Príčiny
V zásade príčiny chronické zápalové ochorenie čriev sú stále neznáme alebo zväčša neobjasnené. Predpokladá sa, že ide o multifaktoriálnu udalosť. To znamená, že chybná genetická predispozícia (dispozícia) a faktory prostredia v kombinácii spôsobujú a chronické zápalové ochorenie čriev.
Interakcia týchto faktorov zjavne vedie k narušeniu bariérovej funkcie čreva. Ako výsledok, baktérie normálu črevná flóra môže vstúpiť do sliznice čreva a spôsobiť tam chronický zápal. Ako už bolo spomenuté, oboje Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sa vyskytujú prvýkrát, prevažne vo veku 15-35 rokov.
Avšak, Crohnova choroba sa tiež môžu zobraziť prvýkrát v detstva, kým ulcerózna kolitída zvyčajne nastáva po puberte. Bolo tiež identifikovaných niekoľko génov, ktoré sú s tým spojené chronické zápalové ochorenie čriev. Najdôležitejšia génová mutácia (zmena génu) spočíva v takzvanom géne NOD-2.
Gén NOD-2 má za úlohu rozpoznať bakteriálne zložky v čreve a potom aktivovať imunitné bunky, aby sa im bránili. Mutácia NOD-2 je prítomná vo viac ako 50 percentách Crohnova choroba pacientov. Pre porovnanie, táto génová mutácia sa vyskytuje pomerne zriedka v ulcerózna kolitída pacienti.
Je potrebné spomenúť dôležitý faktor životného prostredia, ktorý vykazuje rôzne účinky pri dvoch najdôležitejších chronických zápalových ochoreniach čriev fajčenie. Fajčiari sú tak náchylnejší na Crohnovu chorobu. Navyše, fajčenie často spôsobuje závažnejší priebeh choroby, a preto by pacienti s Crohnovou chorobou mali rozhodne prestať fajčiť.
Na rozdiel od toho, fajčenie zjavne má ochranný účinok pri ulcerácii kolitída, pretože fajčiari majú menšiu pravdepodobnosť ulceróznej kolitídy. Podľa najnovších štúdií chronické zápalové ochorenia čriev nie sú, ako sa predpokladá, autoimunitnými ochoreniami. Ako príčina boli vylúčené aj psychosomatické incidenty. Psychologické faktory (napríklad stres) však môžu mať negatívny vplyv na priebeh chronického zápalového ochorenia čriev.
Diagnóza
Vyšetrenie stolice patrí k štandardnej diagnostike chronického zápalového ochorenia čriev. Hlavným účelom diagnostiky stolice je vylúčiť ochorenie žalúdka a čriev spôsobené baktérie (ochorenie žalúdka a čriev). Výkal je preto testovaný na patogénne (vyvolávajúce choroby) baktérie.
Ďalej je možné merať markery zápalu sliznice „kalprotektín“ a „laktoferín“. Slúžia tiež na rozlíšenie medzi nezápalovými príčinami. Napríklad kalprotektín je bielkovina, ktorá sa vyskytuje v určitej bielej farbe krv bunky (obranné bunky) v našom tele.
Ak sú stále aktívnejšie, pretože v čreve prebieha zápalový proces, znamená to zápalové ochorenie čriev. Ak kalprotektín alebo laktoferín prekročí určitú hladinu, znamená to, že ide o zápalové ochorenie. Tieto parametre sú určené aj pre ďalšie sledovanie.
S cieľom rozlíšiť medzi ulceratívom kolitída a Crohnova choroba, v niektorých prípadoch ulceróznej kolitídy možno pozorovať zvýšenú koncentráciu beta-defenzínu-2, ktorý sa vytvára iba pri zápaloch. U pacientov s Crohnovou chorobou je táto hladina zvyčajne nízka alebo chýba. Táto hodnota však môže čiastočne chýbať aj u pacientov s ulceróznymi látkami kolitída a preto nie je vhodný na spoľahlivé odlíšenie.
Okrem klinických príznakov ako je hnačka a bolesť, na stanovenie diagnózy sú k dispozícii aj laboratórne parametre. Ak existuje podozrenie na chronické zápalové ochorenie čriev, krv treba vyšetrovať na príznaky chronického zápalu, anémie a malabsorpcie alebo podvýživa, Tak, a krv počet a stanovenie CRP (C-reaktívny proteín) by sa malo vykonať v každom prípade.
Anémia a nárast imunitných buniek naznačuje chronický zápal. Pri chronickom zápalovom ochorení čreva je CRP zvyčajne zvýšená v akútnom zápalovom vzplanutí, ale negatívne hodnoty CRP nevylučujú chronické zápal čriev. Pri podozrení na Crohnovu chorobu by sa mal stanoviť aj vitamín B-12.
Pri Crohnovej chorobe sa vitamín B-12 často znižuje v dôsledku zlej absorpcie v dolnej časti tenké črevo. Ďalej môže stanovenie protilátok často pomôcť identifikovať buď chronické zápalové ochorenie čriev, alebo rozlíšiť Crohnovu chorobu od ulceróznej kolitídy. Medzi ne patrí protilátky ASCA a ANCA. Napríklad protilátka ASCA sa nachádza u 70% pacientov s Crohnovou chorobou a iba u 15% pacientov s ulceróznou kolitídou.
