Abdominal Dropsy (Ascites): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Krv-formujúce orgány-imunitný systém (D50 - D90).

  • Dedičný angioedém (HAE) - spôsobený nedostatkom inhibítora C1 esterázy (C1-INH) (nedostatok krvných bielkovín); približne 6% prípadov:
    • Typ 1 (85% prípadov) - znížená aktivita a koncentrácie inhibítora C1; autozomálne dominantné dedičstvo (nové mutácie asi 25% prípadov).
    • Typ II (15% prípadov) - znížená aktivita s normálnou alebo zvýšenou koncentrácie inhibítora C1; prejav abnormálneho C1-INH gen.

    Charakterizované epizodickými koža a opuch sliznice, ktorý sa môže vyskytnúť na tvári a často na končatinách a gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt); ďalej recidivujúca (opakujúca sa) brušná kolika, akútny ascit (brušná vodnateľnosť) a opuchy (voda retencia), ktoré sa vyskytujú až dvakrát týždenne a pri neliečení trvajú asi 3 - 5 dní.

Krv-formujúce orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Dedičný angioedém (HAE; zastaraný „dedičný angioneurotický edém“, HANE) - spôsobený nedostatkom inhibítora C1-esterázy (C1-INH) (nedostatok bielkovín v krvi); približne 6% prípadov:
    • Typ 1 (85% prípadov) - znížená aktivita a koncentrácie inhibítora C1.
    • Typ II (15% prípadov) - znížená aktivita pri normálnej alebo zvýšenej koncentrácii inhibítora C1.

    Vyznačuje sa epizodickým opuchom kože a slizníc, ktorý sa môže vyskytnúť na tvári a často na končatinách a gastrointestinálnom trakte, a výskytom akútneho ascitu.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hypalbuminémia - znížená bielkovina (bielkovinová) koncentrácia v krv.
  • Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), závažné
    • Zlyhanie pravého srdca (3%)
  • Chlopňové ochorenie srdca - nešpecifikované
  • pericarditis constrictiva (konstrikčná perikarditída) - osrdcovník zúžujúca forma pericarditis.
  • Portál žila trombóza - trombóza v oblasti portálu žila obvod, ktorý je pripojený medzi pečeň, gastrointestinálny trakt, slezina a pankreasu (pankreasu).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Pretrhnutie alebo perforácia žlčníka.
  • Trombóza pečene
  • Cirhóza pečeň - nezvratné poškodenie pečene vedúce k postupnému spojivové tkanivo prestavba pečene s poškodením funkcie pečene (81%).
  • Únik po operácii žlčníka
  • Pankreatická pseudocysta - tvorba falošnej cysty v oblasti pankreasu.
  • Pankreatitída (zápal pankreasu).
  • Fistuly pankreasu
  • Portálna hypertenzia (portálna hypertenzia; hypertenzia portálnej žily) → tvorba ascitu vždy s podmienkou zníženého vylučovania sodíka a vody obličkami

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Exudatívna enteropatia (enteropatia so stratou bielkovín) - gastrointestinálne ochorenie, pri ktorom dochádza k veľkým stratám bielkovín.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48) (10 %).

  • CUP syndróm: Rakovina of Unknown Primary (engl.): rakovina s neznámym primárnym nádorom (primarius): asi u 3 až 5% všetkých nádorových ochorení napriek rozsiahlej diagnostike nie je možné určiť primarius, ale iba metastázy (tvorba dcérskych nádorov) (asi v 20% prípadov so zhubným ascitom / malígny brušný spád primárny nádor zostáva neznámy) pitevné štúdie dokážu zistiť primárius v 50 až 85% prípadov, zistí sa to v 27% prípadov v pľúcach, 24% v pankrease (pankrease) a menej často v pečeni / žlčové cesty, obličky, nadobličky, hrubé črevo, pohlavné orgány a žalúdok; histologicky (jemné tkanivo) sú to väčšinou adenokarcinómy
  • Bronchiálny karcinóm (pľúca rakovina).
  • Karcinóm endometria (rakovina maternice)
  • Gastrointestinálne nádory (gastrointestinálne nádory).
  • Hepatocelulárny karcinóm (HCC; hepatocelulárny karcinóm).
  • Karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
  • Metastázy v pečeni
  • zhubný lymfóm (zhubný novotvar pochádzajúci z lymfoidných buniek).
  • Karcinóm žalúdka (približne 18% všetkých pacientov so zhubným ascitom).
  • Karcinóm prsníka (rakovina prsníka)
  • Mucinózny cystadenóm (benígny (benígny) nádor vaječníkov / nádor vaječníkov; zvyčajne jednostranný; ženy medzi 3. a 5. dekádou života).
  • Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov) (asi 37% všetkých pacientov so zhubným ascitom).
  • rakovina slinivky (rakovina pankreasu) (pankreatobiliárny systém 21% všetkých pacientov so zhubným ascitom).
  • Peritoneálna karcinomatóza - difúzna metastázy v peritoneálnej oblasti (pobrušnice).
  • Pseudomyxoma peritonei (žlčové brucho).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Meigsov syndróm - benígny (benígny) nádor vaječníky (vaječník) spojený s ascitom (brušná tekutina) a hydrotoraxom (akumulácia voda v truhla).
  • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky zahŕňajú: Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín do moču) so stratou bielkovín viac ako 1 g / m² / povrch tela za deň; Hypoproteinémia, periférny edém spôsobený hypalbuminémiou <2.5 g / dl v sére, hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).

Lieky

  • Antagonisty vápnika dihydropyridínového typu, ako je amlodipín, lerkanidipín, manidipín, nisoldipín, nitrendipín alebo nifedipín, najmä u pacientov na peritoneálnej dialýze; výskyt chylózneho ascitu až v 13% prípadov

ďalej

  • Dialýza (umývanie krvi) (1%)
  • Obštrukcia (zúženie) lymfatických kanálov v dôsledku nádorov, traumy (poranenia), malformácií alebo metastáz (dcérske nádory)