Sinoatriálny uzol je elektrický kardiostimulátor z srdce, zodpovedný za generovanie excitácie alebo srdcovej frekvencie. kardiostimulátor bunka sa môže sama vybiť, takže srdce diktuje to rytmus. Porucha funkcie sínusový uzol spomaľuje srdcový rytmus, v tom prípade a kardiostimulátor môže prevziať.
Čo je sínusový uzol?
Sinoatriálny uzol (SA uzol, Keith-Flackov uzol alebo nodus sinuatrialis) sa nachádza v pravé átrium a je zodpovedný za sínusový rytmus. Je tiež známe ako stimulačné centrum srdce. Prenáša elektrické vzrušenie prostredníctvom depolarizácie, ktorá určuje srdcový rytmus. SA uzol je umiestnený v tvare vretena na epikard (vonkajšia vrstva steny srdca), aj keď sa veľkosť uzla často značne líši (šírka 2 až 3 mm, dĺžka 10 až 20 mm). Skladá sa z buniek srdcového svalu, ktoré sa môžu spontánne depolarizovať a produkovať elektrické vzrušenie. Tri zväzky vlákien sa rozvetvujú od sínusového uzla smerom k atrioventrikulárnemu uzlu:
- Bachmann-Jamesov zväzok (predný internodálny zväzok).
- Wenckebachov zväzok (stredný internodálny zväzok).
- Tŕňový zväzok (zadný internodálny zväzok).
Anatómia a štruktúra
Srdce pumpuje nezávisle a nie je závislé od nervovej excitácie. Je to spôsobené tým, že tu existujú takzvané kardiostimulátory. Tieto bunky sa spontánne vybijú, pričom hlavným kardiostimulátorom je sínusový uzol. Nachádza sa v najodľahlejšej vrstve srdcového svalu, kde je nadradená dutá žila spája sa pravé átrium. Je to uzol, ktorý nie je hmatateľný a je dodávaný s krv z pravej korunky tepna. U zdravých jedincov dosahuje rýchlosť približne 70 úderov za minútu. Toto číslo však závisí od veku, tréningu stav a rôzne individuálne faktory. Pri fyzickej námahe sa frekvencia zvýši na 120 úderov, často dokonca až na 200 úderov. V noci je potom frekvencia iba 50 úderov za minútu.
Funkcia a úlohy
sínusový uzol sa nazýva aj autonómny kardiostimulátor, ktorý formuje excitáciu srdca. Urobiť toto, sodík ióny prúdia do buniek a vápnik kanály sa otvárajú, čo vedie k excitácii uzla SA. Po dosiahnutí určitého prahu sa článok úplne vybije (depolarizácia). Následne sa napätie vyrovná, častice sa opäť koncentrujú pomocou sodík-draslík čerpadlo a obnoví sa počiatočná poloha (repolarizácia). Výsledná elektrická krivka sa nazýva akčný potenciál. Budenie sínusového uzla potom pokračuje k atrioventrikulárny uzol, ktorá sa nachádza medzi komorami a predsieňami. The atrioventrikulárny uzol prenáša signály zo sínusového uzla do takzvaného Hisovho zväzku, ktorý sa pohybuje smerom k komorovej priehradke. Tam sa excitačné vedenie delí na zväzok ľavej a pravej komory. Komorové zväzky sa potom rozvetvujú na vrchole srdca a koncové vetvy sa nazývajú Purkyňove vlákna.
Choroby a poruchy
Sínusový uzol môže byť ovplyvnený rôznymi poruchami, ktoré sú zoskupené pod pojmom „syndróm chorého sínusu. “ Patria sem zmeny frekvencie rôznych druhov: ak je frekvencia príliš pomalá, volá sa bradykardia; ak je príliš rýchly, volá sa tachykardia. Ďalším variantom je zastavenie sínusov. V tomto prípade sínusový uzol úplne zlyhá a je akútny zástava srdca vyskytuje. Za normálnych okolností atrioventrikulárny uzol vstúpi a prevezme funkciu sínusového uzla, aj keď pracuje s o niečo nižšou frekvenciou. To je však dostatočné na to, aby zastavenie sínusu bolo život ohrozujúce iba v ojedinelých prípadoch. Fázy zvýšenej excitácie sa navyše môžu striedať s fázami, v ktorých sa počet úderov znižuje. Rýchle fázy sa potom označujú ako fibrilácia predsiení or predsieňový flutter. Syndróm sínusového uzla sa vyskytuje častejšie u pacientov s koronárnymi ochoreniami tepna choroba alebo vysoký krvný tlak, v dôsledku čoho nie je srdcový sval dostatočne zásobený kyslík.V závislosti na frekvencii rytmu sa vyvinie široká škála príznakov: Ak srdcovej frekvencie je menej ako 50 za minútu, trpia postihnutí závrat alebo mdloby; ak je srdcový rytmus trvale spomalený, dochádza k dýchavičnosti, zníženému výkonu príp voda retencia v nohách a pľúcach. Pacienti sa tiež sťažujú časté močenie v noci a neschopnosť ležať rovno v posteli. Hyperaktivita sa prejavuje dýchanie ťažkosti, truhla tesnosť a búšenie srdca. Bolesť v hrudi, ktoré môžu tiež vyžarovať do ľavej ruky resp krk, môže byť veľmi hrozivé. Ak srdcovej frekvencie nezvyšuje sa pri fyzickej námahe, hovorí sa tomu chronotropná nekompetentnosť. Ak sa elektrické impulzy uzla SA už neprenášajú do komory, objaví sa AV blok a dajú sa tu rozlíšiť tri rôzne formy:
- Prvý stupeň AV blok: Tu nastáva oneskorené vedenie impulzov. Táto forma však zvyčajne nepotrebuje liečbu.
- Druhého stupňa AV blok: prenos signálov občas zlyhá. Ak sú prítomné srdcové choroby, je potrebné zvážiť liečbu.
- tretieho stupňa AV blok: vedenie je úplne prerušené a typické príznaky bradykardia nastať.
Porucha budiaceho vedenia, ktorú lekár diagnostikuje pomocou EKG. Prípadne aj a dlhodobé EKG je potrebné, čím prístroj nosíme deň na tele. Terapia sú choroby pomocou drogy alebo vložením kardiostimulátora.
