Diagnóza zlomeniny patela
Diagnóza kĺbu kolena zlomenina sa zvyčajne vyrába pomocou röntgen, V tomto prípade kolenný kĺb je röntgenovaný v dvoch alebo, ak je to potrebné, v troch rovinách. Rozsah poranenia sa často nedá adekvátne vizualizovať a vykoná sa počítačová tomografia (CT).
Počítačová tomografia sa môže použiť aj na vizualizáciu mikrofraktúr, ktoré nie sú viditeľné v Röntgen obrázok. Ďalším užitočným opatrením, ktoré má lekár k dispozícii, je zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou (MRI). MRI obraz kolena umožňuje lepšie vyhodnotenie chrupavka poškodenie za jabĺčka. Keď sa kosť zlomí, chrupavka súčasne sa zlomí aj za patellou. Pretože ani röntgenové lúče, ani CT snímky nemôžu ukazovať chrupavka, MRI kolena je cenným zdrojom informácií.
Diferenciálne diagnózy
Slza patelárnej šľachy (šľacha patela prasknutie) s následnou eleváciou patela alebo natrhnutím štvorhlavý sval šľacha s patelou depresia môže byť príčinou porovnateľnej škody. Anomálie sú buď dvojdielne (patella bipartita) alebo trojdielna (patella tripartita) patella. Zvyčajne je ďalší kúsok kosti umiestnený v hornom vonkajšom kvadrante patelly.
Pretože táto anomália často existuje na oboch stranách, an röntgen patelly môže byť užitočný. Zlomenina patela - patella je zlomená v dolnej tretine. Toto zlomenina je ťažko chirurgicky liečiteľný, pretože je ťažké umiestniť skrutky, drôty atď. do menšieho dolného fragmentu bez toho, aby ste fragment ďalej zlomili. Röntgenový snímok laterálneho kolenného kĺbu: stav po refixácii drôtenou cerklážou
- Stehenná kosť (stehenná kosť)
- Čiapka po kolená s drôtenou cerklážou
- Holenná kosť (Tibia)
- Fibula (fibula)
Röntgen kolenného kĺbu spredu: remienok osmičky a rovníkový cerclage
- Drôtená cerkláž
- Fibula (fibula)
- Holenná kosť (Tibia)
- nákolenník (patella)
- Kosť hornej časti nohy (stehenná kosť)
Ako sa lieči zlomenina pately?
zlomenina patela možno liečiť konzervatívne a chirurgicky. Pozdĺžne zlomenina patela a zlomeniny bez posunu možno liečiť konzervatívne, všetky ostatné typy zlomenín by sa mali liečiť chirurgicky. Pri liečbe zlomenín patela sa a ortéza kolena s obmedzenou pohyblivosťou.
Ohyb by nemal prekročiť 60 ° počas prvých troch týždňov a mal by prekročiť 90 ° až v šiestom týždni. The kolenný kĺb by mala byť naložená s 20 kg iba počas prvých troch týždňov a mala by byť naložená na plnú záťaž až do šiesteho týždňa. Až pokým kolenný kĺb je plne naložený, trombóza profylaxia, napr. nízkomolekulárnou heparín, musia byť vykonané.
V jednotlivých prípadoch sa musia urobiť odchýlky od tejto schémy následnej liečby. Zlomeniny patela s posunutými zlomeninami a tvorbou kroku viac ako 2 mm a divergenciou fragmentov zlomeniny viac ako 3 mm by sa mali liečiť chirurgicky. Najmä zlomeniny viacerých fragmentov a zlomeniny viacerých fragmentov si vyžadujú chirurgickú liečbu. Rozhodnutie o type chirurgickej liečby sa musí prispôsobiť individuálnym nálezom.
Na chirurgické ošetrenie sú k dispozícii takzvané osteosyntézy napínacích pásov, cerkly a skrutková fixácia zlomeniny. Napínacie pásy sa často používajú na priečne zlomeniny s niekoľkými fragmentmi, a sú preto najbežnejším typom liečby. Cez oba fragmenty v pozdĺžnom smere patela sú zavedené dva drôty.
Okolo týchto dvoch drôtov je umiestnená drôtená slučka v tvare 8. Potiahnutím týchto drôtených slučiek sa fragmenty spoja a môžu sa uzdraviť. Okrem toho je možné zlomeninu zaistiť takzvanou rovníkovou cerklážou, najmä v prípade viacfragmentových zlomenín. V prípade a zlomenina patela vo forme priečnej zlomeniny s niekoľkými úlomkami možno ako alternatívu použiť aj skrutkovú fixáciu. V beznádejných prípadoch, v ktorých nie je možná postupná rekonštrukcia, je potrebné zvážiť úplné odstránenie patela (patellectomy), inak artróza sa bude v krátkom čase rozvíjať.
