V približne 25% prípadov ketoacidotické kóma je prvý znak typu 1 cukrovka mellitus (prejav kóma). Pri fyzickom vyšetrení pacienta s diabetom 1. typu (núdzová situácia) si všimnite:
- príznaky desikkóza-stojaci koža záhyby, rýchle chudnutie, suché sliznice, posturálna hypotenzia (pokles krv tlak v stoji), hypotenzia, znížený centrálny venózny tlak, letargia, oligúria (vylučovanie moču <500 ml) / 24 h / anúria (vylučovanie moču <100 ml / 24 h).
- Príznaky ketoacidózy - Kussmaulovo dýchanie (veľmi hlboké a spomalené, pravidelné, rytmické dýchanie), plod podobný acetónu alebo plodu, znížené reflexy, parestézie (zmyslová deprivácia), predkoma, kóma
- Pseudoperitonitis diabetica - tlak v bruchu a možné uvoľnenie bolesť.
Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť exsikózu (dehydratácia) so státím koža záhyby u pacienta s diabetom 1. typu, ktorý sa prejavuje akútne / subakútne. Pacient je často vychudnutý a letargický. Kvôli ketoacidóze pacient dýcha rýchlymi, ale plytkými dychmi, aby vydychoval zvýšený CO2, aby pôsobil proti acidóza (prekyslenie). An acetón alebo môže byť v dychu zistený ovocný zápach (plod). Krv pH je <7.2 a štandardný hydrogenuhličitan <15 mmol / l.
acidóza môže dráždiť pobrušnice (membrána) (pseudoperitonitis diabetica), ktorá sa prejavuje ako závažná bolesť brucha u postihnutých pacientov a môže si ich mýliť akútne brucho.
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [Oneskorené hojenie rán, svrbenie (svrbenie), opakujúce sa infekcie rezistentné na liečbu, napríklad dermatomykóza; Zle sa hojace rany, bakteriálne alebo mykotické infekcie kože (furunkulóza (opakovaný výskyt mnohých vriedkov v rôznych častiach tela), kandidamykóza (plesňová infekcia)); balanitída (zápal žaluďa; ochorenie parodontu (paradentóza; zápal parodontu)]]
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľné plavidlá?
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Auskultácia (počúvanie) srdce [kvôli sekundárnym chorobám, ako sú: koronárne srdcové choroby (CHD)].
- Auskultácia pľúc
- Vyšetrenie brucha
- Auskultácia brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky?]
- Perkusie (poklepanie) na brucho.
- [Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
- Hepatomegália (zväčšenie pečene) a / alebo splenomegália (zväčšenie sleziny): odhad veľkosti pečene a sleziny]
- Palpácia brucha atď. (Citlivosť ?, palpácia ?, bolesť pri kašli ?, stráženie ?, herniálne otvory ?, palpácia obličiek?)
- Palpácia pulzov [v dôsledku sekundárneho ochorenia: okluzívna choroba periférnych artérií (pAVK)]
- Kontrola (prezeranie).
- Očné vyšetrenie - ak je to potrebné z dôvodu vizuálnych porúch [retinopatia].
- Lekárske vyšetrenie ORL - kvôli možnému sekundárnemu ochoreniu: senzorineurálne strata sluchu.
- Neurologické vyšetrenie - z dôvodu napr. parestézie v oblasti chodidiel a dolných končatín [neuropatia].
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
