Arytmie (srdcové arytmie (HRS) (synonymá: abnormálne srdce rytmus; arytmia; arytmia cordis; arytmia; srdcová arytmia; srdcové koktanie; nepravidelná činnosť srdca; srdcová arytmia; arytmia srdca; ICD-10-GM I49.9: Srdcová arytmia, nešpecifikované) sú zmeny v normálnej sekvencii srdcového rytmu. Normálna postupnosť účinku srdce je dôsledkom rytmickej stimulácie v sínusový uzol. To tiež vyžaduje normálne vedenie excitácie alebo vedenie stimulácie. Normálny srdce akcia je pravidelná s pulzovou frekvenciou 60-80 úderov za minútu (pozri „Meranie pulzu“Nižšie). Srdcové arytmie sú veľmi časté (takmer každý človek má niekedy v živote srdcové arytmie) a majú veľmi odlišné účinky. Mnoho druhov srdcových arytmií je neškodných. Najbežnejším typom arytmie je fibrilácia predsiení (VHF), ktorá postihuje približne 1,800,000 XNUMX XNUMX ľudí v Nemecku. Srdcové arytmie sa dajú rozdeliť podľa:
- Príčina poruchy:
- Poruchy stimulácie (pozri nižšie „Klasifikáciu“).
- Poruchy vedenia (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
- lokalizácia:
- Supraventrikulárne arytmie: Poruchy pochádzajú z predsiene (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
- Ventrikulárne arytmie: Poruchy vychádzajú zo srdcovej komory (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
- Srdcová frekvencia / pulzový rytmus:
- Pulsus regularis (pravidelný pulz).
- bradykardia (pl. bradykardia): <60 úderov za minútu (bpm); bradykardické arytmie sú:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; nepravidelný pulz s srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu).
- Vyššie stupne, sinuatriálne a atrioventrikulárne bloky.
- Syndróm karotického sínusu (synonymá: hypersenzitívny syndróm karotického sínusu (HCSS), hypersenzitívny syndróm karotického sínusu).
- V prípade potreby sínusový uzol syndróm v zmysle a bradykardia-tachykardia syndróm.
- tachykardia (pl. Tachykardie):> 100 tepov / min; tachykardické arytmie sú:
- Supraventrikulárne tachykardie.
- Tachysystolická fibrilácia predsiení a predsieňový flutter
- ventrikulárna extrasystoly (napr. pri akútnom infarkte myokardu „varovné arytmie“).
- Komorová tachykardia: (život ohrozujúce) komorový flutter a ventrikulárna fibrilácia.
- bradykardia (pl. bradykardia): <60 úderov za minútu (bpm); bradykardické arytmie sú:
- extrasystoly - extra údery s pravidelným základným rytmom.
- Pri nešpecifikovaných srdcových chorobách alebo pri intoxikácii digitalisom (otrava liekom používaným na zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)).
- Pulsus nepravidelný (arytmia) - možno rozdeliť na:
- Dýchacia arytmia - fyziologické zvýšenie frekvencie počas inšpirácie, opäť klesá počas výdychu; normálny nález, najvýraznejší u detí a dospievajúcich.
- absolútna arytmia (Arrhythmia absoluta) - srdcová arytmia, s úplnou nepravidelnosťou pulzu bez závislosti na dýchaní; vyskytuje sa napríklad fibrilácia predsiení (VHF): v závislosti od frekvencie pulzu sa rozdelí na:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulz menej ako 60 úderov za minútu).
- Normálna frekvencia absolútnej arytmie (pulz 60 až 100 úderov za minútu).
- Absolútna tachyarytmia (TAA)
- Pulsus regularis (pravidelný pulz).
Príčiny srdcových arytmií sú:
- Vrodené (srdcové vázy (vrodené srdcové chyby)); doplnkové (nadpočetné) dráhy (WPW syndróm, AVNRT); poruchy iónových kanálov (Brugadov syndróm, vrodený syndróm dlhého QT, LQTS); kardiomyopatie (ochorenia srdcového svalu).
- nadobudnutý
- Poškodenie myokardu (poškodenie srdcového svalu): napr. Po infarkte myokardu (infarkt), hypertenzná choroba srdca /vysoký tlak (vysoký krvný tlak); myokarditída (zápal srdcového svalu), pericarditis (perikardiálny zápal); rozšírený kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu).
- Akútne / chronické objem/ tlak stres (vysoký tlak, pľúcne embólia).
- Iné (extrakardiálne) príčiny: napr. hypertyreóza (hypertyreóza), poruchy elektrolytov (draslík, magnézium, vápnik), hypoxia, syndróm sviatočného srdca (arytmia vyvolaná alkohol), psychovegetatívne (úzkosť, stres, únava), Roemheldov syndróm (reflexné srdcové príznaky spôsobené hromadením plynov v čreve a žalúdok), lieky (pozri nižšie „Srdcová arytmia spôsobená liekmi“).
Automatizačné centrá sú:
- Sínusový uzol 60-80 / min
- AV uzol 40-60 / min
- Komorový myokard 20 - 40 / min
K heterotopickej (= ektopickej) poruche stimulácie sa hovorí, keď dôjde k predčasnej stimulácii mimo sínusový uzol (primárna / aktívna arytmia) (pozri klasifikáciu nižšie). Ak srdcová arytmia ukazuje úzky komorový komplex (šírka QRS ≤ 120 ms) na EKG (elektrokardiogram), nazýva sa to úzky komplex tachykardia. V tomto prípade sú komory (srdcové komory) excitované antegrádne („smerujúce dopredu“) cez AV uzol a Jeho zväzok bez oneskorenia intraventrikulárneho vedenia (stehno blok). Patria sem nasledujúce srdcové arytmie:
- Sinusová tachykardia
- Supraventrikulárna tachykardia
- Predsieňový flutter
- Fibrilácia predsiení
- AV nodálna znovu vstupujúca tachykardia
Keď srdcová arytmia vykazuje na EKG široký komorový komplex (šírka QRS ≥ 120 ms) (elektrokardiogram), sa označuje ako široká komplexná tachykardia. Tie obsahujú:
- Komorová tachykardia (VT) V prípade núdze vždy predpokladajte VT skôr. Poznámka: 12-viesť EKG nikdy nedokáže spoľahlivo rozlíšiť VT od supraventrikulárna tachykardia (SVT) v prítomnosti preexcitácie alebo aberácie.
- Blok pravých vetiev zväzku (RSB)
- Blok ľavého stehna (LSB)
Aj u zdravých jedincov sa môžu vyvinúť srdcové arytmie z rôznych dôvodov (napr. Z dôvodu vyššieho veku, kofeín spotreba, alkohol spotreba, drogy, fyzická námaha; stres). Srdcové arytmie môžu byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza srdcových arytmií závisia od príčiny (pozri jednotlivé srdcové arytmie v časti „Úvod“).