Bowenova choroba, predchodca bielej koža rakovina, je ľahko rozpoznateľný na internete koža viditeľnými miestami. Pri pravidelnom sledovaní alebo odstraňovaní postihnutých koža, riziko kože rakovina je možné minimalizovať.
Čo je to Bowenova choroba?
Bowenova choroba, nazývaný tiež karcinóm in situ, je počiatočné počiatočné štádium bielej kože rakovina. Pri Bowenovej chorobe sú rakovinové bunky zatiaľ lokalizované výlučne v najvyššej vrstve kože a ešte sa neobjavujú v hlbších vrstvách kože. Bowenova choroba bol pomenovaný po americkom dermatológovi Johnovi T. Bowenovi, ktorý ako prvý popísal túto chorobu. Bowenovu chorobu zvyčajne spoznáme podľa svrbivých, začervenaných a drsných oblastí na pokožke. Rozšírenie je obmedzené a zvyčajne sa vyskytuje iba na jednom mieste. Toto bradavice vírus alebo HPV je chronická infekcia, na ktorú môže mutovať rakovina bielej kože, zhubný nádor. Bowenova choroba sa vyskytuje hlavne v druhej polovici života. Muži sú o niečo náchylnejší na vznik Bowenovej choroby ako ženy.
Príčiny
Bowenova choroba sa často vyskytuje v spojení s pravidelným vystavením arzén, dechtové výrobky alebo iné chemikálie podporujúce rakovinu. Úlohu pri vzniku Bowenovej choroby zohrávajú aj rakovinu vírusy typu Human Papilloma Virus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 a 45. Rozhodnutie pre Bowenovu chorobu je často tiež individuálnym typom kože v súvislosti so silnými UV žiarenie po dlhú dobu. Najmä použitie krém s príliš nízkym slnečný ochranný faktor a nenosenie ochranného odevu zvyšuje riziko Bowenovej choroby. Genetické faktory, Röntgen žiarenie, imunosupresia a trauma môžu tiež poskytnúť spúšťač Bowenovej choroby.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Bowenovu chorobu možno diagnostikovať podľa typických kožné lézie. Jedná sa o ploché, zvyčajne zreteľne ohraničené začervenania, ktoré sa ľahko poškodia a budú šupinaté. Môžu spôsobiť svrbenie a bolesťa krvácanie sa vyskytuje pod tlakom alebo poškriabaním. Poruchy kože sa pomaly zväčšujú, zväčšujú a zväčšujú a postupom času sa rozširujú do okolitých častí tela. Vizuálne pripomínajú svrab a sú preto často zamieňaní s touto chorobou. Postupom Bowenovej choroby sa intenzita vyššie uvedených príznakov zvyšuje, čo má často za následok aj psychologické ťažkosti. U postihnutých sa potom rozvinú napríklad depresívne nálady alebo sociálna úzkosť (najmä keď kožné zmeny sa objavujú na tvári, rukách a genitálnej oblasti). Nápadný vzhľad pokožky je viditeľný hlavne v oblastiach, ktoré sú pravidelne vystavené pôsobeniu UV žiarenie, tj na tvári, rukách a dolných končatinách. Okrem toho sa chyby môžu objaviť v oblasti slabín a konečníka, ako aj na penise a vulve. Ak sa Bowenova choroba nelieči, môže sa vyvinúť do rakovina kože. Z kožných defektov sa potom vyvinú bolestivé uzlíky a menia farbu, tvar a veľkosť.
Diagnóza a progresia
Bowenova choroba je častejšia u ľudí stredného a staršieho veku. Najmä oblasti tela, ktoré sú vystavené pôsobeniu UV žiarenie častejšie vykazujú Bowenovu chorobu. Príznaky sú zvyčajne nepravidelného tvaru, šupinaté začervenanie kože, ktoré má tendenciu svrbenie a kôra alebo sa u nich môžu vytvoriť malé vredy. Hlavné postihnuté oblasti, zvyčajne na nohách, rukách, hlava or krk, rast v oblasti a hĺbke v priebehu času. Aby sa vylúčila zámena s svrab a na diagnostiku Bowenovej choroby je potrebné odobrať vzorku kože z postihnutej oblasti kože. Ak stav možno identifikovať ako Bowenovu chorobu, treba pravidelne sledovať kožu alebo odstraňovať postihnuté tkanivo.
Komplikácie
Komplikácie spojené s Bowenovou chorobou sa spravidla vyskytujú iba vtedy, ak nie sú zistené a liečené včas. V najhoršom prípade to môže viesť na rakovina kože, z ktorého postihnutá osoba zomiera. Na pokožke sa vyskytujú zmeny v rôznych oblastiach. Spravidla sú pomerne silne ohraničené a zreteľne viditeľné. Koža je začervenaná a môže sa šupinkovať. Ďalej môže dôjsť k svrbeniu pokožky a viesť na veľmi nepríjemné pocity. Nie je nezvyčajné, že Bowenova choroba je diagnostikovaná v neskorom štádiu, pretože táto choroba vykazuje podobné príznaky svrab a preto si ich možno zamieňať s týmto stav.Postihnutí sa zriedka nehanbia za príznaky, a preto trpia zníženou sebaúctou a komplexmi menejcennosti. Liečba Bowenovej choroby sa môže uskutočňovať rôznymi terapiami a intervenciami. Ak sú diagnostikované včas, príznaky môžu byť zvyčajne relatívne dobre obmedzené, aby sa zabránilo rakovina kože a ďalšie komplikácie. Liečba tiež zvyčajne neznižuje ani neobmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Po liečbe sa však od pacientov stále vyžaduje pravidelné vyšetrenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Neobvyklé zmeny vzhľadu pokožky by mali byť oznámené lekárovi. Ak sa rozšíria po tele alebo zvýšia intenzitu, odporúča sa čo najskôr navštíviť lekára. Ak existuje bolesť, svrbenie alebo otvorenie rany, je dôvod na obavy. Ak sterilné starostlivosť o rany nemožno zaručiť, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existujú rany zväčšiť alebo hnis vzniká, existuje zvýšené riziko sepsa. S potenciálnym ohrozením života je potrebné konzultovať s lekárom sepsa. Ak dôjde po použití tlaku alebo ľahkého poškriabania k krvácaniu z kože, je nevyhnutná návšteva lekára. Pre Bowenovu chorobu je charakteristická osobitná hĺbka kožné lézie. Okamžité objasnenie sťažností je preto vhodné ihneď po zasiahnutí hlbších vrstiev kože. Vo väčšine prípadov sú zmeny postihnuté oblasti pokožky, ktoré sú čoraz viac vystavené slnečnému žiareniu. Preto je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako na tvári spozorujete náhle nepravidelnosti, krk, dekolt, ruky alebo nohy. Ak sa pri fyzických ťažkostiach vyskytnú ďalšie mentálne alebo emočné abnormality, odporúča sa navštíviť lekára. V prípade vytrvalého zmeny nálady alebo zvláštnosti správania, potrebuje postihnutá osoba lekársku pomoc. Úzkosť, depresívne nálady, ako aj sociálne správanie pri odvykaní sú znakmi nekonzistencie, ktorú je potrebné objasniť.
Liečba a terapia
Ak má pacient Bowenovu chorobu, musia sa dôkladne preskúmať všetky časti tela, či neobsahuje ďalšie postihnuté oblasti. Výskyty Bowenovej choroby by sa mali pravidelne sledovať, aby bolo možné včas zistiť mutácie, alebo priamo ich odstrániť. Aby sa Bowenova choroba odstránila čo najdôkladnejšie, odstráni sa nielen postihnutá vrchná vrstva kože, ale aj časť zdravého kožného tkaniva. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku možno liečiť aj Bowenovu chorobu svetelná terapia, námraza alebo zabíjanie nádorov krémy. Pretože však u tohto skorého typu je ovplyvnená iba horná vrstva kože rakovina bielej kože a nádorové tkanivo sa dá ľahko odstrániť, preferovanou možnosťou liečby je chirurgické odstránenie. Aj keď je postihnutá pokožka odstránená, je vysoká pravdepodobnosť, že sa Bowenova choroba v priebehu nasledujúcich rokov opakuje. Po dokončení liečby by sa preto mala pokožka skontrolovať najmenej raz za rok.
Výhľad a prognóza
Prognóza závisí individuálne od včasnej diagnózy a liečby. Bowenova choroba vyvíja na pokožke zhubné tkanivo, ktoré sa môže pri neliečení zmeniť na obávanú rakovinu kože. Ak sa tkanivo odstráni včas, prognóza postihnutých osôb je dobrá. Ak ide o Bowenovu chorobu a ešte nie o rakovinu kože, potom táto choroba ešte nedokázala uložiť dcérske nádory, čo sľubuje dobrú šancu na vyliečenie. Vo väčšine prípadov sa potom choroba dá úplne vyliečiť. Stále je však možné, aby sa ochorenie u postihnutých jedincov opakovalo na rovnakom mieste. Pacienti by preto mali pravidelne navštevovať svojho dermatológa na kontroly. Prognóza je horšia, ak tkanivo zmenené chorobou presiahlo bazálnu membránu kože. Choroba sa potom môže rozšíriť do ďalších oblastí tela postihnutého človeka. Rakovinové tkanivo potom môže pôsobiť deštruktívne aj tam. Ak včas terapie chýba, existuje možnosť, že Bowenova choroba môže preniknúť do hlbších vrstiev postihnutej kože ako tzv. spinalióm a šíri sa tam ďalej. Výsledné život ohrozujúce dcérske nádory, nazývané tiež metastázysa v tomto prípade šíria po tele a môžu sa pripútať k rôznym orgánom a zničiť ich. Preto musí byť Bowenova choroba zistená a liečená včas.
Prevencia
Aby sa zabránilo Bowenovej chorobe, pokožka by mala byť chránená pred čo najdlhším a intenzívnym UV žiarením. Vyhýbajte sa priamemu slnku alebo hľadajte tienisté miesta. Pomáhajte ako možná ochrana pred slnečným žiarením. Klobúk a čiapky na ochranu pred slnečným žiarením a oblečenie s dlhými rukávmi tiež pomáhajú znižovať riziko Bowenovej choroby v dôsledku vystavenia UV žiareniu. Na nekrytú pokožku sa odporúča používať krém blokujúci slnečné žiarenie s čo najvyšším ochranným faktorom. Najmä ľudia, ktorí sú často vystavení slnku alebo sú s nimi v pracovnom kontakte arzén alebo dechtové výrobky by mali pravidelne navštevovať dermatológa na kontroly a včas podstúpiť liečbu akejkoľvek následnej Bowenovej choroby, ktorá sa môže vyskytnúť.
Nasleduj
Bowenova choroba sa môže opakovať aj po úspešnom terapie. Potom sa označuje ako recidíva. Preto je nevyhnutná pravidelná kontrola dermatológa. Spravidla sa to vykonáva vizuálnou kontrolou. Najprv sa vykonáva na miestach pokožky, ktoré už boli postihnuté. Pre istotu potom dermatológ skontroluje aj zvyšok tela. Toto sa tiež nazýva „skríning kože“ a musí sa opakovať najmenej raz ročne. Ak bola odstránená oblasť už blízko Bowenovho karcinómu, je potrebné dočasné vyšetrenie v kratších intervaloch. Interval šiestich mesiacov je dostatočný na obdobie dvoch rokov, potom stačí ročná kontrola. Okrem novoobjavených lokalít Bowenovej choroby terapie- včas sa zistia aj súvisiace komplikácie. Do budúcnosti je navyše lepšie vyhnúť sa silnému slnečnému žiareniu. Ak to nie je možné, oblečenie pokrývajúce pokožku a široké slnečný klobúk tiež pomôcť. Navyše, krém krémy s slnečný ochranný faktor najmenej 40 percent chráni pred nadmerným žiarením. Veľmi intenzívne slnečné svetlo sa nenachádza iba na južných plážach pri mori. Aj v zime je intenzita slnka obzvlášť vysoká napríklad na horách, keď sa odráža v bielom snehu.
Čo môžete urobiť sami
V prípade podozrenia na Bowenovu chorobu by sa mal následne skontrolovať celý povrch kože, či neobsahuje príslušné zmeny. Okrem toho sú potrebné aj pravidelné následné dermatologické vyšetrenia, ktoré umožňujú lepšie vyhodnotiť priebeh ochorenia. Mutácie na koži spôsobené Bowenovou chorobou dokáže postihnutá osoba zistiť aj sebapozorovaním. Remisie, tj opakovanie patologických kožné zmeny spôsobené Bowenovou chorobou, nie sú nezvyčajné. Najdôležitejšou svojpomocou je preto pravidelné sledovanie zmien vlastnej kože. Pretože aj po úspešnej liečbe má Bowenova choroba vysokú tendenciu k relapsu. Koniec koncov, Bowenova choroba je predchodcom tzv rakovina bielej kože. Pretože pacient pozná svoju pokožku najlepšie, sú pri pravidelnej prehliadke zaznamenané aj veľmi diskrétne zmeny, ktoré už môžu byť dôvodom na ďalšiu diagnostiku dermatológa. To je jediný spôsob, ako zabrániť dlhodobému výskytu rakoviny bielej kože. Pacienti s Bowenovou chorobou by sa kvôli svojej pokožke nemali intenzívne opaľovať zdravie. Pri slnení by pacienti s Bowenovou chorobou mali vždy uprednostňovať tienisté miesta a zabezpečiť primeranú ochranu proti UV žiareniu. Použitie pleťové vody s tak vysokou a slnečný ochranný faktor klobúky, čiapky a oblečenie s dlhými rukávmi môžu znížiť riziko Bowenovej choroby. Tí, ktorí sú vystavení produktom obsahujúcim arzén alebo decht v práci by si mali tiež pravidelne nechať skontrolovať kožu, pretože tieto látky významne zvyšujú riziko vzniku Bowenovej choroby.
