Monteggia zlomenina je zlomenina predlaktie kosť. Monteggia zlomenina obvykle vyplýva z pádov na predlaktie zatiaľ čo lakeť je ohnutá. V priebehu Monteggie zlomeninasa zlomí hlavne proximálna časť ulny (lekársky názov Ulna). Okrem toho radiálne hlava je dislokovaný.
Čo je to zlomenina Monteggia?
Zlomenina Monteggia, Ako Galeazziho zlomenina, je dislokačná zlomenina. Týka sa to zlomeniny, pri ktorej predlaktie je dislokovaný. Predlaktie je zložené z dvoch kostiulna a polomer. Zatiaľ čo v Galeazziho zlomenina polomer sa zlomí, v a Zlomenina Monteggia ulna sa láme v blízkosti lakťového kĺbu. Nielenže sa kosť zlomí, ale fragmenty ulny sa posúvajú proti sebe. Radiálna hlava je obvykle dislokovaná ventrálne a laterálne. Zlomenina Monteggia dostal svoje meno po milánskom chirurgovi Giovannim Monteggiom, ktorý ako prvý opísal tento zvláštny typ zlomenina predlaktia.
Príčiny
Existuje niekoľko možných príčin zlomeniny Monteggia. Zlomenina predstavuje vo väčšine prípadov výsledok nehody, pri ktorej na kosť pôsobia silné sily. Takéto zranenia sa často stávajú v súvislosti s dopravnými nehodami. Zlomenina Monteggie môže byť navyše dôsledkom pádu na predlaktí. V tomto prípade je lakeť zvyčajne v ohnutej polohe, čo ho robí zvlášť náchylným na zlomeninu. V mnohých prípadoch je predlaktie pravdepodobne otočené dovnútra. U detí sa zlomeniny Monteggia zvyčajne vyskytujú pri pádoch na vystretú ruku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zlomeniny Monteggia sa môžu u pacienta prejavovať rôznymi prejavmi a príznakmi. V mnohých prípadoch stav začína „zaspaním“ a výsledným pocitom mravčenia na konci stredu prst. Nepohodlie často spôsobujú jednostranné držanie tela zápästie pri určitých činnostiach. Po krátkom čase má človek pocit, že je ruka opuchnutá. Bolesť je nahmataný, ktorý sa obvykle rozprestiera po celej ruke a niekedy aj po predlaktie. Pre zlomeniny Monteggia je charakteristické, že bolesť sa vyskytuje prednostne v pokoji, preto je obzvlášť častý v noci. Ako choroba postupuje, príznaky zlomeniny Monteggia čoraz viac presahujú nočné bolesť a nepohodlie. Príznaky sú tiež čoraz zreteľnejšie počas dňa. V súvislosti s tým pacienti často hlásia neohrabanosť a pocit náhlej slabosti v ruke. Okrem toho citlivosť koža na prstoch sa čoraz viac zmenšuje. Neskôr môže dokonca dôjsť k strate svalov palca palca.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Zlomenina Monteggia je obvykle diagnostikovaná konvenčným spôsobom pomocou Röntgen vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa predlaktie a lakeť röntgenujú zboku a spredu. Obzvlášť bočný pohľad umožňuje vyvodiť závery o tom, ako ďaleko sú malé hlava polomeru sa posunul. Je dôležité, aby bol lakeť na posúdenie adekvátne zobrazený, inak je diagnostika zlomeniny Monteggia komplikovaná. U malých detí nie je radiálna hlavica ešte kostnatá, takže správne centrovanie tu možno demonštrovať pomocou ultrazvuk vyšetrenie. Pre podrobnú diagnostiku musí postihnutý pacient predložiť všetky sťažnosti, a to aj pokiaľ ide o rôzne sprievodné ochorenia, ako napr cukrovka mellitus, dysfunkcie štítna žľaza alebo predchádzajúce zlomeniny zápästia. Diferenciálna diagnostika je tiež dôležitá na spoľahlivé odlíšenie zlomeniny Monteggia od iných možných chorôb. Tu napríklad prítomnosť kompresie v stredný nerv or syndrómu karpálneho tunela treba vylúčiť.
Komplikácie
Zlomenina Monteggia vedie vo väčšine prípadov k typickému zaspávaniu ruky, a tým k významným obmedzeniam v každodennom živote pacienta. Postihnutý región mravčí a je tu veľmi nepríjemný pocit. Zvlášť keď sa región pohybuje, pocit mravčenia sa ďalej nezintenzívňuje. Bolesť môže nastať tiež pri pohybe kĺbu. Ak sa bolesť vyskytne aj v noci vo forme bolesti v pokoji, môže sa vyskytnúť viesť na sťažnosti na spánok a tým na nedostatok spánku. Bolesť sa zvyčajne šíri po celej ruke, takže sa už bez ďalších ťažkostí nemôže ďalej používať. V ďalšom priebehu vedie zlomenina Monteggia k paralýze a ďalším insenzáciám, ktoré sťažujú každodenný život postihnutej osoby. Postihnutý vyzerá neobratne a postihnutá ruka je slabá. Citlivosť v prstoch je tiež výrazne znížená. Príznaky zlomeniny Monteggia je možné vo väčšine prípadov rekonštruovať tak, aby obmedzenia a príznaky úplne zmizli. Spravidla neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Postihnuté rameno je potom závislé od odpočinku a zotavenia. Po ošetrení sa však môže opäť použiť obvyklým spôsobom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa po páde alebo nehode vyskytnú nepríjemné pocity a ťažkosti s predlaktím, je potrebné vyhľadať lekára. Obmedzenia obvyklého rozsahu pohybu alebo všeobecnej pohyblivosti, ako aj znížená fyzická aktivita pevnosť ruky by mal byť predložený lekárovi. Musí sa vyšetriť a liečiť bolesť alebo poruchy vnímania. Užívanie analgetík sa má úplne vysadiť, až kým nenastane konzultácia s lekárom. Prípadne sa môžu vyskytnúť komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré majú negatívny vplyv na všeobecné účinky zdravie dotknutej osoby. Ak máte na paži senzorické poruchy, máte pocit necitlivosti alebo mravčenia kožaa precitlivenosť na dotyk by sa mali vyšetriť a liečiť. Označujú vnútorné poranenie nervy, svaly príp šľachy ktoré je potrebné objasniť. Ak sa existujúce príznaky rozšíria do paže, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Zvláštnym znakom prítomnosti zlomeniny Monteggia je charakteristická bolesť v pokoji. Dotknuté osoby sa sťažujú na zvýšenie počtu existujúcich sťažností, najmä ak zaujmú kľudový postoj alebo nepohybujú rukou. Bez včasnej liečby hrozí postihnutému trvalé poškodenie svalov na ruke. Preto sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára, aby bolo možné zahájiť komplexnú lekársku starostlivosť.
Liečba a terapia
Zlomeninu Monteggia možno liečiť rôznymi metódami a podľa výberu Opatrenia závisí od individuálneho klinického obrazu. Na spojenie dvoch zlomených kúskov lakťovej kosti je možné použiť kovovú platňu. V prvom kroku musia byť kúsky zlomeniny vložené späť do správnej polohy (redukcia lekárskeho výrazu). Ak je zlomenina lakťovej kosti blízko lakťového kĺbu, použije sa platňová osteosyntéza. To umožňuje vznik osteosyntézy, obnovenie kostnej štruktúry. Na tento účel zlomenina kostí kúsky sa spoja pomocou platničky pripevnenej ku kosti skrutkami. Presné zmenšenie zlomeniny lakťovej kosti nastáva počas chirurgického zákroku, zvyčajne pod celková anestézia. U detí sa zlomenina Monteggia stabilizuje intramedulárnym dlahovaním. Možno bude potrebné zašiť väzy polomeru. Chirurgický terapie nasleduje imobilizácia paže v sádre po dobu troch až štyroch týždňov. Zlomenina Monteggia môže tiež poškodiť radiálny nerv a plavidlá v lakti, čo môže podporovať rozvoj kompartment syndrómu. Z toho vyplýva, že musí byť podrobený náležitému ošetreniu.
Výhľad a prognóza
Správna a včasná diagnóza zlomeniny Monteggia vedie okrem iného k tomu, že tým neutrpí kvalita života. Naopak, nemožno očakávať skrátenie strednej dĺžky života. V praxi sa opakovane stáva, že sa ochorenie nesprávne interpretuje ako zlomenina predlaktia. Vedecké prieskumy dokonca predpokladajú každý desiaty prípad. Pri nesprávnom zaobchádzaní môžu vzniknúť komplikácie. Tí, ktorí sa vzdávajú terapie spolu dokonca riskujú trvalé obmedzenia pohybu. Podľa súčasného stavu lekárskych poznatkov sa včasné nastavenie považuje za záruku priaznivej prognózy. Typ zlomeniny tiež určuje vyhliadky na úplné zotavenie. Všeobecne platí, že zlomenina zodpovedajúca osi má dobrý výhľad. Naproti tomu malpozície radiálnej hlavy často viesť k nestabilite a prekážkam v priebehu pohybu. Výsledkom je zmiešaný výhľad. Dlhý termín fyzioterapia stáva nevyhnutným. V prípade potreby je potrebné zabezpečiť súkromné a profesionálne zmeny. Terapeutický prístup závisí od veku v čase stanovenia diagnózy. U detí je často dostatočná konzervatívna liečba. Dospelí si naopak vyžadujú chirurgický zákrok. S pribúdajúcim vekom sa nádej na bezpríznakové hojenie zlomeniny Monteggia zmenšuje.
Prevencia
Keďže zlomenina Monteggia je a zlomenina kostí, je potrebné sa vyhnúť rizikovým činnostiam alebo venovať osobitnú pozornosť vlastným pohybom, ako aj okoliu, napríklad pri športových aktivitách. V športoch, kde sa môžu pády vyskytovať častejšie, by sa mali cvičiť vhodné techniky na zmiernenie pádov.
domáce ošetrovanie
Stabilizácia zlomeniny Monteggia kovom implantáty sa robí chirurgickým zákrokom, ak nie je možné nastaviť radiálnu hlavu. Pri následnej starostlivosti je ruka imobilizovaná v odliatku. Röntgen kontroly sa používajú na sledovanie procesu hojenia. Skoré funkčné fyzioterapia by sa malo začať čo najskôr. Aj keď je predlaktie v sadre, odporúčajú sa ľahké cviky na rozsah ramena a prstov. Šanca na úplné zotavenie bez príznakov závisí od typu a závažnosti zlomeniny. V prípade zlomeniny kombinácie, ktorá je verná osi, je prognóza všeobecne priaznivá. Je potrebné intenzívne fyzioterapeutické ošetrenie, aby sa zabránilo funkčným obmedzeniam, posturálnym zmenám alebo nestabilite pri zlomenine Monteggia. S riadnym terapie a individualizované fyzioterapia sledovanie, funkcia predlaktia, zápästie a prsty sa zvyčajne dajú úplne obnoviť po štyroch až šiestich týždňoch. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému používaniu v dôsledku prudkých pohybov. Komplikované zlomeniny Monteggia si vyžadujú liečivé obdobie šesť mesiacov alebo dlhšie. Ak bude radiálna hlava opäť nesprávne umiestnená a krv plavidlá sú ovplyvnené resp nervy svaloviny a kosti sú postihnutí, pacienti trpia obmedzeným pohybom, zmyslovými poruchami alebo bolesťou. Okrem cielených fyzioterapeutických Opatrenia, liečivé terapia bolesťou sa môžu použiť podporne na zmiernenie príznakov v mieste poranenia alebo v tesnej blízkosti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V závislosti od jednotlivca stavPacienti môžu podniknúť niekoľko krokov na podporu zotavenia po zlomenine Monteggia. U detí sa zvyčajne vykonáva dlaha. Rodičia postihnutých detí by mali dávať pozor na prípadné deformácie a okamžite ich opraviť. Dlaha sa musí v priebehu choroby pravidelne upravovať, preto sú indikované pravidelné návštevy lekára. Po chirurgickej terapii odpočívajte a vyhýbajte sa vonkajším podnetom, ako je teplo alebo studený uplatniť. O oblasť okolo chirurgického zákroku sa musí starať podľa pokynov lekára, aby sa zabránilo hojenie rán poruchy, infekcie a iné problémy. Okrem toho je potrebné pravidelne navštevovať lekára, ktorý sleduje proces hojenia. Ak sa objavia bolesti, poruchy hybnosti alebo iné komplikácie, musí byť o tom v každom prípade informovaný lekár. Iná svojpomoc Opatrenia sa obmedzujú na ochranu postihnutej časti tela pred preťažením a na vykonávanie preventívnych opatrení. Jednotlivci, ktorí predtým utrpeli zlomeninu Monteggia alebo inú zlomenina kostí by sa mali vyhnúť rizikovým činnostiam a pri športe venovať osobitnú pozornosť ich pohybom a okoliu. Pri športe, kde je zvýšené riziko pádu, by sa mali cvičiť vhodné techniky na tlmenie akýchkoľvek pádov.
