Sinusitída: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

akútna zápal dutín sa obvykle vyvíja v dôsledku obštrukcie ostie opuchom sliznice, zvyčajne sa označuje z nosová dutina. V zriedkavejších prípadoch zápal dutín je spôsobená odontogenicky („pochádza zo zubov“). Najbežnejšie pôvodcovia zápal dutín sú vírusy ako sú rinovírusy alebo (para)vplyv vírusy, Alebo baktérie ako Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaea rôzne typy streptokoky a stafylokoky. Adenovírusy môžu tiež spôsobiť zápal vedľajších nosových dutín. Menej často sú pôvodcom plesne. Dôležitým patogénom u detí je Moraxella catarrhalis. U dospelých akútna sinusitída je spôsobená Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae vo viac ako 60% prípadov. Pri nedostatočnom liečení sa môže vyvinúť chronická sinusitída akútna sinusitída. Pri chronickej sinusitíde je patomechanizmus nedostatočný vetranie z paranazálne dutiny. Najbežnejšie patogény chronickej sínusitídy sú Staphylococcus aureus, rôzne Enterobaceriaceae, menej často Pseudomonas aeruginosa a anaeróby ústnej flóry. Hlavný príznak chronickej rinosinusitídy (CRS) je primárny dyskinéza (narušenie motility / pohybu mihalníc). Patogeneticky zápalové zmeny sinunazálu sliznice Zdá sa, že sú základom všetkých foriem PRS. V CRScNP (CRS s nazálnym polypy) sa zvyčajne nachádza zápalový proces sprostredkovaný Th2 (subpopulácia pomocných buniek CD4 + T), zatiaľ čo v CRSsNP (CRS bez nosové polypy) Sa často vyskytujú aj procesy sprostredkované Th1. V CRScNP (CRS s nazálnym polypy) je prítomný aj zápal s eozinofilmi. fajčenie tiež značne poškodzuje mihalnice, takže môže dôjsť k preťaženiu sekrécie a následnému zápalu. Sinusitída môže byť tiež spôsobená alergická reakcia (pozitívne test na alergiu napr. roztoče domáceho prachu, trávy, peľ stromov). Pretože sínusitíde obvykle vždy predchádza nádcha (zápal očných viečok) nosová sliznica) sa výraz „sinusitída“ často nahrádza výrazom „rinosinusitída“.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž:
    • Súrodenci detí s CRS majú 57.5-krát vyššie riziko ochorenia v porovnaní s deťmi bez CRS.
    • Prvý bratranec a druhý bratranec detí s CRS mali 9.0- a 2.9-násobné riziko CRS.
    • Rodičia detí s CRS mali 5.6-násobne vyššie riziko CRS v porovnaní s rodičmi zdravých detí.
    • Genetické poruchy
      • Kartagenerov syndróm (synonymum: primárna mihalnica dyskinéza); triáda situs inversus viscerum (zrkadlové usporiadanie orgánov), bronchiektázie (synonymum: bronchiektázia; trvalá ireverzibilná vakovitá alebo valcová dilatácia priedušiek, ktorá môže byť vrodená alebo získaná; príznaky: chronická kašeľ s „vykašliavaním úst“ (veľkáobjem trojvrstvový chrchel: pena, hlien a hnis), únava, chudnutie a znížený výkon) a aplázia (neformácia) paranazálne dutiny; symptomatológia: rinitída od narodenia, hnisavé sekréty; nazálne polypy, chronický zápal stredného ucha; vitias; možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS).
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou; má za následok abnormálnu konzistenciu hlienu a následne horší odtok; možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS).
  • Anatomické varianty - zúženia v oblasti paranazálne dutiny.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Podvýživa a podvýživa - kán viesť na imunodeficiencie (imunitná nedostatočnosť).
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie) - poškodzuje dôležité mihalnice (mihalnice), ktoré sú zodpovedné za hladký odtok sekrécie z dutín.
    • Alkohol - červené víno môže spôsobiť potravinovú alergiu, ktorá vedie k edému sliznice (opuch sliznice v dôsledku zadržiavania tekutín)

Príčiny v dôsledku choroby

  • Alergická nádcha (seno horúčka) - môže spôsobiť, že edém sliznice uzavrie ostiu (drenážne otvory).
  • Adenoidné vegetácie (zväčšenie hltanového mandlí; vek 4 - 5 rokov; symptomatológia: ústa dýchanie, chrápanie, čiastočne typická facies adenoidea: otvorená ústa, visiace nižšie peru a často viditeľný koniec špičky jazyk) - možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS).
  • Alergické reakcie - pozitívne test na alergiu napr. roztoče, trávy, peľ stromov; možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS).
  • Dentogénne faktory (súvisiace so zubami) - napr. Pokazené zuby, spojenie ústa-antrum - spojenie medzi maxilárny sínus a ústna dutina, stlačený výplňový materiál koreňových kanálikov, zvyšky koreňov v maxilárnom sínuse.
  • Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálny reflux; gastroezofageálny reflux; GERD); gastroezofageálny reflux (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída; refluxná choroba; Refluxná ezofagitída; peptická ezofagitída) - zápalové ochorenie pažeráka (ezofagitída) spôsobené patologickým refluxom (refluxom) kyslej žalúdočnej šťavy a iného žalúdočného obsahu.
  • Granulomatóza s polyangiitídou (GPA), predtým Wegenerova granulomatóza - nekrotizujúca (odumierajúca tkanivá) vaskulitída (vaskulárny zápal) malých až stredne veľkých ciev (vaskulitída malých ciev), ktorá je sprevádzaná tvorbou granulómov (tvorba uzlín) v horných dýchacích cestách. (nos, dutiny, stredné ucho, orofaryng), ako aj dolné dýchacie cesty (pľúca)
  • imunodeficiencienapr. HIV choroba alebo iné syndrómy imunodeficiencie; možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS)
  • Infekcie v dýchacie cesty sú predzvesťou sínusitídy - napr studený, chrípka, angína (tonzilitída) - iba asi 0.5 až 10% z týchto infekcií je komplikovaných sínusitídou
  • Otitis media (zápal stredného ucha)
  • Opakované získavanie spoločenstiev pneumónia (CAP; najmenej 2 epizódy) u detí: 71.9% postihnutých osôb malo chronickú rinosinusitídu (CRS) s „postnasálnym kvapkaním“ oproti 4.1% u zdravých kontrol.
  • Nádory a cudzie telesá môžu byť sekundárne pri zápale vedľajších nosových dutín

Lieky

  • Antibiotické liečby nesinazálnych infekcií → zvýšenie rizika pre chronickú rinosinusitídu.
  • Zneužívanie Α-sympatomimetika (alfa-sympatomimetika); možná príčina chronickej rinosinusitídy (CRS).
  • imunosupresia

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Znečistenie životného prostredia - intoxikácia (otravy) môže potenciálne zvýšiť riziko

Iné príčiny

  • U pacientov na JIS môžu nazotracheálne trubice (hadičky) a trubice na kŕmenie zvýšiť riziko sínusitídy
  • Potápanie a dlhá letecká doprava môžu spustiť barotraumy zmenami atmosférického tlaku a môžu podporovať sínusitídu