Stručný prehľad
- Liečba: Dlhodobá a dôsledná liečba antimykotikami (antimykotiká) ako lak na nechty, krém alebo tyčinka, prípadne vo forme tabliet; laserová terapia
- Symptómy: V závislosti od typu plesne zmena farby od okraja alebo od koreňa nechtu, úplné sfarbenie alebo škvrny, zhrubnutie a rozpustenie štruktúry nechtu alebo odštiepenie vrchných vrstiev; často bolesť, začervenanie nechtového záhybu, zápal nechtového lôžka
- Príčiny a rizikové faktory: Infekcia napr. prostredníctvom spoločných uterákov, kobercov, postelí; vlhké prostredie v uzavretej obuvi („potené nohy“), používanie spoločných spŕch, časté vlhké/mokré ruky, metabolické a imunitné ochorenia (napr. diabetes mellitus, infekcia HIV), poruchy krvného obehu, nedostatok vitamínov a zinku
- Progresia a prognóza: Dobrá šanca na uzdravenie, ak sa dlhodobá liečba začne včas a dôsledne sa vykonáva
- Prevencia: Priedušná obuv a ponožky, často meniť spodnú bielizeň, udržiavať nohy v suchu
Čo je pleseň nechtov?
Pri infekcii hubou nechtov (onychomykóza) je jeden alebo viac nechtov infikovaných hubou, ktorá ničí nechty. To postihuje nechty na rukách aj nohách – hoci tie druhé sú oveľa bežnejšie. Jedným z dôvodov je, že chodidlá sú vystavené väčšiemu mechanickému namáhaniu. V dôsledku toho je pravdepodobnejšie, že dôjde k drobným poraneniam, ktoré slúžia ako vstupné body pre huby a iné patogény.
V počiatočných štádiách infekcie hubou nechtov huba často rastie na palci nohy. Môže však infikovať aj iné prsty na nohách alebo sa môže rozšíriť na niekoľko nechtov. To isté platí pre nechty. V závažných prípadoch sú všetky nechty na nohách alebo rukách postihnuté plesňou nechtov.
Ako sa dá liečiť pleseň nechtov?
Ak sú nechty nevzhľadné a lámu sa, mnohí trpiaci sa sami seba pýtajú: Ako najrýchlejšie liečiť pleseň nechtov? Odpoveď je nie, pretože v závislosti od toho, ako sa pleseň rozšírila, je liečba nechtovej plesne zvyčajne zdĺhavá.
Antifungálny lak na nechty, krém a tyčinka
Lokálne ošetrenie nechtovej mykózy antifungálnym lakom na nechty, krémom alebo tyčinkou môže vykonávať každý pacient doma. Táto samoliečba môže byť dostatočná v miernych prípadoch, napríklad ak:
- Postihnutý je iba jeden necht
- Postihnutá je maximálne polovica povrchu nechtu
- Nie je infikovaný koreň nechtu (matrica nechtov), teda oblasť, v ktorej sa tvorí nechtová platnička
Ak si nie ste istý, či sa vás tieto body týkajú, požiadajte o radu lekára alebo podiatra.
Liečba plesní nechtov pomocou tabliet
Ak nezávislá liečba nechtovej mykózy nie je úspešná alebo ak je postihnutých veľa nechtov alebo väčších nechtových plôch, navštívte lekára. Lokálnu terapiu nechtovej mykózy je potom potrebné väčšinou doplniť systémovou terapiou – teda užívaním antimykotických tabliet. Obsahujú účinné látky ako terbinafín, itrakonazol a flukonazol, ktoré pôsobia proti plesniam.
Starší pacienti sú na druhej strane výhodne liečení terbinafínom. Riziko interakcií s inými liekmi je pri tejto účinnej zložke oveľa nižšie ako pri itrakonazole a flukonazole. To je obzvlášť dôležité pre starších ľudí, pretože zvyčajne užívajú niekoľko rôznych liekov, ako sú antihypertenzíva.
Nechty detí a dojčiat sú tiež občas napadnuté plesňami. Tam, kde je to možné, sa lekári snažia proti plesniam nechtov bojovať pomocou mastí a lakov, ako aj hygienickými opatreniami, pretože systémové antimykotiká vo všeobecnosti nie sú pre deti schválené. V súčasnosti však existujú štúdie, ktoré ukazujú, že antimykotiká sú tiež nízkorizikové u detí.
Liečba plesní nechtov pomocou chirurgického zákroku
Liečba plesní nechtov laserom
Laserové ožarovanie je novou možnosťou liečby plesní nechtov. Výhodou laserovej terapie mykózy nechtov je, že pri správnom vykonávaní takmer nespôsobuje vedľajšie účinky.
Viac o laserovej terapii onychomykózy sa dozviete v článku Laser na plesne nechtov.
Pleseň nechtov: homeopatia & spol.
Mnoho postihnutých chce liečiť onychomykózu alternatívnymi metódami. Niektorí sa spoliehajú na esenciálne oleje alebo Schuesslerove soli. Iní sa spoliehajú na homeopatiu. Huba nechtov sa však zriedka lieči výlučne alternatívnou medicínou. V skutočnosti existuje riziko, že pleseň nechtov sa bez adekvátnej liečby rýchlo rozšíri. Namiesto toho môžu byť alternatívne liečebné metódy často používané popri konvenčnej lekárskej liečbe.
Koncepty homeopatie a Schuesslerových solí a ich špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a neboli jednoznačne dokázané štúdiami.
Pleseň nechtov: domáce opravné prostriedky
„Lepšie prírodné ako chemické“ je to, čo si mnohí ľudia myslia a uprednostňujú domáce prostriedky v boji proti plesniam nechtov. Používa sa napríklad ocot alebo kyselina octová, citrón, nechtík a aloe vera a tiež čajovníkový olej. Takéto prostriedky sa považujú za jemnú pomoc proti plesňovým infekciám. Aplikujú sa hlavne zvonka priamo na postihnutý necht.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Viac o použití domácich prostriedkov na mykózu nechtov sa dočítate v článku Domáce prostriedky na pleseň nechtov.
Určite dodržujte liečbu!
Liečba plesní nechtov je zdĺhavá a od postihnutých vyžaduje veľa trpezlivosti a dôslednosti. Aj v miernych prípadoch to môže trvať týždne až mesiace. V závažných prípadoch môže liečba plesní nechtov trvať až rok alebo dlhšie. Dôvodom je, že postihnutá oblasť nechtov musí najskôr úplne odrásť, kým sa pacient považuje za vyliečeného.
Infikované nechty sa zvyčajne liečia rýchlejšie ako nechty na nohách.
Ako spoznáte pleseň nechtov?
Symptómy plesní nechtov sa líšia v rôznych formách onychomykózy, ako je opísané nižšie. Pre všetky však platí: ak sa infekcia nelieči alebo lieči príliš neskoro, hrozí, že sa nakoniec nakazí celý necht a huba ho úplne zničí (totálna dystrofická onychomykóza).
Distolaterálna subungválna onychomykóza (DSO)
Spočiatku nechtová platnička vyzerá nudná a nudná, kým sa zmení na bielo-žltú farbu. Iné príznaky, ako je bolesť, v tejto fáze nechtovej huby zvyčajne chýbajú.
Vplyvom nadmernej rohovatenia pod nechtovou platničkou (subungválna hyperkeratóza) necht postupne hrubne a začína sa oddeľovať od nechtového lôžka. U niektorých pacientov zhrubnutá nechtová platnička bolestivo tlačí na citlivé nechtové lôžko pod ňou. V prípade plesní nechtov na nohe je to obzvlášť viditeľné pri nosení tesnej obuvi a chôdzi.
Existuje tiež riziko, že okrem plesne nechtov môžu poškodené tkanivo osídliť baktérie a spôsobiť zápal nechtového lôžka (onychiu). Potom je možná aj bolesť a celý necht je veľmi citlivý na tlak.
Proximálna subungválna onychomykóza (PSO)
Táto forma nechtovej plesne je zvyčajne spôsobená aj vláknitou hubou Trichophyton rubrum. Preniká cez nechtový val, kde necht vyrastá, cez kožu do nechtovej platničky a nechtového lôžka. Necht vykazuje belavé sfarbenie a zakalenie. Táto forma onychomykózy postihuje takmer výlučne ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Biela povrchová onychomykóza (WSO)
Táto nechtová mykóza je známa aj ako Leukonychia trichofytica. Spúšťačom býva vláknitá huba Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Preniká priamo do povrchu nechtovej platničky. V dôsledku toho sa na nechtoch tvoria biele škvrny.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Neskôr sa nechtová platnička na okrajoch odfarbí. V závislosti od ďalšej bakteriálnej infekcie sa farba mení od žltkastej cez hnedastú až po zelenkastú. Bez liečby sa huba rozšíri na nechtovú matricu a nechtové lôžko.
Candida paronychia sa vyvíja prednostne na nechtoch ľudí, ktorí často pracujú rukami vo vlhkom alebo mokrom prostredí.
Edonyxová onychomykóza
Ako sa vyvíja pleseň nechtov?
Pleseň nechtov je zvyčajne spôsobená vláknitými hubami (dermatofytmi). Niekedy sú za infekciu zodpovedné aj plesne alebo kvasinky. Posledne menované postihujú najmä nechty.
Plesne napádajú všetky keratinizované oblasti tela, teda kožu, nechty a vlasy. Živia sa hlavnou zložkou keratínom.
Je pleseň nechtov nákazlivá?
Pleseň nechtov sa do kože dostáva cez spóry húb. Spóry sú mikroskopicky malé častice húb, ktoré prežívajú veľmi dlho a slúžia na šírenie. Najbežnejšia cesta prenosu je z človeka na človeka.
Spóry húb sa na človeka prenášajú aj z kontaminovaných predmetov, ako sú uteráky, kúpeľňové predložky, koberce a postele.
Rizikové faktory plesní nechtov
To isté platí, ak si správne nevyčistíte a nevysušíte priestory medzi prstami na nohách. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú napríklad telesné postihnutie alebo nohu v sadre. Je pravdepodobnejšie, že dostanú mykózu nôh a nechtov.
Odborníci majú tiež podozrenie, že pleseň nechtov na nohách sa často vyvíja v dôsledku plesňovej infekcie nôh (tinea pedis). V dôsledku toho veľa ľudí trpí oboma infekciami súčasne.
Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré podporujú nechtovú mykózu na nohách, sú
- Častý kontakt s plesňovými patogénmi nechtov, napríklad v bazénoch, spoločných sprchách alebo saunách
- Zranenia nechtov
- Niektoré kožné ochorenia, ako je psoriáza
- Oslabený imunitný systém, napríklad pri niektorých ochoreniach (ako je HIV) alebo pri užívaní liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (ako je kortizón)
- Rodinná dispozícia
Diabetici sú náchylnejší na plesňové infekcie kvôli vysokej hladine cukru v krvi – cukor slúži ako potrava pre plesne.
Ľudia, ktorí majú pri práci často vlhké alebo mokré ruky, sú obzvlášť náchylní na pleseň nechtov na rukách. Patria sem napríklad čistiace prostriedky.
Ako všeobecné rizikové faktory plesní nechtov (a tiež plesní kože) sa predpokladá aj nedostatok vitamínov (vitamíny A, B1, B2, K, kyselina listová) a nedostatok zinku.
Ako sa diagnostikuje plesňová infekcia nechtov?
Prvým kontaktným bodom pre diagnostiku plesní nechtov je domáci lekár. Plesne nechtov liečia aj dermatológovia (dermatológovia).
- Ako dlho sú zmeny na nechtoch (zhrubnutie, zmena farby) prítomné?
- Máte nejaké známe chronické ochorenia (ako je cukrovka alebo psoriáza)?
- Čím sa živíš?
- Má alebo mal niekto vo vašej rodine mykotickú infekciu?
Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie: lekár vyšetrí postihnuté nechty a okolité tkanivo. Zhrubnuté, sfarbené nechtové platničky sú často jasným znakom plesní nechtov.
Ďalšími diferenciálnymi diagnózami sú zriedkavé chronické zmeny nechtov, ktoré vznikajú napríklad pri poruchách krvného obehu, ochoreniach štítnej žľazy, nedostatku železa, vápnika či vitamínov.
Detekcia patogénov plesní nechtov
Vyšetrenie nechtovej huby pomáha lekárovi objasniť zmeny na nechtoch: postihnutý necht dezinfikuje alkoholom a potom zoškrabe časť nechtovej platničky. Drobné odrezky nechtov zafarbí špeciálnym farbivom a pod mikroskopom ich skúma na spóry húb. Ak nejaké nájde, znamená to pleseň nechtov.
Ak je pleseň nechtov veľmi výrazná, lekár ešte predtým nasadí antimykotickú terapiu – účinnou látkou, ktorá je účinná na celý rad plesní (širokospektrálne antimykotikum).
V zriedkavých prípadoch sa vykonávajú ďalšie testy na pleseň nechtov. Napríklad tkanivo nechtov sa potom v laboratóriu bližšie (histologicky) vyšetrí.
Ak ste už vyskúšali lokálnu liečbu nechtovej mykózy (napr. antimykotickým lakom na nechty), zastavte ju dva až štyri týždne pred návštevou lekára. V opačnom prípade existuje riziko, že výsledok hubovej kultúry môže byť falošne negatívny kvôli prípadným zvyškom účinnej látky na nechte.
Ako prebieha infekcia hubou nechtov?
Naproti tomu pokročilá nechtová mykóza často spôsobuje značné bolesti, napríklad pri nosení topánok, pri chôdzi a v dôsledku zarastania zdeformovaných nechtov. Koža okolo nechtu alebo nechtového lôžka sa občas zapáli. Okrem toho sa v niektorých prípadoch z plesne nechtov vyvinie pleseň nôh alebo kože, ktorá sa šíri ešte ďalej.
Pri napadnutí nechtov plesňovou infekciou hrozí, že sa citlivosť končekov prstov zmení do takej miery, že dôjde k narušeniu jemnej motoriky.
V neposlednom rade je pleseň nechtov estetickým problémom, ktorý pre mnohých postihnutých predstavuje veľkú psychickú záťaž.
Ako sa dá zabrániť plesňovej infekcii nechtov?
Správna obuv
Zriedkavo noste uzavretú obuv, v ktorej sa vám nohy veľmi potia. Uprednostnite radšej topánky, ktoré umožňujú cirkuláciu vzduchu, ako sú sandále alebo ľahké poltopánky. Nenoste mokré alebo vlhké topánky.
Po každom nosení topánky dobre vyvetrajte. Ak ste sa veľmi spotili, po obutí si topánky vypchajte papierom a nechajte ich úplne vyschnúť.
V šatniach, bazénoch, saunách a soláriách vždy noste obuv, napríklad papuče. Naboso môžete v takýchto verejných zariadeniach ľahko chytiť mykózu nôh alebo nechtov.
Ponožky a pančuchy
Nikdy nezdieľajte topánky a ponožky s inými ľuďmi, aby ste sa takýmto spôsobom vyhli možnému prenosu plesní nechtov.
Správna starostlivosť o nohy
Po umytí a kúpaní si nohy pred obúvaním ponožiek a topánok dobre osušte. Pri sušení venujte zvláštnu pozornosť medzerám medzi prstami!
Pravidelná a dôkladná starostlivosť o nohy je dôležitá najmä pre ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na pleseň nechtov. Patria sem napríklad diabetici a ľudia s nedostatočnou imunitou, ako aj športovci a seniori. Často má zmysel pravidelne navštevovať podiatra.
Vymeňte si oblečenie a poriadne ho vyperte
Perte tieto a sprchové rohože pri minimálne 60 stupňoch Celzia. Používajte vysokoúčinný čistiaci prostriedok alebo špeciálne čistiace prostriedky, ktoré zabíjajú spóry húb. Tie sú dostupné v lekárňach a drogériách.
Pre pacientov s plesňou nechtov: Zabráňte šíreniu
Ľuďom s plesňami nechtov sa odporúča, aby nechodili naboso ani vonku, ani vo vnútri, aby sa nerozšírili robustné spóry plesní a prípadne infikovali iných ľudí.
Pri spánku noste ponožky. To zabraňuje tomu, aby sa spóry húb šírili v posteli a prípadne sa dostali do iných častí tela alebo vášho partnera a spôsobili tam novú infekciu.
