Vytlačené zuby (synonymá: Anomálie polohy zubov; abnormálne vytláčanie zubov; anomálne vytláčanie zubov; získaná absencia zubov s chybnými occlusion; chybný skus v dôsledku chýbajúcich zubov; chrup anomália; zasiahnutý zub s abnormálnou polohou; zasiahnutý zub s abnormálnou polohou susedných zubov; zasiahnutý zub s abnormálnou polohou; zasiahnutý zub s abnormálnou polohou susedných zubov; zasiahnutý a vysídlený psie; zasiahnutý a vysídlený zub múdrosti; zadržaný a posunutý zub; zuby so širokým rozstupom; zub diastema; porucha erupcie zuba s abnormálnou polohou zuba; nesprávna poloha zubov; anomália polohy zubov; zadržiavanie zubov s abnormálnou polohou susedných zubov; rotácia zubov; anomália polohy zubov; transpozícia zubov; posunutie zubov; preplnenosť spôsobujúca meziodény; preplnenosť spôsobujúca paramolárne; preplnenosť spôsobujúca zub príslušenstva; preplnenosť spôsobujúca nadpočetný zub; ICD: 10 - K07. 3 - Anomálie polohy zubov) sa vždy hovorí, ak existuje nepomer medzi veľkosťou čeľuste a veľkosťou zuba. V takom prípade sa môže stať, že čeľusť je príliš úzka, ale zuby majú normálnu šírku, alebo je to naopak, že sú zuby širšie ako priemer, čo vedie k nedostatku miesta.
Príznaky - sťažnosti
Vytlačovanie zubov sa môže nachádzať v koronálnych (korunných) a apikálnych (koreňových) častiach zubov. Pri koronálnom zhlukovaní je nedostatok miesta v oblasti koruny zuba, zatiaľ čo pri apikálnom zhlukovaní sú zasiahnuté krčky zuba. Apikálne zhlukovanie je sprevádzané divergenciou koruniek zubov, môže dokonca dôjsť ku koronárnej tvorbe medzery. Pri koronálnom pretlačení sú zuby často blokované, čo sťažuje čistenie medzizubných priestorov.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Tlačenica sa podľa príčiny delí na primárne, sekundárne a terciárne. Primárne zhlukovanie sa vyskytuje vždy, keď je príčinou zhluku veľkosť zubov a čeľustí. Sekundárne tlačenie nastáva, keď predčasná strata mliečnych zubov spôsobí moláry (stolička zuby), aby ste sa pohybovali medzi mesiacmi (dopredu), čím sa zmenšuje priestor dostupný pre trvalé zuby. Ďalej môže dôjsť k terciárnemu zhluku, napríklad v dôsledku neskorého rastu čeľustí alebo erupcie zubov múdrosti.
Následné choroby
Výrazné tlačenie môže sťažiť čistenie medzizubných priestorov, čo môže viesť k zvýšenému výskytu zubný kaz v proximálnej oblasti (medzizubný priestor). Rovnako výrazné stláčanie zubov predstavuje pre pacientov estetické poškodenie.
Diagnostika
Vytlačené zuby možno diagnostikovať na základe klinických nálezov a anamnézy. Získajú sa podporné rádiografy - ortopantomogram a cefalometrický bočný rádiograf. Teleradiografická bočná analýza môže poskytnúť informácie o tom, či je čeľusť príliš malá. Pomocou odtlačku a následnej analýzy modelu sa dá určiť, či sú šírky zubov normálne alebo nadpriemerné a či je zhluk koronálnejší alebo apikálnejší.
Terapia
Ak chcete vylúčiť tlačenicu, existuje niekoľko ortodontických možností, ktoré je možné zvážiť, v závislosti od stupňa a príčiny zhlukovania. Na vytvorenie väčšieho priestoru pre trvalé zuby je možné pomocou priečnej expanzie zväčšiť príliš úzku čeľusť. To je možné dosiahnuť pomocou rôznych odnímateľných aj pevných zariadení. Najjednoduchšou metódou je takzvaná aktívna doska. Je odnímateľný a má skrutku, pomocou ktorej sa platňa každý deň mierne rozširuje. Transpalatálne oblúky, ktoré prechádzajú cez oblohu a sú pripevnené k horným molárom, možno tiež použiť na rozšírenie Horná čeľusť. Quadhellix je pružina so štyrmi slučkami, ktorú môže ortodontista aktivovať tiež viesť na zväčšenie šírky. U dospelých pacientov, ktorí sa ešte rozhodnú podstúpiť ortodontickú liečbu, je obvykle potrebné chirurgicky podporiť maxilárnu expanziu. Druhou možnosťou získania priestoru je extrakcia (odstránenie) trvalých zubov. Tento postup sa vykonáva pri primárnom aj sekundárnom zhluku. Ortodontická extrakcia terapie sa tiež používa ako kompenzačná extrakcia, keď jednotlivé zuby nie sú zarovnané.Toto terapie sa začína okolo desiateho roku života. V rámci ťažby terapie, je potrebné mať na pamäti, že extrakcia má tiež dôsledky na profil mäkkých tkanív a na estetiku. Rovnako je potrebné zohľadniť akýkoľvek stále prítomný rast, aby sa rozhodnutie o extrakcii neurobilo predčasne. Často premolár (malý stolička) sa odstráni v každom kvadrante, aby sa vytvoril priestor. Ak je v prednej oblasti viac priestoru, zvyčajne sa extrahuje prvý premolár, zatiaľ čo v zadnej oblasti je nedostatok miesta, a preto má väčší zmysel extrakcia druhého premoláru. Niekedy sú odstránené aj druhé stoličky (veľké stoličky), ak sú na mieste zuby múdrosti a je tak umožnená ich erupcia. Kontraindikácia (kontraindikácia) extrakčnej liečby existuje v prípadoch hlbokého skusu a typu horizontálneho rastu.
