SIRS je skratka pre syndróm systémovej zápalovej reakcie. V súvislosti s infekciami sa lekárska veda odvoláva aj na toto imunologické celé telo zápal as sepsa. Čistenie zamerania zápal je dôležitý liečebný krok.
Čo je to SIRS?
Zápalové reakcie sú známkami imunologickej aktivácie. Cez imunologické zápalsa imunitný systém sa snaží odstrániť patogény alebo iné škodlivé látky z tela. Cudzie látky, antigény alebo abnormálne tkanivové podmienky vyvolávajú stimul, ktorý iniciuje imunitnú obrannú reakciu. Konkrétna zápalová reakcia sa môže vyskytnúť v postihnutých orgánoch a okolitých tkanivách alebo systematicky ovplyvňovať celé telo. Akýkoľvek stimul nad fyziologicky normálnu hladinu môže nakoniec aktivovať zápal. To platí pre fyzické aj mechanické podnety. Okrem tepelných, radiačných a chemických príčin môžu byť zápaly spôsobené aj alergénmi alebo autoalergénmi a sú skutočné patogény ako vírusy. SIRS znamená syndróm systémovej zápalovej reakcie, čo znamená zápalovú reakciu celého tela. Takže namiesto lokálneho zápalu je syndrómom systémovej zápalovej reakcie systémový zápal, ktorý sa šíri po celom tele z priamo postihnutého tkaniva. Klinický obraz je podobný sepsa. Avšak na rozdiel od sepsa, v SIRS nie sú zistiteľné žiadne infekcie.
Príčiny
Sepsa je nakoniec infekčná špeciálna forma SIRS. Syndróm systémovej zápalovej reakcie tak môže byť spustený ešte viac okolnosťami ako sepsa, pripomína ho však svojimi základnými charakteristikami. Systémová zápalová reakcia bez detekovateľnej infekcie môže mať imunologickú príčinu. Klinický obraz však môžu spôsobiť aj chemické korelácie. Napríklad v akútna pankreatitída, žlč kyselina zálohuje do pankreatických vývodov a poškodzuje pankreas epitel alebo aby bol priepustný pre rôzne látky. Možnými príčinami SIRS sú aj tepelné spúšťače. Tie obsahujú popáleniny nad určitú veľkosť a závažnosť. Spomedzi mechanických spúšťačov je jednou z najdôležitejších príčin SIRS veľká operácia. Najmä operácie s mimotelovým okruhom sa pozorujú ako spúšťače zápalových reakcií. Okrem srdcových chirurgických zákrokov však SIRS môžu spôsobovať aj veľké miesta rany. Rovnako tak silná trauma, krvácanie, ischémia, príp anafylaxia sú možné spúšťače. Závažné ochorenie, napríklad nekrotizujúce zápal pankreasu je rovnako mysliteľnou príčinou systémovej zápalovej reakcie celého tela.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Niekoľko parametrov svedčí o SIRS. Zvyčajne sú však u pacienta prítomné súčasne iba asi dve z nich. Napríklad kritériá pre diagnostiku zahŕňajú telesnú teplotu pod 36 alebo nad 38 stupňov Celzia. To isté platí pre a srdce rýchlosť nad 90 za minútu. Možné sú aj tachypény s dychovou frekvenciou nad 20 za minútu a paCO2 pod 32 mmHg alebo s indexmi okysličenia pod 200. Počet leukocytov nižší ako 4000 3 / mm12000 alebo vyšší ako 3 XNUMX / mmXNUMX sa môže považovať za indikátor SIRS. To isté platí pre menej ako desať percent počtu nezrelých leukocytov. V laboratóriu hypofosfatémia a trombocytopénia sa ukážu ako ďalšie značky SIRS. Dramatické poklesy v fibrinogénu alebo faktory II, V a X môžu tiež poskytnúť informácie o klinickom obraze. CRP a ESR sú zvyčajne vysoko pozitívne a prokalcitonín je v permanentnej nadmorskej výške. Rastúce IL-6 a IL-8 sú tiež indikatívne, pretože sú hlavnými mediátormi reakcie v akútnej fáze.
Diagnóza a progresia ochorenia
Lekár stanoví diagnózu SIRS na základe vyššie uvedených parametrov. Pre diagnostiku musia byť splnené najmenej dve z vyššie uvedených kritérií. Kombinácia horúčka a abnormálna leukocytóza je najbežnejšou kombináciou pri diagnostike SIRS a týka sa vhodnej alebo dokonca prehnanej imunitnej odpovede. Telesná teplota pod 36 stupňov Celzia v kombinácii s leukopéniou sa tiež nazýva a studený SIRS a je indikátorom imunitnej nedostatočnosti. Ak sú dve alebo viac z vyššie uvedených kritérií. Ak je SIRS sprevádzaný zistiteľnou infekciou, už sa nehovorí o syndróme systémovej zápalovej reakcie, ale o sepse. Kurz silne závisí od klinického obrazu v konkrétnom prípade. Liečba čo najskôr zlepšuje prognózu. Začatie konania terapie pred detekciou možného patogény sa považuje za odporúčaný štandard.
Komplikácie
Ako choroba postupuje, SIRS môže spôsobiť množstvo príznakov a komplikácií. Spočiatku spôsobuje zápal celého tela prehriatie tela - čoho dôsledkom sú príznaky ako napr horúčka a hyperventilácia. Ak teplota tela stúpne nad 41 stupňov Celzia, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce kardiovaskulárne problémy. Pri absencii liečby obehový kolaps resp srdce nakoniec dôjde k zlyhaniu. Sprievodné príznaky ako napr dehydratácia a príznaky nedostatku môžu mať tiež fatálny priebeh, ak sa nebudú liečiť. Z dôvodu imunitnej nedostatočnosti existuje aj zvýšené riziko infekcií. To môže spôsobiť zápal v tele, čo sa v najhoršom prípade môže viesť na krv otrava. Ak vnútorné orgány alebo koža sú ovplyvnené, vznikajú ďalšie komplikácie napr oblička zlyhanie a abscesy. Liečba je tiež spojená s rizikami. Napríklad kedy antibiotiká sú podávané, gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy, svalovina a bolesť končatína koža môžu sa vyskytnúť podráždenia. Nemožno vylúčiť ani alergie a reakcie na intoleranciu. Infekcie, krvácanie a poranenie nervy sa môžu vyskytnúť počas chirurgických zákrokov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj alergické reakcie na použité látky a materiály.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pre SIRS je určite potrebné lekárske ošetrenie. V horšom prípade môže postihnutý človek aj zomrieť na príznaky syndrómu, preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika. Vo väčšine prípadov je očakávaná dĺžka života pacienta významne znížená kvôli SIRS. Ak pacient trpí zjavne príliš nízkou alebo zjavne príliš vysokou telesnou teplotou, je potrebné vyhľadať lekára. To môže byť sprevádzané veľmi vysokou frekvenciou dýchanie alebo lapal po dychu. Mnoho postihnutých osôb trpí horúčka alebo dokonca strata vedomia. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Znížený odpor imunitný systém môžu tiež naznačovať toto ochorenie a mali by byť vždy vyšetrené lekárom. V prvom rade je možné sa obrátiť na SIRS s praktickým lekárom. Ďalšiu liečbu potom zvyčajne vykonáva špecialista. Nie je vždy možné predpovedať, či bude liečba úspešná. V prípade núdze treba navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Pri liečbe SIRS je prvým krokom identifikácia zamerania zápalu. Po zistení zamerania zápalovej reakcie sa vykoná chirurgická intervencia na odstránenie zamerania. Antibiotiká sú uvedené na začiatku a zodpovedajú širokému pokrytiu podľa podozrenia. Tento krok možno označiť ako vypočítaný terapie. Na objasnenie akejkoľvek rezistencie sa vykoná antibiogram. Potom, ak je to potrebné, sa vykoná prepnutie na zadanú hodnotu antibiotikum terapie. Liek a chirurgické kroky sú zaokrúhlené na objem správa na stanovenie CVD nad 65 až XNUMX mmHg a stredného arteriálneho tlaku nad XNUMX mmHg. Ak objem správa nestačí na dosiahnutie hodnoty, ošetrenie vazopresormi alebo pozitívnymi inotropnými látkami ako napr noradrenalínu sa zvažuje čo najskôr. Terapia sleduje centrálnu žilu kyslík saturácia vyššia ako 70 percent, ktorá sa udržuje po zvyšok liečby. Navyše ideálna Hb koncentrácie s hematokritu je hľadaných viac ako 24 až 30 percent. V prípade potreby je možné túto hodnotu dosiahnuť podaním koncentrátu erytrocytov. Vetranie s prílivom a odlivom objem sa používa šesť mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti pľúca podľa konceptu otvorených pľúc s PEEP nad inflexným bodom.
Prevencia
SIRS je pomerne prirodzená reakcia. Vážnym progresiám je možné zabrániť v prípade potreby rýchlou liečbou. Ako preventívne opatrenie možno označiť najmä rýchle odstránenie zápalu.
domáce ošetrovanie
Syndróm systémovej zápalovej odpovede (skrátene SIRS) ovplyvňuje celý organizmus. Ak sa syndróm nelieči, môže sa vyvinúť do život ohrozujúcej sepsy so zlyhaním orgánu. Okrem liečby základného ochorenia je potrebné lekárske sledovanie. Cieľom je vyhnúť sa organickým následkom a septiku šok. Pre priaznivý priebeh ochorenia je potrebné včas a do jedného dňa zabezpečiť liečbu a následnú starostlivosť. Dotknutá osoba prijíma antibiotikum a / alebo protizápalové drogy, S pomocou drogy, zápal by mal ustúpiť a musia sa tiež pozorne sledovať životné funkcie. Po urgentnom ošetrení by mal byť pacient mimo nebezpečenstva smrti. Starostlivosť by mala zabrániť opakovanému výskytu SIRS. Ďalšie sledovanie závisí od pôvodcu ochorenia; iniciuje sa, kým je pacient stále v nemocnici. V prípade liekovej terapie špecialista sleduje priebeh hojenia. Následná starostlivosť končí liečením. V prípade chirurgickej liečby je naplánovaná na strednodobé až dlhodobé. Po prepustení z nemocnice musí pacient v stanovených intervaloch navštíviť svojho praktického lekára. Tam pooperačné stav je určený. Následná starostlivosť končí, keď sa zistí, že postihnutá osoba je stabilná.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci pri tejto poruche sú obmedzené na užívanie Opatrenia zlepšiť všeobecný blahobyt a posilniť imunitný systém. Organizmus pacienta môže byť podporený vyváženým a vitamín-bohatý príjem potravy. Dostatočné kyslíkVyhýbanie sa prostrediu znečisťujúcim látkam a každodenné cvičenie na čerstvom vzduchu pomáhajú telu vybudovať si obranyschopnosť. Na zmiernenie gastrointestinálnych ťažkostí je dôležité mať príjem potravy prispôsobený potrebám pacienta. Alkohol, nikotín, mastný strava alebo sa treba vyhnúť nadmernému príjmu potravy. Na zastavenie svalov a bolesť končatín, odporúčajú sa pravidelné vyrovnávacie pohyby, vyhrievacie kúpele alebo masáže. Malo by sa zabrániť fyzickému preťaženiu, rovnako ako jednostranným alebo tuhým držaním tela. Pri prvých príznakoch nepohodlia alebo indispozície robte prestávky, aby ste telu poskytli čas na regeneráciu. V prípade bolesti hlavy, je vhodné zachovať pokoj a čo najviac znížiť stresové faktory. Kognitívny tréning môžu byť použité v každodennom živote na zníženie emocionality stres a podporovať vnútorné vyvážiť, rôzny relaxácie techniky tiež pomáhajú zmierniť existujúce sťažnosti. Aj keď k zotaveniu nedochádza, metódy ako napr jóga or rozjímanie môže poskytnúť pacientom zlepšenie pohody v oblasti svojpomoci.