Tympanický výpotok sa týka akumulácie tekutiny v stredné ucho v oblasti ušný bubienok. Konzistencia tekutiny sa pohybuje od seróznej (vodnatej) po sliznicu alebo dokonca hnisavú. Tympanický výpotok je zvyčajne spôsobený zablokovanou Eustachiho trubicou. To spôsobuje mierny podtlak v stredné ucho, čo spôsobí únik tkanivovej tekutiny a jej hromadenie v bubienkovej dutine pod kosťami.
Čo je tympanický výpotok?
stredné ucho je zvonku ohraničený ušný bubienok a na vnútornej strane kochley. V hornej časti stredného ucha sú kůstky, ktoré prenášajú vibrácie z ušný bubienok cez oválne okno do kochle vo vnútornom uchu. V dolnej oblasti sa stredné ucho rozširuje na úrovni bubienka a vytvára bubienkovú dutinu, ktorá ústi do Eustachovej trubice. Normálne je stredné ucho naplnené vzduchom a Eustachiho trubica svojím pripojením k nazofaryngu poskytuje potrebné vyrovnanie tlaku, aby vo vonkajšom a strednom uchu prevládal rovnaký tlak vzduchu. Ak je trubica Eustachi zablokovaná kvôli a studený alebo z iných príčin môže dôjsť k miernemu podtlaku v bubienkovej dutine, ktorý podporuje únik tkanivovej tekutiny, ktorá sa hromadí v bubienkovej dutine, a nazýva sa bubienkový výpotok. Pretože je to na začiatku zvyčajne tekutina podobná séru, konzistencia je spočiatku väčšinou vodnatá. Pri dlhodobej alebo chronickej progresii sa konzistencia môže výrazne meniť. Tekutina sa stáva mukóznou a viskóznou, môže tiež obsahovať krv, a môže sa zmiešať s hnis v prípade bakteriálnych infekcií.
Príčiny
Dysfunkcia Eustachiho trubice má za následok nedostatočné vyrovnanie tlaku medzi stredným a vonkajším uchom. To často vytvára mierny podtlak v strednom uchu, ktorý podporuje vylučovanie tkanivovej tekutiny sliznicou epitel stredného ucha. Tekutina sa potom hromadí v dolnej časti bubienkovej dutiny ako tympanický výpotok. Ak blokovanie eustachovej trubice pretrváva, konzistencia a zloženie bubienkového výpotku sa mení na slizovitú, viskóznu. Z dôvodu nedostatku vetranie bubienka často prichádzajú bakteriálne infekcie, ktoré vedú k strednému ušná infekcia a prehlbovanie problému. U detí, ktoré sú náchylné na stredné ušné infekcie, bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť bubienkový výpotok, a nie naopak. Blokovanie Eustachovej trubice a následný nedostatok vetranie bubienka môže mať veľa príčin. Najčastejšie je upchatie spôsobené prechladnutím, zápal dutín, nazálne polypy, alebo zväčšené palatinové mandle. Deti s Downov syndróm (trizómia 21) a rozštep peru a obloha môže mať tiež funkčné obmedzenia Eustachiho trubice.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Začínajúci tympanický výpotok je zvyčajne bez príznakov, takže sa objaví iba vo veľmi málo prípadoch. Ak je závažnejšia, nastáva porucha sluchu v podobe zníženia zvukovej vodivosti. Nie je to neobvyklé závrat vyskytnúť sa tiež. Navyše býva na postihnutom uchu nepríjemný pocit tlaku. Bolesť obvykle nastúpi, až keď je stred ušná infekcia dôjde, čo môže viesť k pretrhnutiu bubienka, ak je tympanický výpotok závažný. Ak je bubienok prasknutý, môže časť tekutiny vytekať do vonkajšej strany zvukový kanál a viditeľne odtekať smerom od ucha. Ak tympanický výpotok postupuje chronicky dlhšie ako tri mesiace, sliznice stredného ucha je stimulovaný k vývoju valcového tvaru epitel s takzvanými pohárovými bunkami. Bunky pohára sú integrované do epitel a produkujú hlien.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Bežne používaným a ľahko použiteľným diagnostickým postupom je otoskopia. Akumuláciu tekutín v bubienkovej dutine potom možno zvyčajne zistiť cez ušný bubienok, pretože ušný bubienok je polopriehľadný ako tenký. kožaa hromadenie tekutín na druhej strane trochu prechádza. Napríklad ak obsahuje aj bubienok krv, bubienok bude mať mierne modrastú farbu. Ďalšou diagnostickou možnosťou je tympanometria, ktorá sa používa na meranie pohyblivosti a pružnosti ušného bubienka. Miera, do akej bubienkový výpotok spôsobil dočasný alebo trvalý výskyt strata sluchu možno určiť pomocou audiometrie.
Komplikácie
Komplikácie tympanického výpotku postihujú predovšetkým deti. Aj keď sa akútny výpotok hojí vo väčšine prípadov sám, existuje riziko nepríjemných následkov, ak stav nie je včas zaznamenané a vhodne liečené. Jedným z najbežnejších negatívnych účinkov tympanického výpotku je strata sluchu. Považuje sa to za zvlášť problematické, pretože si ho postihnuté deti často ani nevšimnú. To zase môže mať za následok narušenie vývoja dieťaťa. Niekedy sú postihnutí dokonca nesprávne klasifikovaní ako mentálne retardovaní. Aby sa zabránilo poškodeniu sluchu spôsobenému tympanickým výpotkom, je vhodné navštevovať preventívne prehliadky. Ak existuje podozrenie, že má dieťa ťažkosti so sluchom, vyšetrenie uchom, nos a krčný špecialista. Ak má bubienkový výpotok chronický priebeh, sú možné ďalšie komplikácie. Napríklad zjazvenie stredného ucha sliznice or zápal stredného ucha často vyskytujú. Okrem toho existuje riziko poškodenia ossicles v dôsledku výpotku. Ak sú dokonca zničené, je nevyhnutná ich výmena implantátom. Ďalej cholesteatom sa môžu vytvoriť, ktoré sa musia chirurgicky odstrániť. Niektorí pacienti tiež trpia vážnymi účinkami ušného bubienka, ako sú napr mastoiditida (zápal mastoidného procesu) alebo zápal mozgových blán (meningitída). U dospelých sa môžu vyskytnúť aj následky ušného bubienka. Väčšinou sa jedná o reklamácie ako napr závrat, tlakové vnemy a bolesti hlavy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
If strata sluchu, objavia sa pocity tlaku v uchu a ďalšie príznaky ušného bubienka, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Bolesť a závrat v uchu sú tiež jasné varovné signály, ktoré je potrebné objasniť. Postihnuté osoby by sa mali najlepšie poradiť so svojím rodinným lekárom alebo ušným špecialistom. Lekár môže stanoviť diagnózu na základe a fyzické vyšetrenie a liečte výpotok medikáciou alebo tryskaním. Jednotlivci trpiaci zápal dutín, nádchaalebo metabolické choroby sú obzvlášť ohrozené. Ľudia s Downov syndróm, štrbina peru a patro alebo adenoidy tiež patria do rizikových skupín a musia byť odborníkom okamžite vysvetlené. Okrem ušného špecialistu sa možno obrátiť na internistu alebo praktického lekára. Deti by mali byť prezentované pediatrovi, ak je ucho bolesť alebo sa vyskytujú sťažnosti na sluch. Ak dôjde k ušnému výpotku v súvislosti s chirurgickým zákrokom (napr. Po zavedení Eustachiho trubice), musíte o tom informovať zodpovedného lekára. Liečba je zvyčajne stacionárnym zákrokom, hoci tympanický výpotok je možné obvykle upraviť bežným chirurgickým zákrokom.
Liečba a terapia
Liečba tympanického výpotku závisí od príčinných faktorov. Všeobecne sú choroby, ktoré spôsobili tympanický výpotok, ľahko liečiteľné. Ak bola akumulácia tekutín diagnostikovaná dostatočne skoro, zvyčajne postačuje na zabezpečenie obnovenia funkčnosti Eustachovej trubice. Po obnovení vyrovnania tlaku existuje veľká šanca, že tympanický výpotok sa sám upraví a sluch sa regeneruje, pokiaľ nie je poškodený bubienok. V jednoduchých prípadoch nosné spreje dekongestovať nosová sliznica a inhalácie sú dostatočné. V tvrdohlavejších prípadoch sa podávajú lieky na skvapalnenie ušného bubienka a príp antibiotiká na liečbu bakteriálnej infekcie. V závažných prípadoch môže byť indikovaná paracentéza, rez do bubienka, ktorá umožní odsatie sekrétov. Rez v bubienku je možné urobiť tak, aby dorástol späť k sebe bez toho, aby došlo k trvalému poškodeniu sluchu. V niekoľkých prípadoch, keď sa tlak nedá vyrovnať pomocou Eustachiho trubice, sa zavádza takzvaná tympanostomická trubica, ktorá zaisťuje trvalé vyrovnanie tlaku medzi stredným uchom a vonkajším tlakom. Tympanostomická trubica zostáva v uchu maximálne dvanásť mesiacov a potom sa odstráni.
Výhľad a prognóza
Tympanický výpotok môže trvať rôzne. Prognóza sa okrem iných faktorov zakladá na veku pacienta a čase diagnózy. U detí niekedy bubienok prechádza do chronického stav. Tympanický výpotok sa dá v zásade liečiť odstránením príčin. Iba v ojedinelých prípadoch zostáva trvalé poškodenie zvukovodov, napríklad poškodenie sliznice alebo sluchové kostice. U dospelých obvykle bubienok úplne vymizne. Dlhodobé následky sú zriedkavé. U niektorých pacientov môže byť poškodený sluch. Tympanický výpotok je spočiatku spojený s bolesťou a nepohodou. Po liečbe mali príznaky ustúpiť. U pacienta sa neočakávajú obmedzenia kvality života. Očakávaná dĺžka života sa tiež neznižuje tympanickým výpotkom. Prognóza sa robí s prihliadnutím na všeobecný priebeh ochorenia stav pacienta a niektorých ďalších faktorov. Zodpovedný je ušný alebo rodinný lekár. U chronických ochorení sa prognóza musí pravidelne obnovovať. Prognóza tympanického výpotku je všeobecne dobrá a pacient môže viesť život bez príznakov po liečbe.
Prevencia
Opatrenia Aby sa zabránilo rozvoju tympanického výpotku, spočíva hlavne v zabezpečení funkčného vyrovnania tlaku cez Eustachovu trubicu. Najmä v prípade prechladnutia je potrebné dbať na to, aby sa vyrovnanie tlaku obnovilo čo najskôr.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov má postihnutý tympanický výpotok iba zopár a zvyčajne tiež iba obmedzené možnosti a Opatrenia následnej starostlivosti k dispozícii. Postihnutá osoba by mala predovšetkým a rýchlo a predovšetkým v počiatočnom štádiu konzultovať s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Pretože sa pacient nemôže sám uzdraviť, je vždy závislý od lekárskeho vyšetrenia lekárom. Spravidla je možné tympanický výpotok liečiť relatívne dobre jednoduchými prostriedkami. Dotknutá osoba by mala používať nosný sprej na zmiernenie nepohodlia. V niektorých prípadoch môže byť tiež potrebné vziať antibiotiká obmedziť nepohodlie. Dotknutá osoba by mala vždy zabezpečiť, aby: antibiotiká sa užívajú pravidelne a v správnom dávkovaní. V prípade otázok alebo závažných vedľajších účinkov je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Antibiotiká by sa nemali užívať spolu s alkohol, pretože ich účinok sa inak výrazne zníži. Ďalšia následná starostlivosť Opatrenia zvyčajne nie sú k dispozícii osobe postihnutej touto chorobou. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Tympanický výpotok môže spôsobiť silné bolesti. Tieto sa zvyčajne zlepšia, keď sú dobré vetranie ucho je zabezpečené. V tejto súvislosti je vhodné používať dekongestívne nosové kvapky a dekongestívne nosové spreje v prípade akútneho tympanického výpotku. Tieto udržujú spojenie medzi nos a ucho otvorené. To umožňuje rýchlejšie vyliečenie bubienka a zmiernenie tlakovej bolesti v uchu. Najmä pri ležaní môže byť bolesť spôsobená tympanickým výpotkom veľmi silná. Preto sú vhodné spreje alebo kvapky, ktoré znižujú prekrvenie, hlavne pred spaním. Lieky tlmiace bolesť ako napr ibuprofen a paracetamol môže tiež pomôcť zmierniť bolesť pri akútnych infekciách. Oboje lieky proti bolesti a kvapky do nosa sú dostupné v lekárni v miernych dávkach a mali by ste ich mať neustále na sklade, najmä ak ste náchylní na opakované tympanické výpotky. Pretože tympanický výpotok sa zvyčajne hojí bez komplikácií a často je spôsobený aj vírusom, môžete počkať na dokončenie procesu hojenia, ak ste v dobrom celkovom stave a máte pokoj. Vyskúšané a vyskúšané domáce opravné prostriedky ako cibule vrecká môžu tiež zmierniť bolesť. Avšak najmä u detí by rodičia mali starostlivo sledovať, či sa bolesť v priebehu infekcie zhoršuje, či je silná alebo opakovaná horúčka vyskytuje. Môže to byť príznakom bakteriálnej infekcie. V závislosti od individuálnej ústavy nie je v tomto prípade možné svojpomoc. Telo potom potrebuje antibiotikum, ktoré odborník predpíše po príslušnom vyšetrení.
