Dýchavičnosť (dyspnoe): Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Kožasliznice a skléry (biela časť oka) [edém (voda retencia v tkanivách); cyanóza (modrasté sfarbenie koža a centrálne sliznice, napr. jazyk) → akútna pohotovosť]
      • Krčné žily:
        • Prázdne? (→ hypovolemická alebo hemoragická šok/objem nedostatok alebo krv strata).
        • Preťažený? (→.) kardiogénny šokšok spôsobený poruchou čerpania srdce).
      • Brucho (brucho)
        • Tvar brucha?
        • Farba pleti? Textúra pokožky?
        • Kvetenstvo (kožné zmeny)?
        • Pulzácie? Pohyby čriev?
        • Viditeľné plavidlá?
        • Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
    • Vyšetrenie pľúc
      • Auskultácia pľúc [nasledujúci je popis možných nálezov auskultácie:
        • Bds. inšpiračný („dňa inhalácia“) Vlhké RG / hrubé bublinkové bubliny → pľúcneho edému/voda retencia v pľúcach (ak: nie horúčka, možno noha edém /voda retencia v nohách, príp srdce zlyhanie /zlyhanie srdca známe).
        • Jednostranne oslabené alebo zrušené dýchanie zvuk → pneumotorax („Kolaps pľúc“).
        • Jednostranne tlmený alebo zrušený zvuk dychu → pleurálny výpotok.
        • Jednostranné (alebo bilaterálne) inspiračné jemné bubliny RG → pneumón (ak: horúčka).
        • Bds. výdychový („pri výdychu“) vlhké RG / stredne bublinkové RǴs → bronchitída
        • Predĺžené expirium („dýchanie “, výdychové sipot, bez vdychovania → bronchiálna astma or chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
        • Predĺžené expirium, výdychové pískanie, inspiračné bds. RG → astma cardiale (komplex symptómov dýchavičnosti a iných príznakov podobných astme, ktoré sa vyskytujú pri pokročilom zlyhaní ľavého srdca; keď: nie je známa žiadna bronchiálna astma, CHOCHP alebo zlyhanie srdca)
        • Výdychový stridor → CHOCHP
        • Inšpiratívne stridor → aspirácia (napr inhalácia cudzích telies), epiglotitída (zápal epiglottis), glotický edém (akútny opuch (edém) hrtana sliznice), laryngotracheobronchitída (pseudoskupina; Zápal hrtan (hrtan), priedušnica (priedušnice) a priedušky), hrtan (laryngeálny), tracheálna stenóza (zúženie priedušnice), hlasivky dysfunkcia / dysfunkcia hlasiviek, pri ktorej sa náhle stiahnu a môžu sa dokonca na krátku dobu uzavrieť (nádych /inhalácia).
        • Ak auskultura o. B. → zmerajte RR]
      • Bronchophony (skontrolujte prenos vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
      • Perkusie (klepanie) do pľúc [napr. Napr. Pri emfyzéme („pľúcna hyperinflácia“); tón skrinky (hypersonor) → pneumotorax; tlmený → pleurálny výpotok]
      • Vokálny fremit (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok, pneumotorax, pľúcny emfyzém). Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
    • Auskultácia (počúvanie) srdce [nepravidelný pulz ?, fibrilácia predsiení? ; III. Zvuk srdca: dysfunkcia ĽK / srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), infarkt myokardu (srdcový infarkt); srdcový šelest: chlopňové vitium (srdcová chyba),] chyby septa (neúplné uzavretie steny srdca)]
    • Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?)

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.