úvod
A nosová sliznica zápal sa vyskytuje vo väčšine prípadov v súvislosti s prechladnutím a nazýva sa tiež rinitída alebo hovorovo rinitída. Toto sa zvyčajne používa na opis zápalu sliznice, ktorý môže byť akútny alebo chronický a je spôsobený infekciou patogénmi, alergickými reakciami alebo takzvanými pseudoalergickými mechanizmami. Zápal nosová sliznica je zvyčajne sprevádzané zúžením alebo upchatím zvršku dýchacie cesty. Často sú na jednej alebo oboch stranách nazálne výtoky, ktoré môžu byť hlienovité (serózne) až krvavé. Bežným príznakom nosová sliznica zápal je kýchanie, rýchle, reflexívne a nedobrovoľné vytlačenie vzduchu cez nos vyvolaný kýchacím reflexom, ktorý odstraňuje nosné sekréty vrátane prachu a iných cudzích telies z nosa.
Anatómia nosovej sliznice
Celá nosová dutina vrátane paranazálne dutiny je vybavený tzv. nazálnym sliznice. Táto sliznica vytvára na povrchu zvláštne mihalnice (viacradové mihalnice) epitel), v ktorých sú umiestnené bunky produkujúce hlien (pohárové bunky), ktoré zabezpečujú neustále zvlhčenie nosovej sliznice. Riasinky sa rytmicky pohybujú v smere nazofaryngeálneho priestoru, čo spôsobuje vylučovanie prachových častíc, cudzích telies a patogénov. Nasálne sliznice sa môže zapáliť z rôznych príčin. Podľa jeho závažnosti sa potom rozlišuje medzi akútnym nazálnym sliznice zápal vo forme nádchy a chronický zápal dutín, takzvaná sinusitída.
Akútny zápal nosovej sliznice
Akútny zápal nosovej sliznice, všeobecne známy ako „bežné nachladnutie“, Je väčšinou spôsobený vírusy a je neškodná infekcia. Existuje veľká škála vírusy ktoré môžu spôsobiť také zápaly nosovej sliznice, odhaduje sa, že až 200 rôznych typov vírusov môže spôsobiť „prechladnutie“ hornej časti dýchacie cesty. Akútna rinitída je zvyčajne sprevádzaná výtokom z nosa nos a upchatie nosa v dôsledku opuchu nosovej sliznice.
Spravidla zápal nosových slizníc ako súčasť prechladnutia trvá asi týždeň. V súčasnosti je nemožné vyvinúť očkovanie proti akútnej nádche, pretože existuje príliš veľa rôznych vakcín vírusy ktoré môžu spôsobiť chorobu. Liečba akút zápal dutín si kladie za cieľ zmierniť príznaky a nepohodlie.
Dýchacie cesty môžu dočasne vyčistiť napríklad nosové spreje alebo kvapky a inhalácie slanej vodnej pary. Typickými príznakmi akútneho zápalu nosovej sliznice sú kýchanie, svrbenie, vylučovanie hrubých alebo tenkých nosových sekrétov (katar), horiace bolesť v dôsledku podráždenia nosovej sliznice a opuchu nosnej sliznice, ktorý môže brániť nazálnemu vylučovaniu dýchanie. Dôvodom pre váš zápal nosovej sliznice môže byť tiež cudzie teleso.
Účinné látky ako tramazolin a xylometazolin sa dajú veľmi účinne použiť proti prejavom zápalu nosovej sliznice. Tieto účinné látky vedú k zníženiu opuchu sliznice, keď sa zavedú do nos pomocou spreja (napr. Nasic®) alebo vo forme kvapiek, čím sa na určitý čas uvoľnia dýchacie cesty. Účinná látka oxymetazolín má tiež druhý mechanizmus účinku, ktorý zabraňuje prenikaniu určitých vírusov (rinovírusov) do nosovej sliznice.
Týmto spôsobom môže aktívna zložka Oxymetazolín znížiť trvanie akútneho zápalu nosovej sliznice asi o jednu tretinu. Trvanie liečby siedmimi dňami by však nemalo byť prekročené u žiadnej z vyššie uvedených aktívnych zložiek lieku nosný sprej alebo forma nosovej kvapky, pretože to môže viesť k vysušeniu nosových slizníc a zvýšeniu krv prúdiť do krvi plavidlá v nose. To môže viesť k rozvoju takzvaného lekárskeho nachladnutia (privinizmu), pri ktorom si nosové sliznice zvyknú na prechladnutie a bez aktívnych zložiek nenapučia na normálnu úroveň.
Táto lekárska nádcha je spôsobená skutočnosťou, že účinné látky v určitých receptoroch (alfa-adrenoreceptory) spôsobujú zúženie krv plavidlá sliznice nosa, a majú tak tlmivý účinok. Ak sa účinné látky používajú dlhšiu dobu (po desaťdennej aplikácii), počet týchto receptorov v krv plavidlá klesá. Na týchto receptoroch však telu vlastná posolská látka adrenalín prirodzene reguluje dilatáciu a zúženie ciev. Z dôvodu zníženia konstrikčného účinku prevládajú vazodilatačné vplyvy bez stimulácie liekom a sliznica nosa napučiava.
Terapia takéhoto privinizmu obvykle spočíva v jednoduchom prerušení liečby nosný sprej. To spôsobuje, že chronický opuch nosovej sliznice po určitom čase ustúpi. V niektorých prípadoch je stále potrebné vyriešiť základný problém, čo bolo dôvodom, prečo nosný sprej bol vôbec použitý.
Napríklad v prípade všeobecne zlého nosa dýchanie, chirurgia nosnej prepážky možno vykonať na zmiernenie príznakov. Počas tehotenstva a laktáciu, nosové spreje obsahujúce vyššie uvedené účinné látky sa odporúčajú iba po lekárskej pomoci, pretože môžu pôsobiť aj systémovo v tele a neobmedzujú sa iba na nosovú sliznicu. Pre dojčatá a malé deti sú účinné látky v dávkach primeraných ich veku, napríklad Nasic® nosový sprej pre deti, zvyčajne dobre znášané, ale ich použitie by malo byť vopred prekonzultované s lekárom.
Zápal nosovej sliznice môže byť spôsobený alergiami a je často sprevádzaný ďalšími respiračnými ochoreniami, ako je zápal nosnej sliznice paranazálne dutiny (zápal dutín) a astmu. Nástup alergickej nádchy je zvyčajne na začiatku detstva. Rozlišuje sa sezónna nádcha (napr
seno horúčka), ktorá sa vyskytuje iba v určitých ročných obdobiach, celoročná alergická nádcha nosovej sliznice (napr. alergia na domáci prach) a alergická nádcha z povolania. Alergická nádcha má veľa rôznych príčin. Tendencia k alergii (alergická diatéza) je dedičná.
Jedna teória hovorí, že zvyšujúci sa počet chorôb je spôsobený zvyšovaním hygieny a agresivitou alergénov spôsobenou škodlivinami. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že deti z vidieka, ktoré boli v mnohom v kontakte so zvieratami a kvetmi, trpia alergiami menej často ako mestské deti. Alergia vzniká (zjednodušene), keď vlastný obranný systém tela rozpozná cudziu látku (alergén) ako predpokladaného nepriateľa pri prvom kontakte a potom sa s ňou pokúsi bojovať s každým ďalším kontaktom.
Typickými príznakmi spôsobenými touto reakciou sú začervenanie, svrbenie, kýchanie a nádcha. Diagnózu alergického zápalu nosovej sliznice je možné stanoviť pomocou a prick test. Pri tomto teste sa na pokožku postihnutého nakvapkajú rôzne roztoky obsahujúce alergény a pokožka sa poškriabe ihlou.
Ak dôjde k precitlivenosti (senzibilizácii) na jednu alebo viac látok, je to indikované začervenaním kože s pľuzgiermi. U malých detí, a krvný test možno vykonať aj na identifikáciu alergénu. Liečba alergického zápalu nosovej sliznice spočíva v vyhýbaní sa alergénu (materskej dovolenky), liekovú terapiu (liečbu symptómov) a špecifickú imunoterapiu na elimináciu alergická reakcia z dlhodobého hľadiska.
V prípade zvieraťa vlasy, eliminácia alergénu sa už dá dosiahnuť vyhýbaním sa zvieratám. V prípade domáceho prachu alergia na roztoče, špeciálne kryty a časté čistenie a vetranie spálne často pomáhajú. Alergia na peľ postihnutým osobám sa odporúča, aby sa prezliekli a vyprali vlasy po strávení času vonku.
Špeciálna imunoterapia (hyposenzibilizácia) by sa malo začať čo najskôr, aby sa dosiahla trvalá necitlivosť na spúšťač alergie. Táto terapia sa zvyčajne vykonáva počas troch rokov a zvyčajne spočíva v mesačnej injekcii alergénu do zadnej časti nadlaktie. Dôsledné používanie počas celého terapeutického obdobia vedie k výraznému zlepšeniu symptómov.
Lieky s účinnou látkou kyselina kromogliková sa aplikujú lokálne do nosa, kde inhibujú uvoľňovanie zápalových mediátorov ako napr. histamín, ktoré hrajú dôležitú úlohu v alergická reakcia. Účinok sa však oneskoruje, takže tieto lieky sa musia aplikovať týždeň pred prvým letom peľu. Ďalšou skupinou látok je tzv antihistaminiká.
Tieto účinné látky (napr levokabastínloratadín, cetericín) tiež zabraňujú iniciátorskému účinku poslovej látky histamín. antihistaminiká môžu byť aplikované lokálne nosovými sprejmi alebo systémovo ako tablety. Staršie generácie tejto triedy látok mali únavný (sedatívny) účinok, a preto boli moderné antihistaminiká sú obzvlášť vhodné pre deti, vodičov, pracovníkov atď. Veľmi účinnú liečbu alergického zápalu nosovej sliznice je možné dosiahnuť pomocou topických liekov. glukokortikoidy (kortizónnapr. budenosid, flutikazón).
glukokortikoidy potlačiť alergické reakcie v nose, najmä zápcha (obštrukcia), ktorá je napríklad antihistaminikami ťažko ovplyvnená. Systémovo pôsobiace kortizón môžu byť užitočné na začiatku liečby, mali by sa však podať iba krátkodobo, aby sa zabránilo vedľajším účinkom (napr cukrovka). Pri miestnej liečbe s sa týchto vedľajších účinkov nemožno obávať kortizón. Nosové spreje s účinnými látkami, ktoré majú sympatomimetický účinok, zmiernia prekrvenie nosa, pretože majú tlmivý účinok, ale to neznižuje ďalšie príznaky. Mali by sa používať iba krátkodobo.
