brušný týfus horúčka je známa od polovice 16. storočia a v priebehu storočí bola študovaná čoraz viac. Je to choroba, ktorá je dnes stále veľmi rozšírená po celom svete a je spôsobená hlavne zlým hygienickým stavom. Na celom svete uzatvára zmluvy asi 20 miliónov ľudí brušný týfus horúčka každý rok a približne 200,000 XNUMX má choroba smrteľný koniec.
Čo je to brušný týfus?
Infografika o anatómii a symptomatológii brušný týfus horúčka. Klikni na zväčšenie. Toto ochorenie je rozšírené hlavne v rozvojových krajinách a má malú úlohu v Európe a Severnej Amerike. Je to infekčná choroba ktorá sa prejavuje ako horúčka a hnačka. Prenáša sa „Salmonella Typhi “ baktérie. Počas inkubačnej doby (zvyčajne asi 6 - 30 dní) sa patogény preniknúť cez črevnú stenu. Následne sa dostanú do krvi cez lymfatický systém a spustia skutočné ochorenie. Meno Salmonella je odvodené od starogréckeho slova „typhos“, ktorého význam je „opar“ alebo „hmla“. Tento názov sa používal preto, lebo pacienti sa sťažovali na „zahmlený stav mysle“. Názov patogénu sa časom oficiálne zmenil na „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, “aj keď sa stále používajú oba názvy. Toto ochorenie sa tiež často nazýva „škvrnitá horúčka“. Rozlišuje sa medzi „škvrnitý týfus brušný "správny (brušný týfus alebo dolný brušný týfus) a slabšia forma choroby zvaná"paratýfusu horúčka."
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, infekcia je spôsobená baktérie. Po veľkých epidémiách týfusu na začiatku 20. Storočia sa pri výskume tejto choroby zistilo, že prenosom vírusu baktérie bol hlavne „fekálne-orálny“. V tom čase nebolo vedomie ľudstva o hygiene veľmi rozvinuté. Baktéria sa často šírila jedlom a pitím voda. Praktickým príkladom je neexistujúca alebo slabá separácia latríny od varenie oblasti, pitie voda dodávka alebo skladovanie zásob. Okrem toho sa umývaniu rúk dovtedy neprikladal veľký význam. Intenzívne čistenie rúk po toalete, pred operáciami alebo v súvislosti s hygienou kuchyne sa stalo povinným až po tomto uskutočnení. To sú tiež dôvody, prečo sa brušný týfus v dnešnej dobe vyskytuje hlavne v chudobnejších takzvaných krajinách tretieho sveta, ktoré majú horšiu infraštruktúru. Priamy prenos z človeka na človeka je možný, ale veľmi nepravdepodobný. Najväčšie riziko infekcie je prostredníctvom náterových infekcií cez jedlo alebo voda. Deti do deviatich rokov alebo osoby so zníženou imunitou sú vystavené zvýšenému riziku infekcie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Najbežnejšie príznaky brušného týfusu sú bolesť hlavy, horúčka, malátnosť a významné gastrointestinálne ťažkosti. Priebeh ochorenia je v zásade rozdelený do štyroch etáp, z ktorých niektoré sa líšia príznakmi. V počiatočnom štádiu sú príznaky často obmedzené na bežné nachladnutie príznaky ako napr bolesť hlavy, boľavé končatiny a mierne zvýšená teplota. V ďalších fázach sa horúčka zosilňuje a konsoliduje na vysokej úrovni. Okrem toho dochádza k zvýšeniu gastrointestinálnych symptómov vo forme bolesť brucha, zápcha or hnačka. Pacienti často trpia strata chuti do jedla a apatia alebo v zriedkavých prípadoch až porucha vedomia. Charakteristickým príznakom počas tohto obdobia je sivastý povlak jazyk, ktorý sa nazýva „brušný týfus“. V poslednej, najkomplikovanejšej fáze, zvyčajne dôjde k exacerbácii črevných symptómov a zhoršeniu celkového stavu stav v dôsledku straty tekutín a chudnutia. V tejto fáze typická forma hnačka „hrachovej drene“. Týmto pacient postupne vylučuje patogény. V tejto dobe preto existuje vysoké riziko infekcie. Pomerne zriedkavým, ale mimoriadne charakteristickým príznakom je „roseolae“. Toto je červenkasté kožná vyrážka vo forme škvŕn na bruchu a hornej časti tela. V zriedkavých prípadoch opuch slezina vyskytuje.
Komplikácie
Nie je možné vylúčiť komplikácie počas neliečeného priebehu ochorenia, najmä v posledných dvoch štádiách. Hlavným zdrojom nebezpečenstva je najmä črevný trakt. Kvôli silnému zaťaženiu tejto oblasti (oslabenému zahniezdením patogénu, hnačkami alebo zápcha), existuje zvýšené riziko črevné krvácanie alebo perforácia čreva (prasknutie čreva). Posledne uvedené predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí tvorba krv zrazeniny alebo trombóza, zápal z kostná dreň or srdce sval a zápal mozgových blán (meningitída). Nie je vylúčené ani všeobecné poškodenie svalového alebo kostného systému v dôsledku vyčerpania. Deti mladšie ako jeden rok sú osobitne rizikovou skupinou. U infikovaných osôb v tejto vekovej skupine sa napriek liečbe často vyskytujú komplikácie. Trvalí vylučovatelia “predstavujú osobitné nebezpečenstvo. Pacient zvyčajne naďalej vylučuje brušný týfus patogény až 6 mesiacov po prekonaní choroby (bez ohľadu na to, či s liečbou alebo bez liečby). Trvalí vylučovatelia “sú osoby, ktoré zvyčajne vylučujú patogény po zvyšok svojho života bez toho, aby sami pokračovali v chorobe. To predstavuje neustále riziko infekcie pre nich i pre ostatných. Infikované osoby sa príležitostne stanú „stálymi vylučovateľmi“, bez toho, aby by sa u nich niekedy vyvinuli príznaky choroby. Podľa štúdií sveta zdravie Organizácie (WHO), približne tri až päť percent infikovaných osôb sú „nepretržití vylučovatelia“.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri podozrení na infekciu brušným týfusom je nanajvýš dôležité okamžite vyhľadať lekára. Je irelevantné, či je podozrenie založené na príznakoch alebo možnej infekcii počas cesty do zvlášť ohrozenej krajiny. Liečba v čo najkratšom čase má pre priebeh ochorenia obrovský význam. V tejto súvislosti je potrebné zohľadniť aj zodpovednosť voči blížnym, pretože ide o nákazlivú chorobu. Spravidla stačí konzultovať s rodinným lekárom. Ak v priebehu choroby bude potrebné konzultovať s odborníkom, je možné vykonať odporúčanie. To môže byť potrebné v prípade vyššie uvedených komplikácií. Ako už bolo uvedené, deti do jedného roka predstavujú osobitnú rizikovú skupinu. V takom prípade počiatočné zapojenie špecialistu stav u detí sa odporúča.
Diagnóza
V počiatočných štádiách infekcie je diagnostika spočiatku náročná. Príznaky spočiatku pripomínajú neškodnejšie choroby, ako napríklad bežné nachladnutie, bežná horúčka alebo gastrointestinálne infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky, je preto mimoriadne dôležité informovať ošetrujúceho lekára o všetkých minulých cestách do niektorej z vyššie uvedených krajín. S touto informáciou, a teda existujúcim podozrením na brušný týfus, terapie Opatrenia možno prijať v počiatočnom štádiu. Inak nemožno vylúčiť počiatočnú nesprávnu diagnózu. Diagnóza brušného týfusu sa diagnostikuje hlavne detekciou patogénu v krv. To je však možné až po inkubačnej dobe a prieniku patogénu do krvi. Neskôr v priebehu ochorenia, keď sa baktérie začnú vylučovať stolicou, je možné ich zistiť aj vyšetrením stolice. Na začiatku inkubačnej doby sa znížil počet leukocyty (biely krv bunky) a môžu byť znakom infekcie.
Liečba a terapia
V zásade sa brušný týfus lieči antibiotikum. V posledných desaťročiach však odpor k určitým drogy sa vyvinula v patogéne, z ktorých niektoré sú veľmi silné. Preto sa v dnešnej dobe neustále vyvíjajú a používajú nové účinné látky. Okrem liekov sa pacientom odporúča piť dostatok tekutín na urýchlenie eliminácia patogénu. Proti hnačkové drogy by sa nemali brať, pretože to značne sťažuje elimináciu baktérií. Trvalí vylučovatelia “sú osobitným prípadom liečby. Patogény sa u týchto jedincov často usadzujú v žlčníku. Ak antibiotiká nepomáhajú v takom prípade zlepšiť situáciu, musí sa zvážiť chirurgické odstránenie žlčníka.
Výhľad a prognóza
V Európe, Severnej Amerike a ďalších krajinách s dobrou lekárskou starostlivosťou sú prognózy horúčky týfusu veľmi dobré. Pri včasnom a správnom lekárskom ošetrení je úmrtnosť menej ako jedno percento. V tomto prípade ochorenie progreduje bez akýchkoľvek alebo menších komplikácií. K následnému alebo dlhodobému poškodeniu dochádza iba v zriedkavých prípadoch. Bez vhodnej liečby sú prognózy oveľa horšie. Existuje riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií a ich následkov. Je tiež potrebné poznamenať, že „permanentní vylučovatelia“ bez liečby predstavujú pre ľudí dlhodobé riziko infekcie. Úmrtnosť sa v týchto prípadoch významne zvyšuje až na dvadsať percent.
Prevencia
Infekcia týfusom sa môže v zásade vyskytnúť kdekoľvek, takže každý človek je vystavený určitému riziku. Ako preventívne opatrenie existuje možnosť očkovania. To sa môže uskutočniť buď orálne ako perorálne očkovanie alebo vo forme injekčnej striekačky. Orálne očkovanie je a živé očkovanie. V tomto prípade sa zavedú oslabené formy baktérií, ktoré pôsobia proti skutočnému patogénu v prípade infekcie. Druhý variant obsahuje mŕtvu vakcínu, ktorá sa skladá hlavne z častí mŕtvych buniek baktérií, ktoré slúžia na boj proti infekcii. Ani jeden variant neponúka zaručenú ochranu. Preukázalo sa, že asi šesťdesiat percent očkovaných osôb má ochranu. Zvyčajne to trvá jeden rok. Očkovanie je obzvlášť užitočné pri cestách do oblastí so slabou hygienou. Patria sem Ázia, India, časti Južnej Ameriky a severnej Afriky. Počas takejto cesty môže mať zvýšená opatrnosť z hľadiska hygieny preventívny účinok. Toto zahŕňa Opatrenia ako je pravidelné a dôkladné umývanie rúk, varenie pitnej vody a zdržiavanie sa konzumácie surovej stravy. Pozorovanie tohto správania však nemôže vylúčiť riziko infekcie, iba ho znížiť.
Nasleduj
Následná starostlivosť o brušný týfus zahŕňa a fyzické vyšetrenie a diskusia s lekárom. Počas sledovania sa príznaky opäť vyšetrujú. Musí sa objasniť najmä horúčka a typická ospalosť. V prípade potreby je možné predpísať liek alebo sa pacient môže obrátiť na špecialistu. Ak je priebeh pozitívny, choroba mala po niekoľkých týždňoch ustúpiť. Po ďalšom sledovaní môže byť pacient prepustený. Po prekonaní brušného týfusu je pacient asi rok imúnny. Po skončení tohto roku by sa mala opäť vyhľadať lekárska prehliadka. To isté platí, ak bol pacient vystavený vysokej hodnote dávka patogénu. A krvný test poskytuje informácie o tom, či sa v krvi stále nachádzajú patogény. V prípade chronických ochorení môže ako dôkaz stačiť vzorka stolice alebo moču. Ak chronická choroba je podozrenie, vyšetrenie kostná dreň možno tiež vykonať, pretože patogény týfusu a paratýfusu horúčku možno stále nájsť v kostnej dreni týždne alebo mesiace po zotavení. Následnú starostlivosť o brušný týfus poskytuje rodinný lekár alebo internista. Ak príznaky pretrvávajú, je indikovaná hospitalizácia.
Čo môžete urobiť sami
Týfus a paratýfusu horúčka sú vážne choroby, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie. Ak sa typické príznaky týfusu vyskytnú na dovolenke alebo počas cesty do zahraničia, odporúča sa cestu zastaviť. Chorobu by mal v Nemecku liečiť internista alebo praktický lekár. Na patogény sa pôsobí antibiotiká. Pri užívaní liekov sa musia dôsledne dodržiavať predpísané intervaly. Príjem drogy musí pokračovať až do konca aj v prípade skorého zotavenia. Aby sa zabranilo interakcie, lekár musí byť informovaný o všetkých chorobách a užívaní iných liekov. Sprievodný generál Opatrenia ako odpočinok a šetrenie. Pretože sa patogény môžu usadiť v žlčníku, je potrebné venovať pozornosť aj zrejmým príznakom, ktoré môžu pretrvávať aj po ukončení choroby. The strava by sa malo zmeniť. Pacientom s brušným týfusom a paratyfoidmi sa najlepšie odporúča vyhnúť sa surovým a nedostatočne tepelne upraveným alebo dostatočne ohriatym jedlám. Pacienti s brušným týfusom by mali tiež piť veľa tekutín. Elektrolyt vyvážiť je vyvážený pomocou izotonických nápojov a a strava bohatý na vitamíny a minerály. Dôležitá je aj dobrá osobná hygiena, aby sa zabránilo prenosu patogénov na kontakty. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie tipy a rady týkajúce sa starostlivosti o týfus.
