príznaky
Syndróm nepokojných nôh sa prejavuje ako nepríjemný a ťažko opísateľný pocit v nohách a silné nutkanie pohybovať nohami. Menej často sú postihnuté aj paže. Medzi jednostranné alebo dvojstranné insenzácie patrí napríklad a horiace senzácia, bolesť, pocit stláčania, plazenia a ťahania. Nepohodlie sa objavuje hlavne v pokoji, napríklad pri sedení alebo ležaní, a dočasne sa zlepšuje fyzickou aktivitou a strečing. Pozorujú sa hlavne večer a počas noci. Syndróm spôsobuje poruchy spánku, únava, bolesti hlavy a depresia, a má negatívny vplyv na kvalitu života. Vyskytuje sa častejšie u dospelých a v starobe, ale pozoruje sa aj u detí a dospievajúcich.
Príčiny
Presnú príčinu nie je možné vždy zistiť. Poruchy v centrálnej železo a dopamín je známe, že sa spúšťajú syndróm nepokojných nôha dedičnosť hrá dôležitú úlohu. Medzi ďalšie možné príčiny a rizikové faktory patria:
- Ochorenie obličiek
- Reumatické choroby
- Lieky, napríklad antidepresíva, ako je mirtazapín, paroxetín, neuroleptiká, ako je kvetiapín a risperidón a ďalší antagonisti dopamínu, lítium, antihistaminiká, abstinenčné príznaky.
- Migréna
- Tehotenstvo, hlavne v 3. trimestri
- Neurologické choroby
- Celiakia
- Diabetes mellitus
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje v lekárskej liečbe na základe klinických príznakov. Musia byť splnené štyri kritériá. Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú akatíziu (nepokoj v sede), nočné kŕče v lýtkach, noha bolesť, ADHD, periférna neuropatia a vaskulárne ochorenie.
Nefarmakologická liečba
Fyzické cvičenie strečinga masáž môže dočasne zmierniť nepríjemné pocity. Pozitívne môže pôsobiť aj cvičenie počas dňa. Lieky, ktoré ich spôsobujú, by sa mali prerušiť alebo zmeniť, ak je to možné. Odporúča sa správna hygiena spánku.
Liečba drogami
Príčinná terapia: ak je syndróm sekundárny po medicínskom stav, tento stav je možné liečiť. Napríklad perorálne alebo intravenózne železo je uvedený pre nedostatok železa. Agonisty dopamínu:
- ako je pramipexol (Sifrol, generiká), ropinirol (Adartrel) a rotigotín (Neupro) majú dopaminergné vlastnosti a používajú sa na liečbu. Sú účinné až u 70 - 90% pacientov. Zvyčajne sa užívajú pred spaním. Levodopa (Madopar + benserazid) je tiež schválený.
Benzodiazepíny:
- ako je klonazepam (Rivotril), lorazepam (Temesta) a súvisiace látky ako napr zolpidem (stilnox, generiká) sú látky navodzujúce spánok a relaxujúce svaly. Problémom je vysoký potenciál závislosti a riziko nepriaznivé účinky.
Ďalšie účinné látky:
- Medzi ďalšie použité činidlá patrí opioidy ako oxykodón (Oxycontin) a antiepileptiká ako gabapentín (Neurontín, generic) a pregabalín (Lyrica). Početné ďalšie drogy sa na liečbu používajú mimo označenia.
