Tendopatie pri zavádzaní sú bolesť stavy spôsobené podráždením inzercie šliach pri prechode zo šľachy do kosti. Najmä športovci sú ovplyvnení inzerčnými tendopatiami.
Čo je inzerčná tendopatia?
Vkladacie tendopatie sa súhrnne označujú ako zápal alebo podráždenie v oblasti pripevnenia šľachy, tj. prechodová zóna od šľachy po kosť. V závislosti od klinických príznakov sa rozlišuje medzi tendopatiami s chronickým a akútnym zavedením. Zatiaľ čo tendopatie pri akútnom zavedení sa zameriavajú na bolesť príznaky v dôsledku traumy, chronické podráždenie úponov šliach často vedie k štrukturálne-degeneratívnym zmenám, ako je kalcifikácia, tvorba kostných výbežkov alebo skostnatenia v postihnutých oblastiach. Výrazný bolesť v oblasti vpichu šľachy, ktorá sa zvyšuje s pasívnou strečing rovnako ako aktívne napätie pod odporom, sú charakteristickými príznakmi inzerčnej tendopatie. Všeobecne sa inzerčná tendopatia môže prejaviť pri všetkých inzerciách šliach; predisponované stránky zahŕňajú Achilovej šľachy (achillodýnia), patelárna šľacha (patelárna tendinopatia), šľacha supraspinatus (supraspinatus tendinopathy) a vloženia šľachy do lakťa (tenis lakeť).
Príčiny
Všeobecne sa rozlišuje medzi primárnou inzertnou tendopatiou, ktorá je priamo spôsobená preťažením špecifickým pre šport, a sekundárnou inzertnou tendopatiou, ktorá sa môže vyskytnúť v spojení so svalovým napätím osteoartritída alebo poruchy súvisiace s vertebragénom (pochádzajúcim z chrbtice). Najmä u športovcov a netrénovaných osôb sú inzercie šliach počas špičkového zaťaženia veľmi namáhané. Jednostranné zaťaženie, nesprávne vzorce pohybu, ako aj vonkajšie faktory (vrátane veľmi tvrdých podláh, vystavenia pôsobeniu studený) môže spôsobiť nesprávne zaťaženie inzertných plôch, ktoré na jednej strane zabezpečujú prenos sily zo šľachy na kosť a na druhej strane tlmia nadmerné zaťaženie. Okrem toho škodlivé stránky ovplyvňujúce kĺby alebo kostné osi môžu viesť na trvalé mechanické podráždenie šľachy (mikrotraumy). V dôsledku trvalého zmiernenia postihnutej oblasti vyvolaného bolesťou môžu susedné svaly dodatočne atrofovať. Zápalové (vrátane reumatoidných artritída, ankylozujúca spondylitída) alebo metabolické choroby môžu tiež napomáhať rozvoju inzerčnej tendopatie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Inzerčná tendopatia sa primárne prejavuje zvýšením bolesti v postihnutej časti tela. Nepohodlie sa objavuje predovšetkým pri fyzickej aktivite a pri postupe spôsobuje napätie a stuhnutosť svalov. V dôsledku bolesti sa môže vyvinúť aj trvalá svalová slabosť. Môže sa vyskytnúť aj atrofia. Externe je inzerčná tendopatia rozpoznateľná podľa zjavného opuchu alebo zhrubnutia šľachy. Postihnutá oblasť tela môže byť začervenaná a prehriata. Príznaky sa vyskytujú hlavne na úponoch šľachy lakťa a v oblasti Achilovej šľachy a patelárna šľacha. Po športovom zranení bolestivé zápal alebo sa môže vyskytnúť podráždenie aj v panvovej oblasti. Samotná bolesť sa môže vyskytnúť pri námahe a v pokoji. Typicky zápal je najviac viditeľný v noci. To je prípad, keď dôjde k silnej bolesti vedúcej k poruchám spánku, depresia a ďalšie komplikácie u postihnutých. Výsledkom je, že chorí sú často podráždení a občas trpia depresívnymi náladami. V dôsledku uvoľneného držania tela, opotrebovania kĺbov, trvalých deformácií, poruchy obehu a môže sa vyskytnúť množstvo ďalších príznakov a sťažností. U detí sa za určitých okolností môžu dokonca vyskytnúť vývojové poruchy alebo trvalá svalová slabosť.
Diagnóza a priebeh
V mnohých prípadoch podozrenie na inzertnú tendopatiu vyplýva z klinických príznakov, ako aj zo športovo špecifického stresu opísaného postihnutou osobou v priebehu anamnézy. Rádiografické vyšetrenie môže odhaliť uvoľnené oblasti v kostnej oblasti inzertných miest, ktoré sú charakteristické pre chronickú inzertnú tendopatiu, ako aj štrukturálne zmeny; v niektorých prípadoch môže byť užitočné komparatívne hodnotenie s opačnou stranou.Magnetická rezonancia (MRI) možno použiť na posúdenie kostných zmien a typického zhrubnutia a opuchu šľachy v oblasti inzercie (edematózna a mastná degenerácia). Konečné body navyše šľachy obvykle vykazujú vláknité zdrsnenie. Aj keď prognóza a priebeh inzerčných tendopatií do veľkej miery závisia od konkrétneho postihnutého zavedenia šľachy a ich dodržiavania (spolupráca s ohľadom na terapie) dotknutej osoby, možno ich všeobecne hodnotiť ako dobré.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa inzerčná tendopatia vyskytuje predovšetkým u športovcov. Výsledkom sú bolesti a zápaly šliach. Spravidla tiež dochádza k výraznému obmedzeniu pohybu. Kvalita života pacienta je týmto ochorením znížená. Nie je neobvyklé, že sa vo svaloch vyskytne bolesť, ktorá vedie k zníženej schopnosti postihnutého niesť váhu. Obdobne môžu byť pohybové obmedzenia také závažné, že postihnutá osoba je v každodennom živote odkázaná na pomoc iných ľudí. Bez liečby vedie inzerčná tendopatia k svalovej slabosti. Každodenný život postihnutej osoby je touto chorobou výrazne obmedzený. Nie je nezvyčajné, že opuchnú aj postihnuté oblasti. Ak by nastala pokojová bolesť, môže táto pokojová bolesť tiež viesť na problémy so spánkom alebo na depresia. Liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo terapií. Počas tohto procesu sa nevyskytnú žiadne zvláštne komplikácie. Nie je však možné úplne zmierniť bolesť a nepohodlie. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne znížená alebo ovplyvnená inzerčnou tendopatiou. Určité športy už spravidla nemožno vykonávať bez ďalších okolkov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak pri zavedení šľachy spozorujete bolesť v tlaku, svalové napätie alebo napätie, je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo špecialistu na športovú medicínu. Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné, ak ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo sa ich intenzita rýchlo zvyšuje. Ak sa sťažnosti vyskytnú v súvislosti s úrazom, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Lekárska pomoc je potrebná najmä v prípade zvonka viditeľných príznakov, napríklad začervenania alebo dokonca krvácania. Ak spozorujete tvrdnutie svalov, ochorenie už môže byť pokročilejšie. Lekár musí diagnostikovať inzerčnú tendopatiu skôr, ako dôjde k zhrubnutiu šľachy alebo k vzniku iných závažných sekundárnych príznakov. Športovci a ľudia, ktorých pracovné miesta vystavujú nohy vynikajúcim stres sú obzvlášť náchylní na ochorenie a mali by vyhľadať lekára, ak sa u nich vyskytne niektorý z vyššie spomenutých príznakov. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár, športový lekár alebo ortopéd. Ak už postihnutou nohou nie je možné vôbec pohnúť, je najlepšie ísť do najbližšej nemocnice. V ideálnom prípade sa inzerčná tendopatia lieči na špecializovanej klinike. Ak sa u nich objavia príznaky tendinopatie, mali by sa previesť na pediatra.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia závisí významne od závažnosti symptómov bolesti a od toho, či je prítomný akútny alebo chronický zápal vloženia šľachy. V prípade akútnej inzerčnej tendopatie napríklad liečba Opatrenia sú pôvodne zamerané na imobilizáciu postihnutej oblasti. Kryoterapeutické Opatrenia (vrátane CO2 alebo ľadu), ako aj orálne alebo lokálne aplikované protizápalové látky drogy sa môžu použiť na podporu liečby. Po akútna bolesť príznaky ustúpili, elektroliečebné a fyzikálne opatrenia (vrátane TENS, ultrazvuk terapie, iontoforéza) sú zvyčajne indikované. Pri chronických inzertných tendopatiách sa zvyčajne spočiatku odporúčajú izometrické kontrakčné cviky na posilnenie svalstva, ktoré sú v neskoršom priebehu liečby nahradené dynamickými cvikmi pod prahom bolesti. terapie. Aditívne kortikosteroidy infiltrujú, lokálne aplikácie tepla a mimotelové šok Na zmiernenie bolesti a zaistenie pružnosti je možné vhodným spôsobom použiť vlnovú terapiu (ESWT). Ďalej by sa mala liečiť alebo korigovať základná príčina inzerčnej tendopatie. Napríklad ak Achilovej šľachy vloženie (Achillodýnia), môže obuv s mierne vyvýšenými podpätkami v niektorých prípadoch už poskytnúť úľavu. Ďalej pri chronických inzertných tendopatiách, najmä Achillovej šľache, lakte alebo ramene, môže byť liečba ACP (autológna upravená plazma) možno stimulovať regeneračný rast a urýchliť hojenie. Chirurgické odstránenie postihnutej časti šľachy sa považuje za ultimátny pomer pri inzerčných tendopatiách a z dôvodu rizika funkčného poškodenia sa zvažuje iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia nedosiahnu terapeutický úspech.
Výhľad a prognóza
Spravidla musí byť inzerčná tendopatia vždy ošetrená lekárom. Ak stav sa nelieči, bolesť sama nezmizne a vo väčšine prípadov dôjde k výraznému zhoršeniu príznakov. Silné bolesti s inzerčnou tendopatiou sa spravidla dajú dobre liečiť pomocou lieky proti bolesti. Toto nie viesť k ďalším komplikáciám alebo iným nepríjemným pocitom. Ďalej možno bolesť zmierniť pomocou rôznych terapií a cvičení. To tiež zmierňuje ďalší priebeh ochorenia a obmedzuje nepohodlie. Správne liečenie inzerčnej tendopatie vedie vo väčšine prípadov aj k pozitívnemu priebehu ochorenia, aj keď nie vždy je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Ak sa inzerčná tendopatia nelieči, vedie to k značným komplikáciám a obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Pacient trpí prísnymi obmedzeniami v pohybe a obvykle už nie je schopný zvládnuť každodenný život sám. Je odkázaný na pomoc iných ľudí a trpí výrazne zníženou kvalitou života. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená inzerčnou tendopatiou.
Prevencia
Nadmernému použitiu v športe, a teda inzerčným tendopatiám sa dá vyhnúť primeranými tréningovými programami prispôsobenými individuálnym potrebám. Netrénovaní jedinci by sa tiež mali vyhýbať preťažovaniu počas športových aktivít. Dobre stavané svaly navyše chránia pred nadmerným používaním šliach a znižujú riziko inzerčných tendopatií.
domáce ošetrovanie
Pre pacienta s inzerčnou tendopatiou je zvyčajne k dispozícii veľmi málo, ak nejaké, špeciálne opatrenia následnej starostlivosti. Pri tomto ochorení je postihnutý primárne závislý od rýchlej diagnostiky a tiež od rýchlej a predovšetkým včasnej liečby choroby, aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám. Pri inzerčnej tendopatii nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnuté osoby sú vždy závislé od liečby lekárom. Liečba sa spravidla vykonáva užívaním liekov. Pacienti by mali vždy dbať na to, aby užívali svoje lieky pravidelne a v správnom dávkovaní, aby sa trvale zmiernili ich príznaky. V mnohých prípadoch, koncentrácie Cviky sú tiež potrebné na zvládnutie príznakov inzerčnej tendopatie. Mnohé z týchto cvičení je možné vykonávať doma u pacienta, čo môže urýchliť proces hojenia. Väčšina pacientov pri tomto ochorení závisí aj od pomoci a podpory svojej vlastnej rodiny a priateľov. Môžu byť tiež potrebné láskyplné a intenzívne rozhovory, najmä aby sa zabránilo psychickému rozrušeniu alebo depresia.
Toto môžete urobiť sami
Liečba inzerčnej tendopatie spravidla závisí vždy od presnej príčiny. V každom prípade však musí postihnutá osoba postihnutú oblasť znehybniť a upokojiť ju a nehýbať ňou. Najmä športovci by sa už nemali venovať svojmu športu, ak trpia inzerčnou tendopatiou. Na posilnenie svalstva majú pacienti k dispozícii rôzne cviky, ktoré môžu vykonávať fyzioterapia alebo doma. Pozitívne na priebeh ochorenia pôsobia najmä kontrakčné cvičenia. To môže tiež obnoviť mobilitu v regióne, aby v každodennom živote neexistovali žiadne obmedzenia. Aplikácia tepla je tiež veľmi užitočná pri inzerčnej tendopatii. Patria sem horúce kúpele alebo návšteva sauny. Ak sa sťažnosti vyskytnú na achilovej šľache, môže vám tu pomôcť špeciálna obuv. Mali by mať mierny podpätok a mali by byť o niečo širšie ako bežná obuv na podporu noha pri chôdzi. Postihnutá osoba by mala tiež pravidelne aplikovať predpísané lieky na príslušné miesto na zmiernenie bolesti, pretože tak zabráni aj ďalšiemu zápalu a lieči tie súčasné.
