Čo je to mozgový kardiostimulátor?
Mozgový kardiostimulátor je technické zariadenie používané na liečbu rôznych neurologických ochorení. Chirurg zavedie mozgový kardiostimulátor – podobný kardiostimulátoru – do mozgu, kde dodáva vysokofrekvenčné elektrické impulzy do špecifických oblastí mozgu. Toto je známe ako hlboká mozgová stimulácia. Hoci presný mechanizmus účinku zákroku ešte nie je objasnený, predpokladá sa, že elektrické impulzy inhibujú určité oblasti mozgu a tým zmierňujú príznaky neurologických ochorení.
Kedy sa vykonáva terapia mozgovým kardiostimulátorom?
Možnými oblasťami použitia sú rôzne neurologické ochorenia. Mozgový kardiostimulátor sa najčastejšie používa pri Parkinsonovej chorobe: Tu „hlboká mozgová stimulácia“ zlepšuje typický tremor (tremor) a nadmernú pohyblivosť (dyskinézu) postihnutých. Ďalšie choroby, pri ktorých môžu pacienti profitovať z mozgového kardiostimulátora, sú:
- esenciálny tremor (porucha pohybu, zvyčajne rúk)
- generalizovaná alebo segmentálna dystónia (mimovoľná kontrakcia kostrových svalov)
- Huntingtonova chorea
- fokálna epilepsia
- psychiatrická obsedantno-kompulzívna porucha
Čo robíte počas terapie s mozgovým kardiostimulátorom?
Predtým, ako lekár zavedie mozgový kardiostimulátor, vyšetrí pacienta. Starostlivo dokumentuje charakteristické príznaky choroby pacienta a určuje, ako sa počas dňa vyvíjajú. Nasleduje vyšetrenie mozgu pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a test pamäti.
Na základe týchto predbežných vyšetrení môže lekár zvážiť individuálne riziko možných vedľajších účinkov oproti výsledným výhodám mozgového kardiostimulátora.
Mozgový kardiostimulátor: implantácia
Po prvé, neurochirurg fixuje hlavu pacienta v takzvanom stereotaktickom prstenci. Tá je pri lokálnej anestézii pripevnená k lebečnej kosti a zabraňuje pohybu hlavy. Opakovaný MRI obraz hlavy poskytuje potrebné informácie o hľadanej oblasti mozgu a umožňuje presné plánovanie prístupovej cesty.
Prostredníctvom malého rezu na koži získa neurochirurg nerušený pohľad na kostenú lebku. Teraz vyvŕta do kosti malú dierku, cez ktorú vloží do mozgu niekoľko mikroelektród. Zavedenie elektród je bezbolestné, pretože samotný mozog nemá žiadne senzory bolesti.
Zvyšok operácie sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg teraz vloží generátor impulzov mozgového kardiostimulátora pod kľúčnu kosť alebo do oblasti hrudníka pod kožu pacienta a pripojí ho k elektródam v mozgu cez kábel, ktorý vedie aj pod kožou. Celý postup trvá asi päť až šesť hodín.
Aké sú riziká terapie mozgovým kardiostimulátorom?
S hlbokou mozgovou stimuláciou sú spojené niektoré riziká, o ktorých lekár pacienta vopred podrobne informuje. Rozlišujú sa komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri chirurgickom zákroku, a vedľajšie účinky spôsobené elektronickou stimuláciou vybranej oblasti mozgu.
Riziká v dôsledku operácie
Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, tento postup môže viesť k poraneniu krvných ciev a zodpovedajúcemu krvácaniu. Ak krvácanie tlačí na mozgové tkanivo, ojedinele sa môžu vyskytnúť neurologické príznaky, napríklad ochrnutie alebo poruchy reči. Tieto však zvyčajne ustupujú. Ďalšie možné komplikácie sú:
- Nesprávne umiestnenie alebo skĺznutie elektród (potom môže byť potrebný nový postup).
- Infekcie mozgu alebo meningitídy (encefalitída, meningitída)
- @ technické poruchy mozgového kardiostimulátora
Riziká spôsobené elektrickou stimuláciou
Čo musím zvážiť po zavedení mozgového kardiostimulátora?
Generátor impulzov mozgového kardiostimulátora je možné naprogramovať cez kožu a zapína sa až niekoľko dní po operácii. Najprv by ste sa mali zotaviť z postupu. Prosím, majte na pamäti, že môže trvať niekoľko týždňov, kým sa pulzy individuálne nastavia. Buďte teda trpezliví, ak hneď na začiatku nepocítite želaný liečebný úspech.
Majte tiež na pamäti, že mozgový kardiostimulátor nelieči príčinu stavu, ale iba zmierňuje jeho príznaky. To znamená, že vaše príznaky sa vrátia, ak je mozgový kardiostimulátor vypnutý alebo odstránený.
Batérie v mozgovom kardiostimulátore sa vybijú približne po dvoch až siedmich rokoch a je potrebné ich vymeniť. Tento následný postup si však nevyžaduje celkovú anestéziu; stačí lokálne anestetikum.
