Ulcus molle (chancroid), hovorovo známy ako mäkký chancre, je a sexuálne prenosná choroba spôsobené baktériou Haemophilus ducreyi. Pohlavná choroba spôsobuje vredy na genitáliách sprevádzané opuchom lymfa uzly. Ulcus molle je možné úspešne liečiť antibiotiká.
Čo je mollov vred?
Ulcus molle je sexuálne prenosný infekčná choroba. Toto ochorenie sa vyskytuje predovšetkým v teplejších krajinách a v Európe sa vyskytuje iba sporadicky, zvyčajne u osôb, ktoré sa nedávno vrátili z endemických oblastí. Posledné správy z juhovýchodnej Ázie a Afriky ukazujú, že výskyt ulcus molle v súčasnosti klesá vo vzťahu k genitáliám opar. Teraz bolo prostredníctvom rôznych štúdií preukázané, že ulcus molle je významným kofaktorom pri prenose imunodeficiencie vírus typu 1 (HIV-1). Vylepšená diagnostika a liečba ulcus molle preto hrá tiež zásadnú úlohu v boji proti epidémii HIV-1. Ulcus molle je postihnutý hlavne u mužov, zatiaľ čo u žien je priebeh ochorenia bez zjavných príznakov približne u polovici infekcií.
Príčiny
Ulcus molle je spôsobený streptobacilom Haemophilus ducreyi, ktorý sa prenáša pohlavným stykom s infikovanými osobami. Baktéria je veľmi citlivá na dehydratácia a studený, a preto sa vyskytuje predovšetkým v tropických krajinách (Afrika, Latinská Amerika alebo Ázia). Infekčný proces ulcus molle ovplyvňuje genitálie koža v dôsledku drobných epidermálnych odrenín počas pohlavného styku, počas ktorých sa patogén usadzuje pod kožou. Spočiatku sa mierne zapálené vezikuly vyvíjajú 4 - 7 dní po infekcii pred vznikom pustúl. Lézie pochádzajúce z mol vred sa zvyčajne vyskytujú na predkožke a penise u mužov a na vulve, čapík, Alebo blarney u žien.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ulcus molle je charakterizovaný vredmi v genitálnej oblasti. Postihnuté môžu byť muži aj ženy. Choroba začína tvorbou malého uzlík v mieste vstupu patogénu. Ako choroba postupuje, malé uzlík sa vyvinie do vred, vred vyzerá nepravidelne ohraničene, plocho a červeno. Spôsobuje to vážne bolesť a vytvára ohniská hnis ktoré sa môžu roztrhnúť. Okraj vredu je mäkký (lat. Mollis). Mäkký chancre zvyčajne pozostáva z niekoľkých vredov, ktoré sa môžu spojiť. U mužov sa vredy objavujú hlavne na penise, pod predkožkou alebo na frenulu koža, ktorý sa nachádza pod žaluďom. U žien sa vredy zvyčajne objavujú na pošve. Pretože často nespôsobujú bolesť tam môžu zostať vredy u žien nepovšimnuté. V závislosti na praktikách pohlavného styku, ulcerácia anus alebo orálne sliznice je tiež možné. U polovice pacientov sa vyvinú ďalšie príznaky v dôsledku šírenia patogénu lymfatickým systémom. Bolestivé [[Lymfadenitída |zápal z lymfa uzliny sa môžu vyskytnúť v oblasti slabín. Potom napučiavajú a môžu tiež vytvárať vredy a abscesy. Mäkký chancre je ľahko liečiteľný. Avšak, počas infekcie, riziko zmluvných iných sexuálne prenosné choroby sa výrazne zvyšuje.
Diagnóza a priebeh
Ak sa pľuzgiere nezaobchádzajú, do 2-3 dní sa tvoria ploché, bolestivé vredy s hromadením uzlových buniek a hnisavým výbojom. Mollové vredy navyše obsahujú množstvo pozitívnych látok T-lymfocyty, čo ďalej zvyšuje náchylnosť jednotlivcov infikovaných HIV. Medzi komplikácie spôsobené ulcus molle u mužov patrí zúženie predkožky a progresívna ulcerácia. Okrem toho sú bolestivé opuchnuté lymfa uzliny, ktoré môžu pri silnom hnisaní spontánne prasknúť. Včasná diagnostika ulcus molle je zvyčajne možná iba s patologickými zmenami. Už pri prvých príznakoch by preto mal byť konzultovaný urológ. Na diagnostiku sa vykonáva klinické vyšetrenie výteru na patogén ulcus molle z vredu alebo lymfatickej tekutiny. Aby sa vylúčila infekcia inou pohlavnou chorobou, diagnóza sa navyše potvrdzuje kultiváciou z kmeňa patogénov. V zásade by sa malo testovanie na HIV vykonať súbežne s diagnózou mollov vred.
Komplikácie
V prípade mollov vred, pacienti trpia predovšetkým ťažkými zápal. K tomu dochádza hlavne na mieste, kam patogén vstúpil. Samotné miesto je zreteľne začervenané a môže byť tiež ovplyvnené svrbením. Ďalej sa tam vytvára veľmi bolestivý vred v dôsledku ulcus moles, ktorý významne znižuje a obmedzuje kvalitu života postihnutého. V mnohých prípadoch tiež trpia komplexmi menejcennosti alebo zníženou sebaúctou, pretože sťažnosť môže mať tiež veľmi negatívny vplyv na estetiku dotknutej osoby. Ďalej pacient lymfatické uzliny tiež výrazne napučiavať a postihnutý človek sa cíti slabý a unavený. Ďalej choroba môže tiež viesť na bolestivé zúženie predkožky. Vo väčšine prípadov sa dá ulcus molle liečiť pomerne ľahko a rýchlo pomocou liekov. Asi po týždni príznaky zmiznú a už sa nevyskytnú ďalšie komplikácie. Pacienti sú však závislí na pravidelných kontrolách a vyšetreniach u lekára, aby sa zabezpečilo, že už nenastanú ďalšie sťažnosti. Priemerná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená, ak je liečba úspešná.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Vždy je potrebné vyhľadať lekára mollov vred. Je to vážne ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nebudú správne liečiť. Preto je pri prvých prejavoch a prejavoch tohto ochorenia potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Čím skôr sa lekár poradí s týmto ochorením, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Ak je veľmi vysoká, je potrebné kontaktovať lekára horúčka. Pacienti sa spravidla cítia unavení a unavení a už sa nemôžu aktívne zúčastňovať na každodennom živote. Najmä po nechránenom pohlavnom styku je potrebné vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú tieto príznaky. Ďalej existujú aj závažné bolesť v kĺby a všeobecná slabosť. Krnakehitov ulcus molle môže zistiť v nemocnici alebo u praktického lekára. Čím skôr je lekár navštívený, tým lepší je obvykle ďalší priebeh.
Liečba a terapia
Liečba mollového vredu zvyčajne zahŕňa antibiotikum terapie, hoci s tehotnými ženami by sa malo zaobchádzať opatrne. Zvyčajne tri dni ústne terapie s 500 mg ciprofloxacín dvakrát denne sa osvedčila pri liečbe mollových vredov. Je tiež možné vziať erytromycín po dobu 7-10 dní. Ceftriaxone môžu byť tiež podávané ako jednotlivé dávka by intramuskulárna injekcia. Naplnené lymfatické uzliny sa v prípade potreby otvoria, aby sa zabránilo následnému zápalovému pretrhnutiu uzlov. Okrem toho sa v prípade ulcus molle odporúča dôkladná hygiena tela v oblasti genitálií, aby sa vredy vysušili alebo udržali čisté, a tým zabránili ďalším zápalovým procesom. Kúpele s chinosolom, draslík Na tento účel sú vhodné manganistan alebo protizápalové látky. Úspešný terapie, okrem potreby absolútnej sexuálnej abstinencie nevyhnutne vyžaduje do liečby aj pravidelného sexuálneho partnera (partnerov), aby sa zabránilo opakovanej infekcii ulcus molle. Následné sledovanie po 3 mesiacoch môže potvrdiť hojenie, vylúčiť chronické stav.
Prevencia
Všeobecne sa odporúča chránený pohlavný styk (bezpečnejšie pohlavie), aby sa zabránilo infekcii ulcus molle. Zabránenie vstupu vaginálnej alebo semennej tekutiny do tela je zabezpečené použitím a kondóm. To je jediný spôsob, ako zabrániť vstupu patogénnej baktérie do tela cez sliznice.
domáce ošetrovanie
Lekárska starostlivosť nie je nutná, ak je vred úplne vyliečený. Dá sa predpokladať, že s včasnou a dôslednou terapiou s antibiotiká, že infekcia nezanechá žiadne vážne neskoré účinky. Vredy sa po určitom čase zahoja. Je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku, kým nedôjde k úplnému vyliečeniu, aby sa mohlo oslabené tkanivo zotaviť a vylúčiť ďalšie riziká infekcie. Nosenie voľného spodného prádla môže uľahčiť hojenie postihnutých oblastí tela. Následná starostlivosť môže byť nevyhnutná iba v prípade mollového vredu, ak bola bakteriálna infekcia prenesená na nejaký čas. To platí najmä, ak lymfatické uzliny sú už vážne postihnuté a vytvorili sa hnisavé abscesy. Na jednej strane to vyžaduje otvorenie lekárom a na druhej strane predstavujú vstupný bod patogény. V týchto prípadoch dobre starostlivosť o rany je dôležité aj po antibiotikum liečby. V prípadoch, ktoré sa ťažko liečia alebo sa prenášajú veľmi dlho, je potrebné zvážiť aj kontrolné vyšetrenie. To môže určiť, či antibiotikum terapia pre soft chancre bola úplne úspešná alebo nie. Napriek tomu ulcus molle zvyčajne nie viesť na vážne komplikácie alebo sekundárne stavy. Preto vo väčšine prípadov nie je potrebné lekárske sledovanie.
Čo môžete urobiť sami
Dôležitým príspevkom k svojpomoci v prípade infekcie baktériou Haemophilus ducreyi je starostlivosť o dôkladnú čistotu a hygienu v intímnej oblasti. Je nevyhnutné udržiavať vredy spôsobené infekciou suché a čisté, aby sa urýchlilo hojenie. Takto tiež trpia sekundárne infekcie. Najlepším spôsobom, ako vyčistiť intímne miesto, je osprchovať sa. Avšak sedacie kúpele s protizápalovými látkami ako napr draslík užitočný môže byť aj manganistan. Priaznivý účinok sa pripisuje aj kúpeľom s vysoko koncentrovanou soľou z Čierneho mora. Soľné kúpele však môžu byť bolestivé pre otvorené vredy, preto sa táto forma terapie pacientom citlivým na bolesť neodporúča. Okrem toho je dôležitá sexuálna abstinencia, kým príznaky neustúpia. Do terapie by mal byť zahrnutý aj stály sexuálny partner, inak existuje riziko trvalej vzájomnej infekcie. Ulcus molle sa zvyčajne lieči antibiotiká. Ženy, ktoré sú na tieto látky citlivé, by ich mali používať kyselina mliečna preventívne čapíky z lekárne. Tieto prípravky stabilizujú pošvové prostredie a môžu tak zabrániť liečba antibiotikami ktoré vedú k vaginálnej plesňovej infekcii. Po úspešnej liečbe je potrebné zabrániť nechránenému pohlavnému styku, aby sa zabránilo opätovným infekciám. Malo by sa zabrániť najmä priamemu kontaktu s vaginálnymi a semennými tekutinami.
