné spomenúť. Podobné sťažnosti môžu spôsobiť aj osteoartritída na kĺbových povrchoch kalkaneu. Pomerne zriedka môže byť postihnutý kalkaneus zlomenina priamym násilným nárazom alebo únava, napríklad pád z výšky niekoľkých metrov a nebrzdené pristátie priamo na päte. Zlomeniny kalkaneálnej kosti sú zvyčajne takzvané rozdrvené zlomeniny, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie (platničky a klincovanie). Vrodené deformity chodidla a nevhodná obuv, ktorá sa nosí dlhodobo, môžu prispieť k postupnému zvyšovaniu bolesť v kalkaneálnej oblasti. Ďalej sa v oblasti kalkaneu zriedkavo tvoria primárne nádory - pochádzajúce priamo z kostných buniek - alebo sekundárne rakovinové nádory (dcérske karcinómy). Rovnako zriedkavo sa kostné cysty naplnené tkanivovou tekutinou vyvíjajú priamo v kalkaneu. Spravidla sú benígne, môžu však spôsobiť nepríjemné pocity pri pôsobení tlaku na kalkaneus, tj nepríjemné pocity pri chôdzi. Štípanie bolesť keď chôdza môže byť spôsobená takzvanou plantárnou bradavice pod chodidlom chodidla. Plantárna bradavice tvoria tŕňovité výbežky, ktoré pri chôdzi spôsobujú bodavú bolesť.
