Autoimunitné tyreopatie sú chronické zápalové ochorenia štítnej žľazy. Môžu prezentovať ako hypertyreóza or hypotyreóza.
Čo je autoimunitná tyreopatia?
Autoimunitné tyreopatie sú choroby štítna žľaza ktoré majú za následok chronické zápal orgánu. Medzi autoimunitné tyreopatie patria Hashimotova choroba tyreoiditida, Ord tyreoiditída, a Gravesova choroba. Podľa účinku ochorenia na telo sú autoimunitné tyreopatie rozdelené do troch typov. Typ 1 sa týka eutyroidného metabolizmu stav, koncentrácie štítnej žľazy hormóny v tele pripomína situáciu u zdravého človeka. Existuje ďalšie ďalšie rozdelenie na typ 1A s struma a typ 1B bez strumy. Typ 2 predstavuje hypotyreoidný metabolický stav, tj nedostatok štítnej žľazy hormóny. Typ 2 je rozdelený na typ 2A s struma a typ 2B bez strumy. Typ 3 autoimunitných tyreopatií je Gravesova choroba. Rozdeľuje sa na typ 3A s hypertyreóza (nadbytok štítnej žľazy hormóny), typ 3B s eutyreoidizmom a typ 3C s hypotyreóza. Hashimotova tyreoiditida zodpovedá typom 1A alebo 2A. Obj tyreoiditida sa líši od Hashimotovej choroby pri absencii struma a zodpovedá typom 1B a 2B.
Príčiny
Autoimunitné tyreopatie sú výsledkom poruchy funkcie imunitný systém. Hashimotova alebo Ordova tyroiditída je dôsledkom nesprávne sprostredkovanej T-lymfocyty. protilátky sa tvoria proti tkanivu štítnej žľazy. Choroba sa môže vyskytnúť po vírusových infekciách. Medzi ne patrí Pfeifferova žľaza horúčka or pásový opar. Vyskytuje sa tiež pri dysfunkcii kôry nadobličiek a syndróm polycystických vaječníkov. Pri vzniku choroby zohráva úlohu genetická predispozícia. Nadmerné jód príjem kvôli správa kontrastnej látky môže spustiť Hashimotovu chorobu. V Gravesova choroba, autoprotilátky sa tvoria, ktoré stimulujú produkciu hormóny štítnej žľazy. Hypertyreóza sa vyvíja. Gravesova choroba sa vyskytuje kombináciou genetických faktorov a vonkajších vplyvov. Ak sú predisponovaní, stres alebo infekcie môžu spôsobiť ochorenie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U Hashimotovej a Ordovej choroby príznaky hypotyreóza nastať. Pacienti majú nízku telesnú teplotu a sú citliví na studený. Sú unavení, nemotivovaní a apatickí. Môžu sa vyskytnúť depresívne nálady. Postihnutí opisujú zmenu hlasu a pocit tlaku v krku. Môže sa vyvinúť myxedém, pri ktorom opuchnú končatiny a tvár voda retencia. vlasy skrehne a vypadne. Pacienti s hypotyreoidizmom rýchlo a veľa priberajú. Zápcha a nevoľnosť môže byť prítomný. Tep je spomalený. V počiatočných štádiách Hashimotovej alebo Ordovskej tyroiditídy sa môžu objaviť príznaky hypertyreózy. Gravesova choroba vyvoláva hypertyreózu. Prejavuje sa potením, nepokojom, srdcové arytmie a chvenie. Postihnuté osoby trpia poruchami spánku a potením. Mávajú [[cravings9] útoky a rýchle chudnutie. The koža je teplý a vlhký. Trpiaci sa sťažujú na zvieranie v krku. Z dlhodobého hľadiska môže Gravesova choroba viesť k rozvoju osteoporóza. Môžu byť postihnuté oči. Choroba môže spôsobiť endokrinná orbitopatia, v ktorom vyčnievajú očné bulvy.
Diagnóza a priebeh
Klinický obraz poskytuje prvé dôkazy o diagnóze. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie veľkosti a stav z štítna žľaza. elektrokardiogram sa získa na detekciu srdcové arytmie, krv test poskytuje informácie o charaktere ochorenia štítnej žľazy. Po prvé, hormóny štítnej žľazy T3 (trijódtyronín), T4 (L-tyroxín) a hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH sa používajú na stanovenie metabolického stavu. protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK) a tyreoglobulínu (Tg-AK) sú typické pre Hashimotovu a Ordovu chorobu. Prítomnosť Gravesovej choroby dokazuje TSH prijímač protilátky (TRAK). Ultrasonografia štítna žľaza môže poskytnúť orientačné hodnotenie tkaniva. Dopplerova ultrasonografia poskytuje informácie o krv prietok do orgánu. scintigrafia používa nukleárnu medicínu na vyšetrenie činnosti štítnej žľazy. Zistenia týchto vyšetrení dokončujú diagnostiku ochorení štítnej žľazy. Ak sú nálezy nejednoznačné alebo existuje podozrenie na prítomnosť malígneho ochorenia, použite tenkú ihlu biopsia môže byť potrebné.
Komplikácie
Existuje niekoľko typov autoimunitnej tyreopatie, ktoré môžu súvisieť so súvisiacimi komplikáciami. Po prvé, autoimunitné ochorenie môže pripomínať hypotyreózu, ako pri Hashimotovej chorobe. Bez liečby to môže viesť na srdce zlyhanie v počiatočnom štádiu. To môže niekedy dokonca znamenať srdce zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Ďalej Hashimotova tyreoiditída môže mať za následok zvýšené cholesterolu úrovniach. Toto môže viesť na kalcifikáciu plavidlá počas mnohých rokov (ateroskleróza) a na znížený prísun krv do orgánov na určitých miestach. Najhoršie následky, ktoré môžu vyplynúť z aterosklerózy, sú a srdce útok alebo dokonca a mŕtvica. Okrem toho Hashimotova choroba vedie k zníženiu libida a môže tiež viesť k depresia. Depresia môžu byť sprevádzané zvýšenou závislosťou na alkohol a ďalšie drogy, a v najhorších prípadoch môže viesť k samovražedným myšlienkam. Hypertyreóza, rovnako ako pri Gravesovej chorobe, má tiež rôzne následky. Aj tu môže byť slabosť srdca, ktorá môže viesť k okamžitej srdcovej smrti. Z dlhodobého hľadiska vedie hypertyreóza k zvýšenému riziku osteoporóza. Ako zriedkavá a závažná komplikácia môže dôjsť k tyreotoxickej kríze. Zahŕňa to metabolické vykoľajenie charakterizované horúčka, potenie, úzkosť a dokonca kóma.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Podozrenie z autoimunitnej tyreopatie by sa malo vždy prekonzultovať s lekárom primárnej starostlivosti. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr vtedy, keď sa objavia charakteristické príznaky. Napríklad depresívne nálady, srdcové arytmie a vnútorný nepokoj svedčia o vážnej chorobe imunitný systém. Ak voda k týmto ťažkostiam sa pridáva retencia v končatinách alebo tvári, pocit tlaku v krku alebo zmeny hlasu, predpoklad autoimunitnej tyreopatie je zrejmý. Špecialista na imunológiu musí diagnostikovať príslušné ochorenie a okamžite zahájiť liečbu. V prípade porúch spánku a psychických ťažkostí je potrebné súčasne vyhľadať terapeutickú radu. Môže byť užitočné obrátiť sa na výživu. Týmto spôsobom a prostredníctvom rýchlej počiatočnej diagnózy možno autoimunitné ochorenie dobre liečiť. Ak však choroba nebude liečená, môžu sa vyvinúť ďalšie fyzické ťažkosti. Najneskôr, ak sa autoimunitná tyreopatia prejavuje vonkajšími príznakmi, ako sú vyčnievajúce očné bulvy, vlhké a teplé koža, a rýchle chudnutie, treba okamžite vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Nie je známa žiadna príčinná liečba alebo liečba Hashimotovej a Ordovskej tyroiditídy. Terapia zahŕňa kompenzáciu hypotyreózy zásobením hormóny štítnej žľazy vo forme tablety. Môže sa uviesť buď iba T4, alebo kombinácia T3 a T4. Správne dávkovanie je pre každého pacienta odlišné a je potrebné ho zistiť starostlivým nastavením a uzavretím monitoring. Pravidelná krv a ultrazvuk skúšky zaisťujú dlhodobý úspech terapie. Pri Gravesovej chorobe je počiatočná pozornosť zameraná na zníženie príznakov hypertyreózy. Toto sa deje s tyreostatický drogy. Tieto drogy spomaliť tvorbu hormónov štítnej žľazy. Lieky sa podávajú s pravidelnými laboratórnymi kontrolami, kým sa normalizujú hladiny hormónov štítnej žľazy. Po terapie obdobie dvanástich až 18 mesiacov, remisia nastáva v 40 percentách prípadov. Po vysadení tyreostatický lieky, hypertyreóza sa neopakuje. Teraz sa však môže vyvinúť hypotyreóza. Konečnou liečbou Gravesovej choroby je chirurgický zákrok resp rádiojódová terapia. Chirurgický zákrok odstráni celú alebo časť štítnej žľazy. V rádiojódová terapia, rádioaktívne jód sa podáva, ktorý ožaruje a inaktivuje choré tkanivo v štítnej žľaze.
Výhľad a prognóza
Nie je nádej na vyliečenie autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Vďaka dostupným liečebným a terapeutickým možnostiam je možné dosiahnuť výraznú úľavu od symptómov. Napriek tomu dôjde k relapsu ihneď po ukončení liečby a okamžite sa tak objavia nezrovnalosti. Závažnosť ochorenia nie je v súvislosti s prognózou relevantná. Pri všetkých možných stupňoch závažnosti sa liečba liekom volí tak, aby bolo možné lepšie regulovať produkciu hormónov. Dávkovanie je rôzne, rovnako ako frekvencia užívania liekov. Len čo sa však zastavia, okamžite dôjde k relapsu. Lieky do značnej miery zlepšujú pohodu pacienta. Cíti sa zdravšie, je fit a má väčšiu chuť do života. Emocionálne a tiež psychologické problémy sa zmenšujú, takže nastáva celkové zlepšenie stavu zdravie. Vyrovnať sa s každodenným životom je možné pomocou nápravy takmer bez sťažností. Je potrebné dodržiavať pravidelné krvné a kontrolné vyšetrenia. V týchto dávka sa upravuje tak, aby sa získal stabilný pocit pohody. Ak sa liečba preruší alebo sa nezávisle zníži aj po niekoľkých rokoch, pravdepodobnosť relapsu je o niečo menšia ako polovica pacientov.
Prevencia
Pretože genetické zložky prispievajú k rozvoju autoimunitných tyreopatií, prevencia chorôb je v presnom zmysle slova nemožná. Vyhnutie sa infekcii a prísna indikácia na vyšetrenie kontrastnými látkami môžu znížiť potenciálne spúšťače.
Nasleduj
Cieľom následného sledovania nemôže byť prevencia opakovania autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Choroba sa nepovažuje za liečiteľnú. Sprevádza postihnutých jednotlivcov po celý život. Účelom plánovaných následných vyšetrení je skôr zlepšiť každodenný život pacientov a zabrániť možným komplikáciám. Lekári používajú krvné testy a ultrazvuk skenuje na tento účel, ktorý je potrebné pravidelne vykonávať. Lekári môžu prispôsobiť liečbu akútnym zmenám. Lekársky prístup je vyvážiť hypertyreóza alebo hypotyreóza. Na tento účel musia pacienti užívať hormón tablety pravidelne. Typické sťažnosti je možné zmierniť týmto spôsobom. Pacienti sa cítia lepšie a efektívnejšie. Psychologické problémy zmiznú. Ak sa liečba preruší, typické ťažkosti sa opakujú. Dodržiavanie vlastných bezpečnostných opatrení je všetko, len nie zanedbateľné. Zdravý strava a pravidelné cvičenie stimuluje metabolizmus a zvyšuje vitalitu. Tieto všeobecné tipy na každý deň sú účinné aj v prípade diagnózy autoimunitnej tyreopatie. Je tiež vedecky dokázané, že stopový prvok selén podporuje funkciu štítnej žľazy. Vhodné diétne doplnky sú dostupné v lekárňach a drogériách. Postihnutí majú podrobnú sieť vyšetrení. V každodennom profesionálnom a súkromnom živote však takmer neexistujú žiadne obmedzenia.
Čo môžete urobiť sami
Autoimunitná tyreopatia má tiež veľmi diferencované účinky na postihnutého jedinca a súvisiaci každodenný život v dôsledku rôzneho stupňa závažnosti a vedľajších účinkov. S účinkami na dobu spánku a na riadenie je ťažké zvládnuť každodennú prácu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú stavy vyčerpania, ktoré spôsobujú práceneschopnosť. Ak je to možné, mali by pacienti so svojimi nadriadenými a kolegami diskutovať o tom, ako je možné ľahko zosúladiť stav choroby a pracovný výkon. Ak je práca na čiastočný úväzok, pacienti by sa nemali vyhýbať tomu, aby boli otvorení nadriadeným, a snažiť sa čo najlepšie rozvrhnúť pracovný čas, aby bolo k dispozícii dostatok fáz zotavenia. Ak je to možné, je možné urobiť viac práce aj v časoch, keď je málo vedľajších účinkov choroby, takže v obdobiach exacerbácie je potrebné brať náhradné voľno. Ako svojpomoc, pravidelný vytrvalosť Na stimuláciu metabolizmu sa odporúčajú športy a prechádzky. Organizmus môže lepšie reagovať na príslušné účinky. Ako diétna doplnok, príjem stopového prvku selén sa osobitne odporúča. Selén je známe, že podporuje činnosť štítnej žľazy bez ďalšej stimulácie autoimunitného procesu. Je nevyhnutné brať lieky na štítnu žľazu predpísané lekárom trvale. Okrem toho príjem jód by sa malo znížiť, pretože to iba ďalej stimuluje autoimunitný proces.
