Atetóza je názov pre pohybovú poruchu. Je to jedna z hyperkinéz.
Čo je to atetóza?
Zdravotníci chápu atetózu ako formu pohybovej poruchy. Patrí do skupiny extrapyramídových hyperkinéz. V takom prípade postihnuté osoby trpia pomalými a nekontrolovanými pohybmi končatín podobnými skrutkám. Postihnuté sú najmä ruky. U väčšiny pacientov sa vyvinie aj chorea. Jedná sa o nepokoj v pohybe, ktorý je sprevádzaný nedobrovoľným, rýchlym svalstvom kontrakcie. V medicíne sa tento proces nazýva chorea athetóza. Atetóza je najčastejšie pozorovaná u detí. Typickým znakom pohybovej poruchy sú bizarné zlozvyky, ktoré sa striedajú. Okrem toho neprirodzené predĺženie kĺby vyskytuje. Atetóza sa môže vyskytnúť iba na jednej strane tela, ktorá sa nazýva hemiatetóza, alebo na oboch poloviciach tela (atetóza dvojnásobná). Atetóza je niektorými odborníkmi považovaná za iba distálnu dystóniu alebo pomalú choriu. Vo väčšine prípadov je pohybová porucha sprevádzaná ďalšími neurologickými príznakmi.
Príčiny
Atetóza vrátane chorey je spôsobená poškodením bazálna uzlina pallidum a striatum. Bazálna uzlina sú jadrá zo šedej hmoty mozog. Nachádzajú sa pod mozgovou kôrou. Ich hlavnou funkciou je regulácia funkcie motora. Striatum (striate telo) je tvorené jadrom kaudátu a tiež vonkajším šošovkovitým jadrom (putamen). Mozog poškodenie vedúce k atetóze sa vyskytuje na začiatku detstva. Častou príčinou je bilirubín encefalopatia (kernicterus). V takom prípade dôjde k značnému poškodeniu v strede nervový systém detí v dôsledku nadpriemerného nárastu bilirubín, čo je degradačná látka červenej farby krv pigment. Ďalšia skoro detstva spúšťačom je Littleova choroba. Toto vážne poškodenie mozog sa vyskytuje pred alebo počas pôrodu. Medzi možné príčiny patria komplikácie počas tehotenstva, infekcie týkajúce sa mozgu, vaskulárne oklúzie v oblasti mozgu alebo nedostatok kyslík. Atetóza sa však môže vyskytnúť aj u dospelých. Vo väčšine prípadov ide o hemiatetózu. Je to spôsobené lentikulárnym infarktom, zvláštnou formou mŕtvica. K tomu dochádza v dôsledku spontánneho zníženia krv prúdiť na palidum a putamen.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným rysom atetózy je narušenie tonikum koordinácie. To vedie k hyperkinetickým pohybom. Pacient vykonáva nekontrolované, pomalé a skrutkujúce pohyby svojich rúk, paží, nôh a kmeňa. K pohybom tela dochádza nedobrovoľne. Navyše, svalové zášklby vyskytuje. Pozornosť a psychické vzrušenie ešte viac prehlbujú nepokoj v pohybe. Naproti tomu nepokojné pohyby zvyčajne počas spánku chýbajú. Pohyby majú často tvar skrutky a vyskytujú sa náhodne. Ruky, krk a tvár sú silne ovplyvnené. Typickými príznakmi sú roztiahnutie prstov, grimasy a skreslenie ústa rovnako ako nadmerné natiahnutie rúk, ktoré sa javia ako bizarné. Medzi ďalšie nápadné vlastnosti patrí stiesnená poloha tela krk, krútiace pohyby pomocou hlavaa zvýšené slinenie. Pacient kráča zakopnutím a prestrelením. Nezriedka existuje kombinácia atetózy a kŕčovitosť, V niektorých kĺby, existuje riziko dislokácie (luxácie) v dôsledku hypermobility.
Diagnóza a priebeh
Ak je u dieťaťa podozrenie na atetózu z dôvodu motorických abnormalít alebo bizarných nesprávnych vlastností rúk, je potrebné vyhľadať lekára. To isté platí pre dospelých, ktorí si na sebe všimnú neobvyklé poruchy pohybu. Prvým krokom v diagnostike je kontrola pacienta história medicíny. To znamená pýtať sa rodičov dieťaťa na príznaky a možné predchádzajúce choroby. Lekár potom vykoná a fyzické vyšetrenie. Taktiež pomocou zobrazovacích metód hľadá možné poškodenie mozgu, ktoré by mohlo byť zodpovedné za pohybovú poruchu. V závislosti od príčiny atetózy sú možné ďalšie vyšetrenia. Atetóza často vedie v ďalšom kurze ku komunikačným nedorozumeniam u detí, ktoré sú spôsobené poruchy reči ako aj mimovoľné gestá a mimika. Vďaka tomu sú mysliteľné emočné poruchy dieťaťa. Senzomotorický vývoj sa navyše oneskoruje, čo spôsobuje, že postihnutí jedinci chodia neskoro alebo iba s pomocnými prístrojmi.
Komplikácie
Atetóza má veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta a môže mu pomerne vážne obmedziť život. Tu sa vyskytujú veľmi rýchle a nekontrolované pohyby, ktoré pacient sám nedokáže ovládať. Toto môže viesť k vážnym problémom, najmä u detí, ktoré sú kvôli atetóze šikanované alebo podpichované. V tomto prípade, depresia a vyskytujú sa ďalšie psychologické obmedzenia. Z dôvodu atetózy je každodenný život postihnutej osoby obmedzený, mnoho činností nemožno vykonávať. Často sa okrem pohybov vyskytujú aj nekontrolované slinenie a bizarné pohyby resp Hyperextenční končatín. Atetóza môže spôsobiť, že sa pacient nedobrovoľne vykĺbi kĺby alebo končatiny. Priama liečba nie je pri atetóze možná, takže v tomto prípade nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Je však možné obmedziť bizarné pohyby a tiež ich ovládať a upokojiť dýchanie dotknutej osoby. Pomocou určitých terapií je možné liečiť aj sociálne problémy, aby tu vo vyššom veku nedochádzalo k nepríjemnostiam alebo problémom. Atetóza však nemá negatívny vplyv na dĺžku života. Avšak najmä deti s atetózou potrebujú špeciálne zaobchádzanie, aby sa vyhli sociálnemu vylúčeniu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V každom prípade atetózy je potrebné vyhľadať lekára. U tejto choroby nedochádza k samoliečeniu a postihnuté osoby sú v tomto prípade v každom prípade odkázané na lekárske ošetrenie. Bez liečby, Hyperextenční môže tiež dôjsť k vykĺbeniu kĺbov. Spravidla ide o mimovoľné pohyby a zášklby svalov alebo kĺbov predstavujú sťažnosti na atetózu a mali by sa vyšetriť. kŕče a bolesť sa môžu vyskytnúť aj v postihnutých regiónoch. Nie je nezvyčajné, že osoby postihnuté atetózou trpia tiež poruchami pozornosti a koncentrácie a napríklad byť neschopný riadiť sa lekciami. Rovnako je potrebné vyhľadať lekára Hyperextenční rúk alebo nôh. Zvýšené slinenie je tiež príznakom atetózy a musí byť vyšetrené zdravotníckym pracovníkom. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia aj rôznymi spasticitami, a teda významnými obmedzeniami vo svojom živote. V prvom rade je možné vyhľadať diagnostiku u praktického lekára. Ďalšie riešenie jednotlivých sťažností potom vykoná príslušný špecialista.
Liečba a terapia
K dispozícii sú obmedzené možnosti liečby atetózy. Primárnym cieľom terapie je zmena posturálnej kontroly ovládaním mimovoľných pohybov dobrovoľným spôsobom. Zároveň je dôležité pacienta vylepšiť dýchanie a podporovať komunikáciu. Je tiež dôležité podporovať lokomóciu AIDS môžu byť tiež použité a na uľahčenie príjmu potravy. Ďalej by sa malo zabrániť senzomotorickým a emočno-sociálnym následkom. Fyzioterapeutické cvičenia sa považujú za najlepšiu metódu boja proti pohybovej poruche. Patrí sem predovšetkým takzvaná Bobathova metóda. The Bobath koncept bola vyvinutá v roku 1943 nemeckou fyzioterapeutkou Bertou Bobath (1907-1991) a jej manželom, neurológom, špeciálne pre deti a dospelých trpiacich neurologickými poruchami. Metóda zahŕňa špeciálne cviky určené na výučbu prirodzeného držania tela a pohybov. Niektorí pacienti dostávajú aj drogu terapie. Prípravky ako napr klonazepam, haloperidol a tiaprid sú podávané. Týmto spôsobom by sa mal dosiahnuť pozitívny vplyv na atetózu.
Výhľad a prognóza
Prognóza atetózy nie je príliš optimistická. K zotaveniu z príznakov nedochádza pri chorobe. Poškodenie mozgu nie je možné vyliečiť podľa súčasných vedeckých poznatkov. Zmiernenie príznakov je však v niektorých oblastiach možné a úspešne sa praktizuje. Rozsah zlepšení je individuálny a závisí od závažnosti ochorenia. Plán liečby zvyčajne obsahuje fyzioterapia, výživové poradenstvo a psychoterapie. Posilnenie svalstva a trénovanie pohybových sekvencií pomáha v každodennom živote zažiť lepší pocit pohody. Zvýšenie kvality života možno pozorovať aj u zdravého a optimálne vyváženého pacienta strava. Je prispôsobený potrebám tela, a tým aj potrebám svalov a kostí imunitný systém. Emočné a psychické problémy rieši terapeut. Pretože sa dĺžka života s atetózou skracuje, hrozí bezprostredné sociálne vylúčenie a depresia terapeutická podpora pomáha zvládať a spracovávať okolnosti v každodennom živote. Na posilnenie blahobytu je navyše užitočná reštrukturalizácia domácej situácie. Cielené cviky a AIDS ktoré propagujú štúdium prirodzené polohy a pohybové sekvencie pomáhajú pacientovi zvládnuť každodenný život. Liečba drogami navyše poskytuje úľavu od niektorých príznakov.
Prevencia
Opatrenia ktoré slúžia na prevenciu atetózy nie sú známe. O to je dôležitejšie začať terapie rýchlo, akonáhle sa objavia prvé príznaky pohybovej poruchy.
Nasleduj
Atetóza vyžaduje dlhodobú liečbu, po ktorej obvykle nasleduje niekoľko rokov následnej starostlivosti. Príčinná liečba nie je v mnohých prípadoch možná, pretože poškodenie mozgových kmeňov je trvalé. Následná starostlivosť sa zameriava na pravidelné kontroly pokroku, kde zodpovedný neurológ alebo ortopéd bude vykonávať rôzne úkony ultrazvuk vyšetrenia a skeny mozgu. To umožňuje zdravie stav sa má presne určiť a liečba sa má optimalizovať. Následná starostlivosť zahŕňa aj komplexnú fyzioterapia. V tejto liečbe je často potrebné pokračovať roky, v závislosti od toho, či atetóza naďalej postupuje a ktoré oblasti mozgu sú v priebehu choroby ovplyvnené. Súčasťou následnej starostlivosti sú aj konzultácie s pacientmi. Podľa závažnosti ochorenia sa môžu vyskytnúť každé štyri až osem týždňov alebo každých šesť mesiacov. Ak je priebeh ochorenia závažný, lekár pomocou diskusií o pacientovi zistí možné príčiny progresívne sa zhoršujúcich symptómov. Pretože atetóza môže mať veľmi odlišné účinky, ďalšie sledovanie vždy závisí od pacienta zdravie postavenie. V zásade skenovanie mozgu, rozhovory s pacientmi, vyšetrenia kostí a kĺbov a fyzioterapeutické vyšetrenia Opatrenia sa vykonávajú. Okrem toho je potrebné skontrolovať a upraviť lieky, aby sa zabezpečilo optimálne vyliečenie atetózy.
Čo môžete urobiť sami
Pretože atetózu nie je možné vyliečiť, sú postihnutí nútení vyrovnať sa s stav. Čím skôr sa to stane, tým lepšie sa dá s tým zaobchádzať. Tu sa osvedčili svojpomocné skupiny, v ktorých si pacienti vymieňajú svoje skúsenosti a každodenné tipy. Ďalej poskytujú úľavu špeciálne fyzioterapeutické cvičenia. Udržiavajú tak pružné väzy, svaly a kĺby. Zlepšujú tiež držanie tela a dýchanie. Niektoré z podporovaných pohybových vzorov je možné vykonávať aj doma. Obzvlášť vhodná je takzvaná Bobathova metóda, ktorá sa zameriava na špeciálne pohybové cvičenia, pri ktorých sa prirodzene precvičuje držanie tela a pohybové vzorce. Vyvážený a podľa možnosti uvoľnený životný štýl - v zmysle strava a denný režim - je tiež indikovaný. Pretože pohyby sa ťažko vykonávajú, mala by sa tomu prispôsobiť aj životná situácia (kľúčové slovo schody). akýkoľvek AIDS možno požiadať aj na internete zdravie poisťovňa. Stojí za to sa tam v každom prípade opýtať. Kontakt s inými postihnutými osobami, ale aj s povzbudzovaním ľudí z bežného prostredia pomáha proti vznikajúcim depresiám. Veľkou chybou by bolo stiahnutie sa zo života a samostatne zvolená izolácia. To by spôsobilo, že by sa postihnutí sústredili výlučne na svoju chorobu a mali malú radosť zo života.
