Príznaky diabetickej nohy

Diabetická noha je komplikácia vyplývajúca z cukrovka a najčastejšou príčinou dolných noha alebo amputácie chodidla v Nemecku. Pretože menšie ťažkosti s nohami sa u diabetikov ľahšie rozvíjajú a často zostávajú nepovšimnuté, závažné zápal a môžu vzniknúť vredy. Aby sa zabránilo a diabetická noha, okrem optimálneho nastavenia sú dôležité aj pravidelná starostlivosť a vyšetrenia krv cukor úrovniach. Ako a diabetická noha sa vyvíja, ako rozpoznáte príznaky a čo terapie je možné si môžete prečítať tu. Zistite a ošetrite športovcovu nohu

Definícia: čo je diabetická noha?

Diabetická noha je v lekárskej terminológii známa aj ako syndróm diabetickej nohy (DFS). Ľudia s cukrovka často trpia chudobnými obeh or nervové poškodenie (diabetik polyneuropatia) v chodidlách. V dôsledku chud obeh, chodidlá sú suché a popraskané, čo umožňuje patogénom ľahký prienik do koža a rany horšie liečiť. Senzorické poruchy to znamenajú bolesť vnímanie je narušené a zranenia si často všimneme až potom zápal alebo sa vytvorili vredy. Okrem toho imunitný systém je často oslabený v dôsledku choroby, ktorá podporuje aj infekcie. Podľa definície sa hovorí o diabetickej nohe, keď sa v dôsledku zvýšenia krv cukor úrovne v cukrovka mellitus, na nohách sa vyskytujú patologické zmeny, napríklad rozsiahle rany alebo infekcie. Toto je veľmi rôznorodý klinický obraz. Príčina môže byť buď nervové poškodenie (neuropatická diabetická noha) alebo poruchy obehu (ischemická diabetická noha) alebo ich kombináciou. Najčastejšie sú postihnuté ľudia s cukrovkou 2. typu. Čím dlhšie bola choroba prítomná a tým horšie krv glukóza je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie syndróm diabetickej nohy.

Ako sa vyvíja diabetická noha?

S diabetickou nohou stačí často len malý spúšť, napríklad zranenie, an zarastený necht, dekubit alebo dokonca plesňová infekcia, ktorá sa zhoršuje bez povšimnutia. Lézie nôh u diabetikov sú často výsledkom nevhodnej obuvi a nesprávnej starostlivosti o nohy. Postihnutí často trpia aj poruchami zraku, takže problémy s chodidlami, ako je začervenanie koža a opuch nie sú okamžite rozpoznané. V zásade treba vždy rozlišovať medzi dvoma možnými príčinami diabetickej nohy - nervové poškodenie alebo chudobný obeh. Toto rozlíšenie je dôležité, pretože príznaky aj liečba sú odlišné. V prípade poruchy obehu, chôdza a cvičenie sa považujú za najdôležitejšie terapie, zatiaľ čo neuropaticky poškodená noha musí byť za každú cenu imobilizovaná.

Periférna polyneuropatia (PNP) ako príčina.

U diabetikov môže poškodenie jemných nervových zakončení nôh viesť k zhoršeniu vnímania dotykov, teploty a bolesť. Zranenia nôh sa tak často nezaznamenajú včas. Postihnutí si potom nevšimnú napríklad to, že chodia - často celé dni - po špendlíku, malom kameni alebo korunke v topánke. Pľuzgiere spôsobené príliš tesnými alebo zle padnúcimi topánkami a tiež popáleniny spôsobené horúcimi kúpeľmi alebo horúcimi voda fľaše, sú tiež často rozpoznané príliš neskoro a spôsobujú veľké problémy.

Nedostatok ochranného povlaku v dôsledku suchých a popraskaných nôh

Kvôli takzvanej autonómnej neuropatii došlo k koža diabetickej nohy má zníženú tvorbu kožného mazu a potu, takže je veľmi suchá a popraskaná. Avšak suchá koža praskliny rýchlejšie a poskytuje ideálne životné podmienky pre baktérie a plesne - hrozia vážne infekcie.

Nesprávne namáhanie vedie k deformácii chodidla

Ďalší problém: nesprávne zaťaženie chodidla v dôsledku poškodenia nervov môže viesť k deformáciám alebo deformáciám chodidla, ako napríklad:

Kladivá
Pazúriky na nohách
Hallux valgus
Charcotova noha

V dôsledku nesprávneho zaťaženia dochádza aj k zvýšenej tvorbe mozoľov. Pod týmito mozoľmi sa môžu šíriť infekcie, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám vo veľmi krátkom čase. Nebezpečenstvo: Rana môže vyzerať na povrchu malá, ale pod ňou sa skrýva veľká infekcia. Preto je dôležité rohovku pravidelne a mimoriadne opatrne odstraňovať.

Ako rozpoznám neuropatickú diabetickú nohu?

Varovné príznaky neuropatickej diabetickej nohy zahŕňajú:

Veľmi suchá pokožka
Mozoly a opuchy
Teplé a ružové chodidlá
Znížená citlivosť, to znamená necitlivosť napríklad na teplotné rozdiely.
Zmyslové poruchy, napríklad necitlivosť, mravčenie, štípanie alebo horiace.
Bezbolestné zranenia, ktoré často zostávajú nepovšimnuté a tým sa zhoršujú
Silná tvorba kalusu
Nesprávne postavenie nôh

Tieto príznaky sa nepovažujú iba za možné indikácie diabetickej nohy u už diagnostikovanej cukrovky. Môžu však tiež pomôcť odhaliť nezistenú cukrovku.

Príčina ochorenia periférnych artérií (pAVK).

Druhou možnou príčinou diabetickej nohy sú problémy s krvným obehom. Nedostatok prietoku krvi je tiež známy ako ischémia. V tejto súvislosti sa tiež používa termín diabetická angiopatia; týka sa to vaskulárneho poškodenia spôsobeného cukrovkou. Porucha obehu v chodidlách je dôsledkom takzvaného periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia, pri ktorom je prietok krvi v nohách zúžený usadeninami v stenách ciev. V mnohých prípadoch už pri diagnostikovaní cukrovky existuje porucha periférneho obehu. Prsty na nohách a špičkách nôh majú zvyčajne najchudobnejšie prekrvenie. V prípadoch arteriálnych poruchy obehu, zvýšenie prietoku krvi Opatrenia alebo dokonca cievna chirurgia sa môže použiť na pokus o obnovenie prietoku krvi a ochranu končatín.

Príznaky zhoršenej cirkulácie v chodidlách

Varovné príznaky porúch periférneho obehu zahŕňajú:

Postihnutí jedinci majú často bledé, modrasté sfarbené nohy.
Pokožka na nohách je často na dotyk chladná.
Niekedy pulz na tepnách nohy nie je hmatateľný.
Zranenia sú vnímané ako mimoriadne bolestivé a zle sa hoja, najmä na prstoch nôh a pätách.
Často aj najmenšie zranenia viesť na zápal alebo ulcerácia (vred). Ak okolité tkanivo zomrie, stane sa čiernym a vyzerá ako spálené - toto sa nazýva nekróza alebo diabetik gangréna.
Chodidlá a nohy bolia aj pri malom zaťažení, ale tieto odchádzajú v pokoji znova.

Pretože trpiaci často prestávajú až do bolesť prešiel a niektoré z nich vyzerajú ako nákupy okien, stav je tiež známa ako prerušovaná klaudikácia (Claudicatio intermittens). Diabetická noha s vred (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kombinácia oboch foriem

Asi u štvrtiny všetkých postihnutých jedincov je kombinácia neuropatie a problémov s krvným obehom spúšťačom syndrómu diabetickej nohy. Keď je okrem funkcie nervov narušený aj prietok krvi, diabetická noha rany sú veľmi ťažko liečiteľné. Je to tak preto, lebo sa vyskytujú typické príznaky obehovej poruchy, ktoré však môžu zostať nepovšimnuté v dôsledku kombinácie s neuropatiou a tým zníženého pocitu bolesti. Je preto dôležité hľadať varovné príznaky syndrómu diabetickej nohy hneď po diagnostikovaní cukrovky.

Diabetická noha: vyšetrenie lekárom

Každý diabetik by sa mal denne pozerať na svoje nohy a hmatať ich, či nevyvolávajú tlakové body alebo zranenia. Tí, ktorí sami nemôžu vykonať túto kontrolu chodidiel, by mali požiadať o pomoc iných ľudí alebo vyhľadať odbornú starostlivosť o nohy. Lekár by mal vyšetriť chodidlá diabetikov 1. typu po dlhšej dobe choroby alebo diabetikov 2. typu najmenej raz za štvrťrok, najmenej raz ročne, aby skontroloval pocit vibrácií ako mieru neuropatie. Okrem toho lekár skúma chodidlá na:

Textúra pokožky (suchá, popraskaná).
Kožné lézie
Tlakové body
mozole
Plesňové infekcie (noha športovca, plesne na nechtoch)
Zranenie
Zmeny estetiky chodidla a motorických funkcií

Ďalej bude hmatať pulzy nohy, aby skontroloval krvný obeh. Ak nie je možné nahmatať impulzy chodidla, malo by sa vykonať takzvané dopplerovské meranie tlaku.

Neurologické vyšetrenie diabetickej nohy.

Neurologické vyšetrenie v ordinácii lekára nie je príliš zložité, ale veľmi efektívne:

Najdôležitejším dostupným nástrojom je monofil Semmes-Weinstein 10 g. Na miesto vyšetrenia sa natlačí nylonová niť. Pri kontaktnej hmotnosti presne 10 g sa ohýba. Ak pacient tento tlak nepociťuje, dá sa predpokladať, že jeho noha je ohrozená neuropatiou. Najprv by mal byť pacient preukázaný na predlaktie čo by mal cítiť.
Kontrola termosenzitivity pomocou Tip-Therm. Toto zariadenie má kovový koniec a plastový koniec. Medzi oboma koncami je teplotný rozdiel. Rozdiel pociťuje pacient, keď má pocit normálnej teploty.
Ladiaca vidlica Rydell-Seiffer: Aspoň raz ročne by mal lekár skontrolovať pocit vibrácií ako mieru neuropatie. Keď je ladička tlmená na 64 Hz, testuje sa vibrácia v rôznych bodoch.

Pre tri uvedené testy je užitočné, aby postihnutá osoba zavrela oči, aby sa mohla úplne sústrediť na vnem nohy. Mimochodom, reflexné kladivo je tiež dôležitým nástrojom na hodnotenie neuropatie, pretože Achilovej šľachy reflex môže uhasiť vo veľmi skorom štádiu.

Syndróm diabetickej nohy: štádiá.

Ak je diagnostikovaný syndróm diabetickej nohy, lekár určí štádium. Toto sa deje podľa Wagner-Armstrongovej klasifikácie:
Podľa Armstronga sa rozlišujú stupne A až D, ktoré zahŕňajú infekcie a poruchy obehu:

Odpoveď: Nie je prítomná žiadna lézia
B: Lézia s infekciou
C: Lézia s ischémiou (nedostatok krvného zásobenia).
D: Lézia s infekciou a ischémiou.

Okrem toho je hĺbka rany, ku ktorej došlo v dôsledku diabetickej nohy, podľa Wagnera rozdelená do rôznych stupňov:

0: Nedochádza k žiadnemu zraneniu, iba k tlakovému bodu alebo nesprávnemu postaveniu.
1: Existuje povrchová rana
2: Rana siaha po šľachu resp kĺbová kapsula.
3: Došlo k poškodeniu kosti a / alebo kĺby.
4: Existuje čiastočne mŕtve tkanivo (nekróza) v predkolenie alebo oblasť päty.
5: Existuje nekróza na celú nohu.

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Liečba diabetickej nohy by mala byť vždy vykonávaná odborníkmi. Potrebná terapia závisí od stupňa poranenia pri klasifikácii podľa Wagnera:

Stupeň 0 - počiatočné štádium: mala by existovať pravidelná kontrola.
1. a 2. stupeň - Zvuková starostlivosť: Hlavným zameraním je ošetrenie rany a zmiernenie tlaku. To by malo normalizovať prívod krvi do postihnutej oblasti, aby sa podporilo hojenie. Ak je to potrebné, tkanivo sa odstráni na starostlivosť o rany alebo sa na ošetrenie rany používa podtlak (vákuum terapie).
Stupeň 3 - Antibióza: Okrem toho liečba antibiotiká treba dať.
4. a 5. stupeň - amputácia: vzostupu zápalu sa dá často zabrániť iba amputáciou.

Pri liečbe syndrómu diabetickej nohy amputácia je niekedy poslednou možnosťou, keď sú vyčerpané všetky ostatné terapeutické možnosti. Napriek tomu je cieľom vyhnúť sa závažným amputácia, pretože to môže skrátiť očakávanú dĺžku života. Napríklad v závislosti od progresie nekrózy môže stačiť amputovať palec na nohe, niekedy však celé chodidlo alebo časti dolnej časti dolnej končatiny. noha musí byť odstránený.

Správne príčiny

Okrem liečby akútnej rany Opatrenia na riešenie príčin, ako je napríklad chirurgické odstránenie, môže byť potrebné deformity chodidla. V každom prípade krv glukóza hladiny by mali byť správne upravené, aby sa zabránilo progresii. Cholesterol a krvný tlak hladiny by sa mali tiež znížiť vhodnou terapiou, ak je to potrebné. Existujúce poškodenie nervov sa nedá vyliečiť, ale často je možné liečiť obehové poruchy. Na tento účel sa používajú lieky, ako sú lieky na riedenie krvi. Vhodným tréningom sa môžu diabetici naučiť predchádzať syndrómu diabetickej nohy.

Diabetická noha: ako tomu zabrániť

Pretože diabetická noha je často liečená v pokročilom štádiu, je nemožné, prevencia je kľúčová. Zvážte nasledujúce tipy:

Dôsledne každý deň chodidlá kontrolujte, či nevykazujú zmeny a príznaky problémov s krvným obehom alebo nervami, a pravidelne si robte preventívne stretnutia so svojím lekárom.
Všímajte si aj najmenšie poranenia alebo zmeny chodidla a ihneď ich ošetrujte.
Najlepšia možná krv glukóza kontrola pomáha eliminovať príčiny syndrómu diabetickej nohy.
Pri starostlivosti o nohy, ako je napríklad nanášanie krému, starostlivosť o nechty a odstránenie mozoľov, je treba vziať do úvahy niekoľko vecí. Tu získate podrobné tipy na správnu starostlivosť o nohy.
Znížte svoju telesnú hmotnosť, aby ste uvoľnili chodidlá. Tomu pomáha hlavne zdravý strava.
Zdržať sa fajčenie, pretože to zhoršuje krvný obeh.
Chodidlá pravidelne vykladajte.
Cielené cviky na chodidlá môžu zlepšiť krvný obeh v chodidlách.
Kúpte si priedušnú pohodlnú obuv, ktorá vás neškrtí ani netrhá a nie je ani príliš široká, ani príliš tesná.
Pri výbere pančúch dbajte na to, aby vám pohodlne sedeli. Ponožky by sa nemali strihať alebo by nemali mať trenie. Okrem toho by mali byť vyrobené z vlny alebo bavlny a mali by sa meniť každý deň.

Vďaka týmto tipom môžete od začiatku predchádzať rozvoju diabetickej nohy. Aké je vaše riziko cukrovky?