Na stránke oblička, chronický tlak na oblasť obličiek, zvyčajne spôsobený hematóm, spúšťa zvýšenie o krv tlak. Vznik a hematóm v oblička oblasť je zvyčajne spojená s nehodou a z dlhodobého hľadiska obmedzuje krv tok a do istej miery oblička funkcie.
Čo je oblička Page?
Stránka oblička je a krv porucha tlaku spojená s kompresiou obličiek a zvýšením krvný tlak. Tento jav je pomenovaný podľa svojho objaviteľa, IH Page. Prvýkrát spojitosť pozoroval v roku 1939 na zvieracom modeli. V tom čase zabalil obličky svojich pokusných zvierat celofánom. To vyvolalo externý tlak na oblasť obličiek vysoký krvný tlak u zvierat. Prvé pozorovanie u ľudí prišlo asi o 15 rokov neskôr. V tom čase sa vyvinuli pacienti vysoký tlak v dôsledku krvácania pod obličkovým puzdrom. Celkovo je doposiaľ opísaných asi 100 prípadov Pageovej obličky. Tento jav je preto dosť zriedkavý. Najčastejšie boli postihnutí muži s priemerným vekom okolo 40 rokov. Zmeny v krvný tlak viedlo v priemere k merateľnému krvnému tlaku 177/95 mmHg. Zvýšené sérum renín bol tiež prítomný v obličkových žilách.
Príčiny
Najčastejšie Pageovej obličke predchádza a hematóm v blízkosti obličkovej kapsuly. Takýto hematóm v oblasti obličiek môže byť dôsledkom lekárskych zákrokov alebo nehôd. Menej často sa hematóm v tejto oblasti vyskytuje aj spontánne. To by bolo mysliteľné napríklad u pacientov, ktorých koagulácia je narušená. Mimoriadne zriedkavo sa pozoroval moč v okolitom tkanive ako príčina obličky Page. V určitých prípadoch boli za tlak na obličky zodpovedné aj cystické a iné lézie zaberajúce priestor v blízkosti obličiek. Ak sa na obličky vyvinie trvalý tlak, dôjde k zníženému prietoku krvi. Tento jav je tiež známy ako ischemický jav v súvislosti s hematómom. Ischémia aktivuje renín-angiotenzín-aldosterón systému a v dôsledku toho krvný tlak zvyšuje. Príčiny krvácania do obličiek môžu byť rôznych typov. V počiatočnej fáze dokumentácie o chorobe boli postihnutými osobami väčšinou športovci. Spúšťačom poranenia obličiek bola teda zvyčajne športová nehoda. Medzitým však bezpečnosť Opatrenia v extrémnych športoch sa zvýšili. Športové nehody preto už nie sú najčastejšou príčinou obličky Page. Namiesto toho sú dnes biopsia obličiek a dopravné nehody jedným z najdôležitejších spúšťačov tohto javu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Strana obličky môže byť sprevádzaná miernym ťahom bolesť v oblasti obličiek v počiatočných štádiách. Toto bolesť súvisí s modrina a môžu po určitom čase ustúpiť. Výsledný vysoký krvný tlak môže spôsobiť ráno bolesti hlavy, nevoľnosť, krvácanie z nosa a závrat. Dýchavičnosť, poruchy videnia, únava a nespavosť môžu byť tiež spojené s tepnami vysoký tlak kvôli Pageovej obličke. Pacient často pociťuje aj zvýšené močenie. Oblička Page však môže zostať asymptomatická alebo môže vyvolať iba mimoriadne nešpecifické príznaky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
história medicínyspolu s určením krvného tlaku môžu poskytnúť lekárovi úvodné informácie o možnej obličke Page. Na potvrdenie diagnózy sú nevyhnutné zobrazovacie techniky. Najmä počítačová tomografia živo zobrazuje retroperitoneálny priestor obličiek a odhaľuje krvácanie. Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od toho, ako závažná je ischémia a ako skoro sa zistí. Spravidla obličky strácajú draslík ako choroba postupuje. Trvalý tlak môže podporiť ďalšie zápal a niekedy spôsobujú chronické zlyhanie obličiek, keď choroba postupuje. V iných prípadoch úplná ischémia nikdy nenastane a zlyhanie obličiek sa neočakáva.
Komplikácie
Postihnutí jedinci trpia Pageovinou obličkami na veľké ťažkosti s obličkami a navyše s obehovými problémami. Primárne je však táto choroba spojená s veľmi ťažkou bolesť v obličkách. Nie je nezvyčajné, že sa táto bolesť rozšíri do chrbta alebo dokonca do celého tela, čo môže výrazne znížiť a obmedziť kvalitu života postihnutého. Nie je nezvyčajné, že postihnutá osoba je podráždená alebo trpí psychickými ťažkosťami a depresia. Medzi ďalšie nepríjemné sprievodné príznaky patrí nevoľnosť, bolesti hlavy a nie zriedka krvácanie z nosa. Závrat a zvracanie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku Pageovej obličky a naďalej sťažujú každodenný život. Ak nie je liečená, Page Page XNUMX XNUMX oblička Page tiež vedie k poruchám zraku alebo nespavosť. Samotné postihnuté osoby pôsobia veľmi unavene a tiež trpia dýchavičnosťou. Zvýšená nutkanie na močenie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku choroby. Liečba Page Page XNUMX obličky obvykle nie viesť ku komplikáciám. Iba v závažných prípadoch je a transplantácia obličky nevyhnutné. To, či to má za následok zníženie strednej dĺžky života pacienta, sa obvykle nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If bolesť obličiek, opuchy a ďalšie príznaky Pageovej obličky, je potrebné vyhľadať lekára. Nepohodlie v obličkách, ktoré nemožno pripísať konkrétnej príčine, musí zhodnotiť lekár. Návšteva lekára je tiež nevyhnutná v prípade sťažností na kardiovaskulárny systém alebo gastrointestinálny trakt, pretože oba môžu byť dôsledkom pokročilých Pageovych obličiek. Praktický lekár môže urobiť predbežnú predbežnú diagnózu na základe pacienta história medicíny a odporučiť pacienta k špecialistovi na ochorenie obličiek. U osôb, ktoré utrpeli poranenie obličiek alebo močových ciest, sa obzvlášť pravdepodobne vyvinú Pageove obličky. Pacienti s obličkové cysty alebo obličkové hematómy sú tiež ohrozené a mali by mať uvedené príznaky vyhodnotené lekárom. Pageova oblička je diagnostikovaná a liečená praktickým lekárom alebo nefrológom. V závislosti od príznakov môžu byť konzultovaní ďalší špecialisti na vnútorné choroby. Terapia pre Page obličku musí lekár dôsledne sledovať kvôli riziku komplikácií a vedľajších účinkov a interakcie z predpísaných liekov.
Liečba a terapia
Najmä ak príčinné krvácanie do oblasti obličiek nie je ďaleko v minulosti, lekár sa rozhodne pre konzervatívny terapie v Pageovej obličke. Konzervatívne metódy sú rovnako výhodné, ak sa krvácanie týka iba extrémne obmedzených oblastí. The správa of Inhibítory ACE je súčasťou normy terapie. To isté platí pre poskytnutie antagonistov AT1. Prostredníctvom týchto antagonistov AT1 bola aktivita renín-angiotenzín-aldosterón systém musí byť znížený. Okrem toho, ak sa použije konzervatívna terapia, začne sa vyrovnávanie tekutín. Ak je hematóm postihnutý na väčších plochách obličiek, lekár zvyčajne vykoná chirurgický zákrok Opatrenia na liečbu Pageovej obličky. To isté platí pre dlhšie trvajúcu tvorbu hematómu alebo súvisiace príznaky, ako sú poruchy funkcia obličiek. Perkutánna alebo endoskopická drenáž hematómu môže v takom prípade vypustiť tekutinu vyvíjajúcu tlak. V extrémnych prípadoch sa postihnutá oblička chirurgicky odstráni.
Výhľad a prognóza
Pageova oblička sľubuje relatívne dobrú prognózu. Ak stav je liečený skoro, zápal a iným zdravotným komplikáciám sa dá vyhnúť. Choroba môže roky stagnovať a nespôsobovať žiadne príznaky. V iných prípadoch dôjde k zlyhaniu obličiek, ktoré je potenciálne život ohrozujúce. Pre pacienta má Pageova oblička zdravie následky ako zhoršená fyzická výkonnosť a chronická bolesť. Ďalej spôsobuje Pageova oblička poruchy obehu a psychologické ťažkosti, ako je podráždenosť a náladovosť. Sprievodné príznaky ochorenia obličiek môžu vážne znížiť kvalitu života pacienta. Stále však existuje vyhliadka na život bez príznakov, ak: stav nie je ďaleko pokročilý a zaobchádza sa s ním komplexne. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje, ak dôjde k pozitívnemu progresii ochorenia. Prognózu obličiek Page určuje odborník na choroby obličiek a vysokého tlaku. Zodpovedný je zvyčajne nefrológ. Prognóza sa môže rýchlo meniť, ak pacient nereaguje optimálne na liečbu alebo je vážne obmedzený zdravie kvôli vyššie uvedeným sprievodným príznakom. Preto je nevyhnutná neustále liečba, pri ktorej sa prognóza upravuje znovu a znovu. Konzervatívna terapia je sľubná vo väčšine prípadov. Prognózu je potrebné urobiť aj v špecializovanom nefrologickom centre.
Prevencia
Ako je vysvetlené vyššie, Pageove obličky sú obzvlášť nebezpečné pre extrémnych športovcov. Športovci by preto mali svedomite dbať na primeranú ochranu oblasti obličiek. Znalosť fenoménu Page ledviny je sama o sebe preventívnym opatrením. Ak dôjde k nevysvetliteľnému zvýšeniu krvného tlaku po nehodách alebo biopsiách, môže byť pacient s týmito poznatkami v strehu. To môže mať za následok včasnú diagnostiku a tým priaznivý priebeh ochorenia.
Čo môžete urobiť sami
Stránkovú obličku je možné zmierniť zmenou strava alebo zmena liekov. Ľudia, ktorí trpia obličkami vysoký tlak mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Lekár predpíše Inhibítory ACE a AT1 antagonisty, ktoré už zmierňujú príznaky. Pacient môže podporne dávať pozor na vedľajšie účinky a informovať lekára o akýchkoľvek sťažnostiach. Ak dôjde k náhlemu nástupu závažných bolesť obličiek, budú kontaktované pohotovostné lekárske služby. Občas Pageova oblička vyžaduje chirurgické odstránenie príčinného hematómu. Po chirurgickom zákroku platí odpočinok a odpočinok v posteli. Pacient by mal prísne dodržiavať pokyny lekára a viac by nemal vystavovať činnosť obličiek stres, strava musí sa tiež zmeniť. Mali by ste sa vyhýbať potravinám, ktoré sú obzvlášť dráždivé alebo ťažko stráviteľné. Alkohol a káva by sa tiež nemali konzumovať počas prvých dní po operácii. Fajčiari by mali spočiatku prestať konzumovať cigarety, kým sa normalizuje krvný tlak. Ak sa napriek všetkému vyskytnú komplikácie Opatrenia, odporúča sa návšteva lekára. Page oblička môže po chirurgickom zákroku pretrvávať a musí sa jej potom ďalej uľaviť správa liekov.
