Správne zaťaženie | Liečba zlomenín členkového trimaleolára

Správna záťaž

Obmedzenie zaťaženia závisí od toho, či zlomenina bol liečený konzervatívne alebo chirurgicky, a v druhom prípade podľa typu chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov trimalleolárny členok zlomenina je chirurgicky zmenšený a zafixovaný doštičkou a skrutkami. V takom prípade je možné postihnutú nohu obvykle ihneď zaťažiť ložiskom s čiastočnou hmotnosťou 15 - 25 kg a funkčne ošetriť fyzioterapiou.

Na cviky zvyčajne platia určité pohybové obmedzenia po dobu 4 - 6 týždňov, napríklad vyhýbanie sa vyťahovaniu chodidla o viac ako 90 ° a vyhýbanie sa rotačným pohybom. Vo väčšine prípadov môže byť noha po 6 - 8 týždňoch opäť úplne zaťažená. Ložisko s plnou váhou znamená bežnú chôdzu a státie v každodennom živote aj v práci. Šport, najmä športy s vysokým dôrazom na členok spoj ako napr jogging alebo loptové športy, by sa malo začať znova až po 3-6 mesiacoch.

Ako dlho práceneschopný

Keď je postihnutá osoba trimalleolárnou členok zlomenina je opäť plne spôsobilý na prácu, závisí od závažnosti poranenia, procesu hojenia a tiež od typu vykonávanej práce. Spravidla je práceneschopnosť nastavená na 4 - 6 týždňov po operácii, potom je možné obnoviť prácu, v lepšom prípade prevažne so sedavým zamestnaním. V osobitných prípadoch, napríklad po polytraumách, začne postihnutá osoba tiež prácu na čiastočný úväzok 4 hodiny denne a potom zvyšuje aktivitu, v závislosti od jeho odolnosti, až na prácu na plný úväzok. V prípade činností, ktoré si vyžadujú vysoký stupeň fyzickej odolnosti a flexibility, sa môže práceneschopnosť tiež predĺžiť podstatne dlhšie ako 6 týždňov. Pooperačné komplikácie a následné škody môžu tiež predĺžiť obdobie práceneschopnosti.

Operácie

Trimalleolárny zlomenina členku sa vo väčšine prípadov lieči chirurgicky, najmä ak je poranené aj väzivové spojenie medzi holennou a lýtkovou kosťou, syndesmóza. Iba tak môže kosti sa majú čo najpresnejšie znížiť, aby sa dosiahlo čo najlepších výsledkov z hľadiska mobility a odolnosti členkový kĺb. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia a pacient je zvyčajne hospitalizovaný 3 - 5 dní.

Časti kĺbu sa najskôr pri operácii zmenšia a potom znovu umiestnia pomocou skrutiek a dosiek, aby sa dosiahla čo anatomicky najsprávnejšia poloha. Zóny trosiek je možné fixovať aj pomocou dosky so stabilným uhlom. Po operácii musí byť čiastočné zaťaženie asi 20 kg udržiavané až 6 týždňov.

Preto sa fyzioterapia začína v nemocnici tréningom chôdze na oporách a mobilizačnými cvičeniami v povolených smeroch. Po fyzioterapii hospitalizovaného pacienta obvykle nasleduje ambulantná terapia funkčnej rehabilitácie. Materiál použitý pri operácii je možné odstrániť najskôr po jednom roku, v niektorých prípadoch zostáva na kĺbe, ak nespôsobuje bolesť alebo obmedziť mobilitu.