Výskyt
A neurinóm sa môžu vyskytnúť vo všetkých častiach periférie nervový systém. Preferované miesta sú uhol cerebelárneho mosta (akustické neurinóm) alebo citlivé nervové korene v miecha (spinálne neurinómy). Akustické neurinómy pochádzajú z časti sluchových a vestibulárny nerv (vestibulokochleárny nerv, VIII lebečný nerv) a vyvíjajú sa v mieste, kde nerv vystupuje z mozgový kmeň.
Táto nervová časť je umiestnená v kanáliku v spodnej časti lebka, vnútorný akustický kanál, kde sa začína obal periférneho nervu Schwannovými bunkami. Schwannove bunky sú bunky v nervovom tkanive, ktoré tvoria obal a podporujú bunky, ktoré obklopujú a elektricky izolujú rozšírenie a nervová bunka. Miechové neurinómy sa môžu vyvinúť na akejkoľvek úrovni miecha, ale najčastejšie sa vyskytujú v hornej a strednej krčnej dreni a v hornej časti hrudnej drene a ich pozdĺžne predĺženie môže siahať do niekoľkých segmentov.
Počas expanzie často dochádza k intraspinálu, tj miechový kanál, a extraspinálne, tj mimo miechový kanál, ktoré sú spojené úzkym mostíkom (nádor presýpacích hodín). Miechové neurinómy sa tiež často vyskytujú viackrát, najmä v neurofibromatóza typu 2 (pozri Príčiny).
Vzhľadom k tomu, neurinóm pochádza z obalových buniek nervu, môže byť tiež lokalizovaný v bedrovej chrbtici (krížová chrbtica). Problém potom býva v tom, že aj keď nádor rastie pomaly, susedný nerv je stlačený. Tlak potom spôsobí poškodenie nervových buniek.
Výsledok je späť bolesť vyžarujúce do noha, tzv lumboischialgia. To sa dá ľahko zameniť s typickými príznakmi ischias. Pacienti si tiež často všimnú poruchy citlivosti v noha oblasť.
Ak nádor rastie ďalej, môže tiež slabnúť sval dodávaný nervom. Diagnózu je možné stanoviť pomocou MRI bedrovej chrbtice. Už v Röntgen obrázok chrbtice, je často vidieť, že bočný otvor, tj. kostené okno do miechový kanál, sa rozširuje o rast nádoru.
Pokiaľ príznaky opäť pretrvávajú, odporúča sa mikrochirurgické odstránenie nádoru. Neurinóm sa môže vyskytnúť aj v oblasti krčnej chrbtice (krčnej chrbtice). Aj tu je problém v tom, že nádor rastie len pomaly, ale môže stlačiť susedné nervy. Tlak potom spôsobí poškodenie nervových buniek.
Dôsledky sú bolesť v krčnej chrbtici ožarovaním do paže alebo poruchami citlivosti. Ak nádor naďalej rastie, môže tiež slabnúť sval dodávaný nervom. Diagnózu je možné stanoviť pomocou MRI krčnej chrbtice.
Pokiaľ príznaky opäť pretrvávajú, odporúča sa mikrochirurgické odstránenie nádoru. Problém neurinómu v spinálnom kanáli je ten, že priestor v spinálnom kanáli je obmedzený. Rast neurinómu spôsobuje vytesnenie miecha.
Môže to poškodiť nervové vlákna bezat v spinálnom kanáli. Dôsledky sú zvyčajne bolesť vyžarujúce do rúk alebo nôh a poruchy citlivosti. Diagnóza sa stanoví pomocou zobrazenia v reze (MRI chrbtice alebo CT).
Ak sa objavia príznaky, neurinóm by sa mal vždy chirurgicky odstrániť. Neurinómy sa môžu vyvinúť v oblasti celej periférie nervový systém. Okrem častého rastu v hlava a krk oblasti extenzorov končatín alebo chrbtice /mozog nervy, je preto v ojedinelých prípadoch možná tvorba neurinómu v chodidle.
Klinicky to zvyčajne spočíva v hrubej, zauzlenej zmene nervu v chodidle. Zvyčajne je citlivý na tlak a dotyk a niekedy môže spôsobiť obrovskú bolesť. Pacienti navyše často hlásia trvalé mravčenie a necitlivosť v oblasti zásobovanej poškodeným nervom.
Je to spôsobené tým, že rast neurinómu v oblasti nervového plášťa môže podráždiť alebo stlačiť susedný nerv. Toto podráždenie nervu môže byť zosilnené dotykom alebo pohybom. Neurinóm nohy by mal byť odlíšený od Mortonovho neuralgia.
V takom prípade konštantný tlak alebo a nesprávna poloha chodidla spôsobuje reaktívne množenie tkaniva v oblasti nervu. Vďaka tomu môže byť tiež stlačený a poškodený susedný nerv. Pretože neurinóm sa môže v zásade vyskytnúť na všetkých nervových vláknach tela, môže byť neurinóm lokalizovaný aj na prst alebo v ruke.
Problém je v tom, že aj keď nádor rastie pomaly, susedný nerv je stlačený. Príznaky neurinómov na prst alebo ruky sú zvyčajne bolestivé brnenie alebo necitlivosť v oblasti zásobovanej poškodeným nervom. To sa dá zistiť jednoduchým klinickým testom.
Poklepanie na nerv spôsobuje vyššie opísané nepohodlie. Toto sa nazýva pozitívny Hoffmann-Tinel znak, ktorý sa tiež vyskytuje v syndrómu karpálneho tunela. Aj tu platí MRI ruky musí sa vykonať na potvrdenie diagnózy.
Potom by mal byť nádor odstránený rukou alebo neurochirurgom. Počas mikrochirurgie sa nádor opatrne odlupuje z postihnutého nervu. Pooperačné výsledky sú často veľmi dobré.
akustický neuróm je benígny mozog nádor. Vyvíja sa z obalových buniek 8. lebečného nervu. Toto je sluchový a vyvážiť nerv.
Akustická neuroma je jedným z najbežnejších nádorov v lebka. Väčšinou sa vyskytujú iba na jednej strane. Ak nádor existuje na oboch stranách, treba myslieť na a neurofibromatóza typu 2.
Pacienti s akustický neuróm zvyčajne trpia nasledujúcimi príznakmi: strata sluchu, vyvážiť poruchy so závratmi a hučanie v ušiach. Diagnózu je možné stanoviť pomocou MRI alebo CT. Špeciálny test sluchu (BERA) na meranie sluchovej schopnosti na mozog stonka je tiež užitočná. Terapia voľby by mala byť vždy chirurgické odstránenie.
Ak sa chirurgický zákrok vykoná včas, môže sa čo najviac zachovať funkcia nervu. Ďalšou možnosťou terapie je rádioterapia. To sa vyberie, ak je nádor nefunkčný alebo z hľadiska veku alebo veku pacienta stav neumožňuje chirurgický zákrok. Ak je nádor úplne odstránený, prognóza je veľmi dobrá. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená.
