V Nemecku je neurochirurgia priradená k odboru medicíny, ktorý lieči choroby centrálnej alebo periférnej povahy nervový systém chirurgickým zákrokom. Na rozdiel od technického názvu nie je tento lekársky odbor priradený chirurgii alebo neurológii.
Čo je to neurochirurgia?
Neurochirurgia sa používa na zistenie a chirurgické ošetrenie poranení, malformácií a chorôb centrálnej časti nervový systém a jeho obaly, ako aj autonómny a periférny nervový systém. Neurochirurgia je nezávislý lekársky odbor a podľa definície zahŕňa detekciu a chirurgické ošetrenie úrazov, malformácií a chorôb centrálnej nervový systém a jeho obaly, ako aj autonómny a periférny nervový systém. Patria sem aj nevyhnutné predbežné vyšetrenia, konzervatívne liečebné postupy a rehabilitácia, ktorá nasleduje po operácii. V Nemecku absolvuje neurochirurg šesť rokov odbornej prípravy, aby sa stal špecialistom. Osoba oprávnená na ďalšie vzdelávanie strávi 48 mesiacov v ústavnej starostlivosti o pacienta a šesť mesiacov v intenzívnej starostlivosti o neurochirurgických pacientov. Až dvanásť mesiacov práce v chirurgii, neuropatológii, neurológii alebo neurorádiológii alebo šesť mesiacov v anatómii, anestéziológii, otolaryngológii, oftalmológii, pediatrii a adolescentnej medicíne alebo orálna a maxilofaciálna chirurgia sú dôveryhodné voči pobytu.
Funkcia, účinok a ciele
Mozog postupy zahŕňajú chirurgické odstránenie nádorov v supra- a infratentoriálnom (koža oddeľovanie mozoček a mozog) intracerebrálne (vnútorné mozgové tkanivo) procesy vrátane oblastne špecifického nádoru terapie, a liečba infarktov a krvácania. Chirurgické zákroky umožňujú eliminácia kraniocerebrálnych tráum, ako aj deformácií mozog, miecha a lebka vo forme intra- a extradurálnych hematómov, fistúl mozgovomiechového moku, zlomenín odtlačkov, ako aj na nervy. Neurochirurgovia vykonávajú operácie na rázštepové malformácie alebo zavádzajú odtoky mozgovomiechového moku. Liečia choroby plavidlása intervertebrálny disk a krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice. Nervový koreň a miecha na tento účel sú zvlášť vhodné dekompresie. Funkčné poruchy ako epilepsie a bolesť syndrómy je možné eliminovať deštruktívnymi implantačnými postupmi. Diagnostické postupy zahŕňajú myelografia a ventrikulárna a bedrová drenáž mozgového moku s netlakovým meraním a biopsiami. Neurochirurgovia liečia hydrocefalus (abnormality odtoku mozgovomiechového moku) endoskopickými zákrokmi, zavedením dočasného odtoku alebo trvalého odtoku. Na špecializovaných klinikách sú pacienti s centrálnymi pohybovými poruchami liečení špeciálnymi simulačnými postupmi založenými na navigácii. Podobne orientovaná navigačná technika umožňuje lekárom liečiť nádory umiestňovaním vyžarujúcich prvkov, ktoré sú zacielené mozog nádor terapie. Neurológovia zabezpečujú správny odber vzoriek a manipuláciu so vzorkami pre laboratórne testy a umiestňujú ich do príslušného klinického obrazu. U mnohých sa používa aj neurochirurgia choroby chrbtice. Nádory, herniované disky a miechový kanál stenóza sa chirurgicky ošetrí a odstráni. Zatúlané nádory iných nádorov rastúcich v tele ako napr kostné nádory, spojivové tkanivo nádory, nádory meninges a nádory nervového tkaniva sú odstránené. V prípade herniovaných diskov a miechový kanál stenóza, sťahujúca a bolesť-prítomné tkanivo je odstránené. V periférnej neurochirurgii sa lekári zaoberajú liečbou syndrómov zúženia, ako je syndróm ulnárnej drážky (nervové zovretie lakťa), tarsálne tunelový syndróm (nervové zovretie chodidla), tunelový syndróm supinátora (ochrnutie dlhej prst a palec) a syndrómu karpálneho tunela (nervové zovretie ruky). Medzi ďalšie zodpovednosti patria prípravné postupy darovania orgánov, liečba nádorov na nervya obnovenie nervovej kontinuity prostredníctvom akútnej starostlivosti bezprostredne po transplantácii a úraze. Neurológovia musia ovládať infúziu, transfúziu a krv výmena terapie a enterálne a parenterálna výživa pre svojich pacientov. Vedia správne používať katéter a pichnutie techniky a vyhodnotiť výsledný vyšetrovací materiál.Jednoduché vetranie techniky a odstavenie ventilácie po chirurgických zákrokoch sú bežnou klinickou praxou. Lekári sa starajú o paliatívnych pacientov a uľahčujú ich konečné štádium života pomocou liečebných terapií. Neurochirurgovia musia byť nielen schopní identifikovať fyzické príčiny chorôb svojich pacientov, ale musia riešiť aj ich psychologický stav. Patrí sem rozpoznávanie psychogénnych syndrómov, somatopsychické reakcie (fyzické príznaky bez zjavnej lekárskej príčiny) a psychosociálne korelácie. Pomáhajú svojim pacientom s pracovnej terapie, fyzická terapiaa logopédia. Poskytovaním základnej intenzívnej starostlivosti, rozpoznávaním akútnych núdzových situácií a záchranou života Opatrenia pacientom zaručujú zachovanie ich životných funkcií a resuscitáciu. tracheotómia (chirurgický prístup do priedušnice) zaisťuje ventiláciu pacienta. Medzi všeobecné činnosti patrí starostlivosť o rany, sterilné zakrytie a diagnostická príprava a pred a pooperačná starostlivosť o pacientov s bežnými neurochirurgickými problémami. Neurológovia sa počas špecializačného školenia tiež učia zdanlivo jednoduché činnosti, napríklad to, ako správne komunikovať s pacientmi a kolegami, prezentovať pacientov počas kôl, neurochirurgické ukážky a dokumentácia a správanie sa na operačnom sále.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziká neurochirurgie sú v dnešnej dobe vďaka moderným technológiám minimálne, aj keď pri akomkoľvek chirurgickom zákroku v ľudskom organizme nie je možné niektoré riziká úplne vylúčiť. Neurochirurgia sa pravidelne usiluje o minimálne invazívne zákroky endoskopickou a stereotaktickou metodikou. Využitie inovatívnej diagnostickej zobrazovacej technológie ako napr počítačová tomografia a magnetická rezonancia poskytuje základ pre mikroneurochirurgiu. Funkcie ľudského tela si už môžu predoperačne zobraziť pozitrónová emisná tomografia (PET, nukleárny lekársky postup na vizualizáciu metabolických procesov v tele na včasné zistenie nádorové ochorenia), magnetoencefalografia (MEG, meranie mozgu), ako aj funkčné magnetická rezonancia (MRI, vizualizácia tkanív a orgánov pomocou magnetických polí a rádiových vĺn). Výkonné počítače pomáhajú lekárom začleniť získané informácie týkajúce sa duševných a fyzických funkcií pacientov do ich chirurgického plánovania. Funkčná počítačová mikrochirurgia je dnes štandardným postupom na všetkých dobre vybavených klinikách. Túto klinickú rutinu dopĺňajú moderné metódy ako napr optická koherenčná tomografia (detekcia sietnicových a choroidálnych chorôb) a multifotónová fluorescenčná tomografia (neinvazívny, nový diagnostický systém bez markerov a rádiologickej expozície). Medzi ďalšie interoperabilné zobrazovacie techniky patrí ultrazvuk a laserové fluorescenčné značenie nádorov, sonografické (ultrazvukové) a Dopplerove / duplexné štúdie extrakraniálneho zásobovania mozgu a intrakraniálneho plavidlá. Lekári vykonávajú neurofyziologické vyšetrenia elektroencefalogramom (neinvazívna metóda merania elektrických prúdov v mozgu) vrátane evokovaných potenciálov (konkrétne spustených elektrických javov). Elektromyogram (meranie prirodzeného elektrického napätia svalov, „vedenie“) a myelografia (Röntgen zobrazovanie injekciou kontrastnej látky do miechový kanál) sú ďalšie zobrazovacie metódy. Tieto inovatívne metódy umožňujú mikroskopickú definíciu nádorov v tele pacienta a šetrnú minimálne invazívnu, ale zároveň maximálne efektívnu neurochirurgiu, pričom šetria dôležité nervové a mozgové funkcie.
Typické a bežné nervové poruchy
- Bolesť nervov
- Nervový zápal
- polyneuropatia
- epilepsie
