Systémy inzertov sú prefabrikované keramické vložky (megaplnivá) používané na zabezpečenie priameho (vyrobeného v ústa) výplne, ktoré sú tvarom a veľkosťou zladené so špeciálnymi nástrojmi na kmitanie (zvukové nástroje používané na prácu s defektom zuba). Keramická vložka je adhezívne spojená s zubom kompozitom (mikrorezaním pomocou živice), čím zaujíma medzipolohu medzi kompozitnou výplňou a keramická vložka.
Indikácie (oblasti použitia)
Možnosti použitia kompozitnej výplne (živicová výplň) v kombinácii s vložkou sa nelíšia od možností kompozitnej výplne umiestnenej pomocou techniky prírastku (viacvrstvová technika):
- Priemerné rozšírenie dutiny (zubného defektu),
- Oblasť v okluzálnej oblasti (okluzálna povrchová plocha) alebo
- Nachádza sa v okluzálnej a proximálnej oblasti (okluzálne povrchy a medzizubné povrchy).
Technika vkladania kombinuje nasledujúce výhody:
- Ľahšia a rýchlejšia práca ako pri viacstupňovom vrstvení pomocou techniky prírastku;
- Zníženie plastovej časti hotovej výplne a tým nižšie polymerizačné zmrštenie (objemové zmrštenie plastovej zložky počas vytvrdzovania);
- Lepšie vytvrdenie plastového komponentu v hĺbke defektu svetlom, pretože keramický vložkový materiál slúži ako svetlovod;
- Normalizovaná približná plocha, tj. Kontaktná plocha vložky so susedným zubom je tvarovaná podľa priemerných hodnôt, čo môže byť v mnohých prípadoch výhodné;
- Lacnejšie ako v laboratóriu alebo v kresle (frézované na jednom sedení v zubnej ordinácii) keramická vložka.
To má za následok nasledujúce nevýhody v porovnaní:
- Štandardizovaný približný kontakt nemôže splniť všetky individuálne požiadavky na tvarovanie medzizubného priestoru;
- Ako doplnok k aproximálnemu inzertu sa nemožno zaobísť bez techniky prírastku v okluzálnej ploche, ktorá vedie k výrazne vyššiemu podielu kompozitu, a teda k zmenšeniu ako pri keramická vložka, kde iba kĺb k zubu musí byť doplnený kompozitom.
Kontraindikácie
- Neznášanlivosť na kompozit;
- Nekompatibilita s materiálmi lepiaceho systému;
- Je potrebné zahrnúť do obnovy jeden alebo viac vrcholov; v takom prípade pouvažujte nad onlayom, overlayom alebo čiastočnou korunou.
postup
- Výkop (odstránenie kazu);
- Prípravok (škrípanie zuba): akýkoľvek prípravok musí byť v zásade čo najšetrnejší k zubnému tkanivu s dostatočným ochladením vodou a s čo najmenším odstránením látky;
- Okluzálna vložka: dutina (chyba zuba) je tvarovaná štandardizovaným rotačným nástrojom; je vybraná tvarovo zhodná vložka, ktorá zodpovedá vrtáku;
- Proximálna vložka: v okrajovom výbežku je pripravený malý zvislý výrez pomocou malého rotujúceho diamantového vrtáka, ktorý zanecháva tenký diel smalt disk smerom k medzizubnému priestoru; toto sa odstráni zvukovo aktivovaným systémom. Opäť existujú nástroje, ktoré tvarovo zodpovedajú inzertnému systému, čo vedie k veľkej presnosti uloženia.
- Tvorba matice (vytvorenie formovacej pásky okolo zuba);
- Kondicionovanie (leptanie) skloviny gélom s 35% kyselinou fosforečnou po dobu najmenej 30 sekúnd, aby sa vytvorila mikroskopická retenčná (zadržujúca) povrchová štruktúra;
- Kondicionovanie dentínu maximálne na 20 sekúnd, aby sa odstránila rozmazaná vrstva, ktorá by bránila následnému lepeniu;
- Prestrieknutie dentínu: nanesenie primeru na mierne vlhký dentín; zvyšková vlhkosť udržuje kolagénovú sieť dentínu a umožňuje mu v ňom dispergovať;
- Lepenie dentín: lepidlo (adherent), ktoré predstavuje skutočnú chemickú väzbu medzi kompozitom (živicou) a zubom, preniká pripraveným materiálom kolagén sieť a dentínové tubuly (pórovitý systém dentínu). Svetelná polymerizácia (vytvrdzovanie iniciované svetlom) vytvára v tubuloch pevné kolíkovité kotvy.
- Vloženie vložky: ak je tvarová zhoda medzi dutinou a vložkou vysoká, na spojenie so zubom sa použije tenkopriepustný kompozit, inak sa vložka bezkontaktne vtlačí do bežne viskózneho výplňového kompozitu s vyšším obsahom plniva bez použitia špeciálny držiak; bezkontaktné vkladanie je dôležité, pretože vložky sú chemicky predbežne upravené z dôvodu optimalizácie väzby na živicu;
- Prebytočné odstránenie;
- Svetelná polymerizácia (polymerizácia vyvolaná svetlom);
- Poskytnutie zvyškovej dutiny technikou prírastku (viacnásobné nanášanie a polymerizácia tenkých vrstiev kompozitu);
- Jemná povrchová úprava leštiacimi diamantmi a leštičkami gumy.
