Pulse popisuje hmatateľnú tlakovú vlnu v krvi spôsobenú srdcovým rytmom. Pulz sa zvyčajne meria na tepnách, slabý pulz sa však vyskytuje aj na žilách. Môžete použiť nasledujúce formy záznamu / merania impulzu:
- Meranie tlakových impulzov (sfygmografia).
- Meranie prietokového impulzu
- Meranie objemového impulzu
Pulz je možné dobre nahmatať na nasledujúcich tepnách:
- Krčná tepna (karotický pulz) - hmatateľný, keď krk je natiahnutý bočne k štítnej žľaze chrupavka.
- Arteria axillaris - hmatateľná pod podpazuší.
- Arteria radialis - hmatateľná na strane palca zápästie.
- Arteria femoralis - hmatateľná v slabinách
- Arteria poplitea - hmatateľná v podkolennej jamke.
- Arteria tibialis posterior - hmatateľná z vnútornej strany členok.
- Arteria dorsalis pedis - hmatateľná na chrbte chodidla.
Meranie pulzu by sa malo vykonať v sede po päťminútovom odpočinku dvakrát po dobu 30 sekúnd. Následne jeden extrapoluje hodnotu na jednu minútu. Jeden môže skúmať pulz podľa frekvencie, rytmu a kvality:
Pulzová frekvencia / pokojová srdcová frekvencia (RHF; pokojový pulz) u dospelých
Pokojový impulz je impulz, ktorý sa vyskytuje za pokojových podmienok, tj. Pri absencii fyzických a psychických podmienok stres. Podľa nameranej pulzovej frekvencie / srdcovej frekvencie rozdelenej na bradykardiu, normálny nález alebo tachykardiu:
- bradykardia: <60 úderov za minútu (bpm).
- Nešpecifikované srdcové choroby
- Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
- Športovci
- Vagusový podnet
- Norma: 60-100 úderov / min
- Tachykardia:> 100 tepov / min
- Anémia (anémia)
- Horúčka
- Nešpecifikované srdcové choroby
- Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
- Fyzická námaha
Priemerná pokojová srdcová frekvencia (RHF; pokojový pulz) je na:
- Plod: 150 úderov / min
- Dojčatá: 130 úderov / min
- Dieťa: 100 úderov / min
- Dospievajúci: 85 úderov / min
Iné poznámky
- Metaanalýza preukázala nelineárny vzťah medzi odpočinkom srdce miera a riziko typu 2 cukrovka (1.83-násobok; 1.2-násobok pre zvýšenie o 10 úderov srdca).
- odpočíva srdce frekvencia (RHF) a vplyv na dlhodobé riziko venóznej tromboembólie (VTE): pri RHF ≥ 80 / min je riziko VTE dvojnásobné ako pri RHF <60 / min.
- odpočíva srdce (RHF) je nezávislým prediktorom úmrtnosti na všetky príčiny (úmrtnosť na všetky príčiny) a infarktu myokardu (infarkt) vo všeobecnej populácii stredného veku: jednotlivci bez srdcovej frekvencie- znižujúca sa liečba s RHF vyššou ako 70 úderov / min mala približne o 60% vyššiu úmrtnosť z akejkoľvek príčiny (úmrtnosť z akejkoľvek príčiny) a takmer o 90% zvýšené riziko infarktu myokardu (infarkt) v porovnaní s kolektívom s RHF menej ako 70 úderov / min.
- Zvýšenie pokojovej frekvencie o 10 úderov za minútu vedie k 9% zvýšeniu rizika úmrtia.
- Vplyv odpočinku srdcovej frekvencie u mužov vo veku 50 rokov: prospektívna populačná pozdĺžna štúdia ukázala, že vysoký vysoký pokojový srdcový rytmus (> 75 úderov / min) vo veku 50 rokov, ako aj zvýšenie frekvencie v neskoršom veku boli spojené s horšími kardiovaskulárnymi výsledkami v porovnaní s stabilné hodnoty (riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny bolo približne dvakrát vyššie ako u mužov v kľude srdcovej frekvencie pod 55; Riziko ICHS bolo 2.2-krát vyššie; každé jedno zvýšenie srdcového rytmu / min bolo matematicky spojené s 1% vyšším rizikom kardiovaskulárnych chorôb a 2% vyšším rizikom ICHS).
- Je možné, že zvýšená pokojová srdcová frekvencia naznačuje poruchu sympatiko-vagu vyvážiť. Je známe, že hrá ústrednú úlohu v patogenéze (vývoj choroby) dysfunkcie ľavej komory (funkcia ľavej komory), ischémie myokardu (znížená krv srdcového svalu), arytmie a koronárna skleróza (ischemická choroba srdca).
Pulzný rytmus
- Pulsus regularis - pravidelný pulz
- Pulsusregularis (arytmia) - nepravidelný pulz, ktorý môžeme rozdeliť na:
- Respiračná arytmia - fyziologické zvýšenie frekvencie počas inšpirácie (inhalácia), klesá počas výdychu (výdychu); normálny nález, najvýraznejší u detí a dospievajúcich.
- Absolútna arytmia (Arrhythmia absoluta) - srdcová arytmia: pulz s dokonalou nepravidelnosťou pulzu bez závislosti na dýchaní; vyskytuje sa napríklad predsieňová fibrilácia (VHF): v závislosti na frekvencii pulzu sa rozdelí na:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulz menej ako 60 úderov za minútu).
- Normálna frekvencia absolútnej arytmie (pulz 60 až 100 úderov za minútu).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; s pulzom viac ako 100 úderov za minútu).
- extrasystoly - extra údery s pravidelným základným rytmom.
- Pri nešpecifikovaných srdcových chorobách alebo pri intoxikácii digitalisom (otrava liekom používaným na zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)).
Vlastnosti impulzu
Impulzné napätie
- Pulsus durus - tvrdý pulz („voda pulz kladiva “).
- Pulsus mollis - mäkký pulz
Výška impulzu / veľkosť impulzu
- Pulsus altus - impulz s vysokou amplitúdou spôsobený veľkým vysunutím objem (veľký krv amplitúda tlaku); možno v aortálnej chlopne regurgitácia; tyreotoxikóza.
- Pulsus parvus - impulz s nízkou amplitúdou; v aortálnej chlopne / mitrálny ventil stenóza (zúženie aortálnej chlopne / mitrálnej chlopne).
- Pulsus parvus et tardus - impulz s nízkou amplitúdou s nízkym sklonom stúpania; v stenóza aorty, zlyhanie srdca, obehový kolaps.
Tvar impulzu
- Pulsus celer - impulz s vysokým sklonom stúpania; v aortálnej chlopne regurgitácia, AV blok.
- Pulsus tardus - impulz s nízkym sklonom stúpania; v stenóza aortálnej chlopne, mitrálny ventil regurgitácia, pericarditis (zápal osrdcovník).
Kvalita impulzu
- Pulsus alterans - každý druhý úder s nižšou výškou pulzu; v zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).
- Pulsus differens - bočný rozdiel pulzu; v aorte aneuryzma. Aortálna insuficiencia, jednostranná radiálna occlusion.
- Pulsus intermittens - pozastavenie jednotlivých úderov, pričom srdcový rytmus nezodpovedá citeľnému pulzu napríklad pri radiálna artéria; por. pulzny rozdiel.
- Pulsus paradoxus (paradoxný pulz) - pokles systolického tlaku krvi> 10 mmHg počas inšpirácie (inšpirácie), v dôsledku čoho je pulz počas inšpirácie výrazne zoslabený; pri perikonstrikčnej perikarditíde (perikarditíde) alebo perikardiálnej tamponáde (v dôsledku zovretia perikardu) a v tenznom pneumotoraxe alebo pri silnom astmatickom záchvate (v dôsledku srdcovej kompresie)
Rozdiel impulzov
- Rozdiel medzi srdcovou frekvenciou (meranou auskultáciou alebo EKG) a periférne merateľnou pulzovou frekvenciou; príčiny:
- Frustrovaný myokard kontrakcie: napr. extrasystoly (extra tep), hypotenzia (nízka krv tlak), fibrilácia predsiení (VKV).
- Periférna porucha: arteriálna embólia (plavidlo occlusion), periférne arteriálne okluzívne ochorenie (PAVD).