dipyridamol je názov daný účinnej látke zo skupiny inhibítorov agregácie krvných doštičiek. Liečivo sa používa predovšetkým na profylaxiu mŕtvice.
Čo je dipyridamol?
dipyridamol je názov liečiva patriaceho do skupiny inhibítorov agregácie krvných doštičiek. Liečivo sa používa predovšetkým na profylaxiu mŕtvice. dipyridamol patrí do skupiny antitrombotiká. Liek sa používa na prevenciu tvorby trombov (krv zrazeniny), a tým zabrániť mŕtvici. Dipyridamol sa prvýkrát použil v roku 1959. Liek sa používal na liečbu koronárnych ciev srdce choroba (CHD). V nasledujúcich rokoch sa zistilo, že má dilatačný (rozširujúci) účinok na koronárne cievy plavidlá. Nakoniec sa dipyridamol začal používať aj ako inhibítor agregácie krvných doštičiek. V modernej dobe kombinácia dipyridamolu a kyselina acetylsalicylová (ASA) sa zvyčajne používa na vyrovnanie post-mŕtvica relapsy, ktoré sa vyskytujú na pozadí cerebrálnej ischémie (TIA). Vyššia výhoda tejto kombinácie terapie v porovnaní s jedným správa of kyselina acetylsalicylová je medzi lekárskymi odborníkmi považovaný za kontroverzný. Podľa štúdií mŕtvica je 1.47 krát vyššia pravdepodobnosť výskytu pri kombinácii terapie ako keď sa ASA podáva samostatne. Okrem toho vedľajšie účinky ako napr bolesť hlavy sú častejšie.
Farmakologický účinok
Dipyridamol vykazuje účinok rozširovania človeka krv plavidlá ako aj prevenciu doštičky (trombocyty) z hromadenia. Tento proces sa v medicíne nazýva aj agregácia. Týmto procesom je možné zabrániť zúženiu resp occlusion of krv plavidlá. Dipyridamol má tú vlastnosť, že blokuje transport nukleozidu adenozín, Ako výsledok, Synaptická štrbina prijíma viac adenozín. To vedie k procesom spojeným s G-proteínom relaxácie (uvoľnenie) svalov, čo následne spôsobí rozšírenie krvných ciev. Dipyridamol má vazodilatačný účinok predovšetkým v koronárnych cievach. Tieto sú zodpovedné za zásobovanie srdce sval. Dipyridamol sa však dnes už nepoužíva na profylaxiu resp terapie of angína pectoris, pretože vo väčšine prípadov sa koronárne cievy automaticky rozširujú na maximum, aby sa k nim mohlo dostať viac krvi srdce sval. Užívanie dipyridamolu by tiež spôsobilo rozšírenie zdravých koronárnych ciev, čo zvyšuje ich prietok krvi. Tento proces však spôsobuje, že choré cievy dostávajú menej krvi, čo ďalej zvyšuje nedostatok zásob do oblasti chorého srdcového svalu. Lekári hovoria o tomto procese ako o krádeži. V krvi sa dipyridamol viaže z 99 percent na plazmu proteíny. Metabolizácia účinnej látky sa uskutočňuje pomocou pečeň. Priemerný polčas v plazme je 40 minút. Dipyridamol sa vylučuje z tela stolicou.
Liečivé použitie a aplikácia
Na použitie sa dipyridamol zvyčajne používa spolu s kyselina acetylsalicylová na prevenciu cievnych mozgových príhod occlusion v mozog. Dôležitou oblasťou použitia účinnej látky je aj lekárska diagnostika. Dipyridamol sa používa v myokarde scintigrafia a stres echokardiografia, správa dipyridamolu za kontrolovaných podmienok, ako je napr krvný tlak meranie alebo EKG monitoring, umožňuje, aby bolo srdce stresované liekmi. Týmto spôsobom je možné posúdiť prietok krvi do srdcového svalu jednofotónovou emisiou počítačová tomografia alebo pohyb steny pomocou sonografie (ultrazvuk vyšetrenie). Dipyridamol sa užíva perorálne. Pre tento účel, kapsule sa užívajú každý deň.
Riziká a vedľajšie účinky
V niektorých prípadoch môže použitie dipyridamolu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Jedná sa predovšetkým o ospalosť, bolesť hlavy, bolesť vo svaloch, návaly horúčavy, nevoľnosť, zvracanie, rýchly tlkot srdca, začervenanie koža, a nízka krvný tlak. Zriedkavo sa zhoršenie prejaví aj u postihnutých angína alebo precitlivené reakcie ako žihľavka a vyrážky na koža. V rámci chirurgického zákroku sa sklon ku krvácaniu sa môže zvýšiť.V prípade peridurálneho alebo spinálna anestézia, považuje sa za vhodné vysadiť dipyridamol 48 hodín pred zákrokom, ak je látka kombinovaná s kyselinou acetylsalicylovou. Je však možné pokračovať správa ihneď po ukončení procedúry. Ak sa dipyridamol vysadí príliš rýchlo, existuje riziko angína útoky pectoris a v najhoršom prípade dokonca a infarkt. Liečba pacientom s dipyridamolom nesmie prebiehať, ak pacient trpí precitlivenosťou na liečivo. Liečba dipyridamolom sa musí pozastaviť aj v prípade závažných srdcových ochorení. Patria sem nedávne infarkty, ťažké zlyhanie srdca, srdcové arytmie, angína záchvaty, zúženie alebo upchatie aortálnych chlopní, nekontrolované poruchy prietoku krvi a zlyhanie obehu. Počas tehotenstva, pred použitím dipyridamolu sa musí konzultovať s ošetrujúcim lekárom. To isté platí aj o dojčení. Dipyridamol nie je vhodný pre deti. Pri použití dipyridamolu s inými drogy, nepriaznivé interakcie treba brať do úvahy. Napríklad xantínové deriváty, ktoré zahŕňajú teofylín alebo kofeín prítomný v káva, môžu oslabiť pozitívne účinky inhibítora agregácie krvných doštičiek. Ak sa dipyridamol kombinuje s liekmi na riedenie krvi, ako sú kumaríny, účinok lieku sa zvyšuje. Okrem toho účinok antihypertenzív drogy sa zvyšuje podávaním dipyridamolu.
